Новосибирский Государственный Университет

Россия

Медицинский факультет

Учебно-исследовательская работа студента

по теме:

«Уход за тяжелыми больными»

База производственной практики: ГБУЗ НСО ГКБ №25

Исполнитель: Криницына Арина Андреевна,

1 курс , группа 15452

Руководитель работы: Сычева Мария

Александровна

Новосибирск 2016

Содержание:

1. Введение

2. Уход за тяжелыми больными

3. Личная гигиена тяжелобольного пациента

4. Практическая работа

5. Список литературы

I Введение

Уход за больными, находящимися в отделении реанимации и в палатах интенсивной терапии, представляет сложный комплекс мероприятий, от которого во многом зависит исход заболевания. Проведение большинства из этих мероприятий входит в обязанности среднего медицинского персонала. Однако необходимо помнить о том, что организация ухода возлагается на врача, и он обязан владеть всеми манипуляциями в полном объёме. Это относится, прежде всего, к умению соблюдать санитарно-гигиенический режим в отделении, проводить реанимацию, ухаживать за больными в тяжелом и бессознательном состоянии. Быстрое изменение в состоянии пациента требует пристального контроля за больным, четкой ориентации в обстановке и профессиональной наблюдательности. Не случайно в руководствах цитируется слова Линдсея: «На одну ошибку вследствие незнания приходится десять ошибок вследствие недосмотра».

II Уход за тяжелыми больными

Уход за тяжелым больным предполагает обеспечение удобного положения в постели, своевременную смену постельного нательного белья, профилактику пролежней, обработку пролежней при их наличии, уход за слизистыми оболочками носа, полостью рта, обработку глаз и слуховых проходов и др. Агонирующего больного необходимо отгородить от других пациентов ширмой, организовать около него индивидуальный сестринский пост.

Общие правила ухода за тяжелыми больными

Большое значение в уходе за тяжелыми больными имеют приготовление постели и контроль за состоянием постельного белья. Матрасы тяжелых больных, страдающих недержанием кала и мочи, обшивают медицинской клеенкой. Простыню следует тщательно расправлять, а ее края подворачивать под матрас. Складки на простыне причиняют больному неудобство и могут вызывать развитие пролежней.

Транспортировка

В зависимости от тяжести состояния пациента транспортировка может быть пешей, на руках, в кресле-каталке, на каталке, на носилках.

При отсутствии каталок можно транспортировать пациента следующим образом: - больной при ходьбе держится за шею санитара; - с помощью двух санитаров — один держит ноги и ягодицы, другой придерживает спину и голову пациента; - с помощью трех санитаров: один держит ноги, другой — поясницу и часть спины, третий поддерживает спину и голову.

Правила транспортировки пациента на носилках

• Пациент должен знать весь ход предстоящей операции.

• При поднятии и опускании носилок следует удерживать их в горизонтальном положении.

• Идти следует не в ногу, короткими шагами, не раскачивая носилок, головой вперед.

• Медицинскому работнику, идущему сзади, следует наблюдать за состоянием пациента, справляться у него о самочувствии

• При подъеме по лестнице приподнимают ножной конец носилок, а головной направляют вперед, при спуске — ногами вперед, приподнимая ножной конец.

• Если кто-либо из персонала устал, об этом сразу же следует сообщить остальным участникам транспортировки, затем остановиться и опустить носилки. Если не сказать об усталости, пальцы медицинского работника могут расслабиться и выпустить ручки носилок, следствием может стать падение пациента вместе с носилками.

Правила транспортировки пациента на каталке

Это наиболее удобный и надежный способ транспортировки. При этом пациент может находиться в удобном или вынужденном положении в зависимости от своего состояния. Каталку застилают простыней, больного укрывают одеялом.

• Проверить на исправность и подготовить к транспортировке каталку.

• Постелить на каталку одеяло, чтобы его половина (по вертикали) оставалась свободной. Накрыть одеяло простыней, положить подушку.

• Поставить каталку под прямым углом ножной частью к изголовью кровати или кушетки.

• Приподнять пациента — один медработник подводит руки под шею и верхнюю часть туловища, другой — под поясницу, третий — под бедра и голени.

• Поднять пациента, повернуться с ним на 90 градусов и уложить его на каталку.

• Укрыть пациента свободным концом (половиной) одеяла с простыней.

• Один медицинский работник становится впереди каталки, другой — сзади, лицом к пациенту.

• Транспортировку пациента на каталке проводят головным концом вперед.

Правила транспортировки в кресле-каталке

• Проверить исправность кресла-каталки, подготовить его к работе.

• Наклонить кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног.

• Попросить пациента встать на эту подставку и усадить его в кресло, поддерживая под спину.

• Привести кресло-каталку в исходное положение.

• Придать пациенту необходимое положение (сидя либо полулежа) с помощью рамки, располагающейся за спинкой кресла.

• Накрыть пациента одеялом или простыней.

• Контролировать положение рук пациента — чтобы они не выходили за пределы подлокотников во время транспортировки.

• По прибытии к месту назначения помочь пациенту пересесть на кровать в палате.

Смена постельного и нательного белья

Сменить постельное белье можно двумя способами.

П ервый способ применяют в случае соблюдения пациентом постельного режима при условии разрешения поворачиваться в постели.

Второй способ применяют в случае соблюдения строго постельного режима в условии запрещения пациенту выполнять активные движения в постели.

• С поврежденной правой рукой нательное белье меняют в положении»лежа на спине» следующим образом

 

• Осуществляя уход за пациентами , находящимися на строгом постельном режиме, при необходимости опорожнить кишечник и мочевой пузырь в постель подается судно и мочеприемник, обеспечивается конфиденциальность во время мочеиспускания и дефекации, а также независимость и соблюдение личной гигиены.

• Смена нательного белья у тяжелобольного

 

• а) Снятие рубашки через голову больного б) Снятие рукавов рубашки с рук больного.