2.8.5. Расчёт общего периферического сопротивления сосудов

Под этим терми­ном понимают общее сопротивление всей сосудистой системы вы­брасываемому сердцем потоку крови. Это соотношение описывается уравнением:

ОПСС = САД / СВ (дин^.с^.см^-5),

которое используется в физиологической и клинической практике для расчета величины этого параметра или его изменений. Как сле­дует из этого уравнения, для расчета ОПСС необходимо определить величину систолического артериального давления  и сердечного выброса (МОК).

Прямых бескровных методов измерения общего периферического сопротивления пока не разработано, и его величина определяется из уравнения  Пуазейля для  гидродинамики:

R = 8lη / πr4,

где: R – гидравлическое сопротивление; l – длина сосуда; η – вязкость крови; r – радиус сосудов.

Поскольку при исследовании сосудистой системы животного или человека радиус сосудов, их длина и вязкость крови остаются обыч­но неизвестными, Франк, используя формальную аналогию между гидравлической и электрической цепями, привел уравнение Пуазейля к  следующему виду:

R = (P1 – P2) / Q x 1332,

где: P1 – P2 – разность давлений в начале и в конце участка сосудистой системы; Q – величина кровотока через этот участок; 1332 – коэффициент перевода единиц сопротивления в систему CGS.

Уравнение Франка широко используется на практике для опреде­ления сопротивления сосудов, хотя оно во многих случаях не от­ражает истинных физиологических взаимоотношений между объём­ным кровотоком, АД и сопротивлением сосудов кровотоку у тепло­кровных. Другими словами, эти три параметра системы действи­тельно связаны приведённым соотношением, но у разных объектов, в разных гемодинамических ситуациях и в разное время изменения этих параметров могут быть в разной мере взаимозависимыми.

В данной работе расчёт ОПСС производился по формуле:

ОПСС = АДсреднее х 1333 х 60 / МОК (дин^.с^.см^-5), где:

АДсреднее – артериальное давление среднее;

1333 – коэффициент перевода единиц сопротивления в систему CGS;

МОК – минутный объём крови.

В обычных физиологических условиях ОПСС может составлять от 1200 до 1600 дин^.с^.см^-5; при гипертонической болезни эта величина может возрастать в два раза против нормы и составлять от 2200 до 3000 дин^.с^.см^-5.

Величина ОПСС состоит из сумм (не арифметических) сопротив­лений регионарных отделов. При этом в зависимости от большей или меньшей выраженности изменений регионарного сопротивления сосудов в них будет поступать меньший или больший объём крови, выбрасываемый сердцем.

2.8.6. Расчёт удельного периферического сопротивления сосудов

Как известно, энергетические процессы связаны с поверхностью тела. Для определения удельного периферического сопротивления сосудов пользуются отношением абсолютной величины периферического сопротивления к поверхности тела:

УПСС = АДсреднее / сердечный индекс, дин^.с^.см^-5.

 Удельное периферическое сопротивление сосудов в условиях покоя (основного обмена) является величиной достаточно постоянной и колеблется у здорового человека в пределах от 35 до 45 условных единиц.

С целью анализа индивидуальных особенностей удельного периферического сопротивления определяют: 1) должное, 2) фактическое, 3) рабочее. Должное удельное периферическое сопротивление (УПССдолжное) – сопротивление, имеющееся у данного человека в условиях основного обмена при «должных» величинах минутного объёма и среднего динамического давления (дин^.с^.см^-5):

УПССдолжн. = АДсредн.должн / (МОКд / Sт) = АДсредн.должн. / СИдолжн.

 Фактическое удельное периферическое сопротивление – это периферическое сопротивление, обнаруженное у данного лица (обследуемого) в условиях покоя (дин^.с^.см^-5):

УПССфакт = АДсредн.факт / (МОКф / ST) = АДсредн.должн / CИфакт.,

 где: АДсредн.факт – фактическая величина среднего динамического давления у данного лица; МОКф — фактический минутный объём крови.

Величину фактического сопротивления сопоставляют с величиной должного для данного лица.

Рабочее удельное периферическое сопротивление – это сопротивление, которое должно было бы быть у испытуемого для сохранения среднего давления при меняющемся минутном объёме циркуляции. Иначе говоря, такое оптимальное состояние (сопротивление) артериол, которое наилучшим образом соответствовало бы данному минутному объёму крови и сохраняло бы среднее динамическое давление на нормальном уровне (дин^.с^.см^-5):

 УПССраб =АДсредн.должн / (МОКф / Sт) = АДсредн.должн / CИфакт.,

 где:  АДсредн.должн – должное среднее давление;

МОКф – фактический минутный объем крови.

 Рабочее удельное периферическое сопротивление, при сравнении его с фактическим, позволяет судить об особенностях ответной реакции прекапилляров на изменения минутного объёма циркуляции.

Величина периферического сопротивления находится в тесном взаимоотношении с количеством крови, выбрасываемой сердцем, в сосудистое русло. В норме, вследствие регуляции просвета мельчайших артерий и прекапилляров, на периферии должно быть некоторое оптимальное соотношение между величиной минутного объёма крови и уровнем периферического сопротивления, отчего зависит и кровенаполнение капиллярной сети.

Это соотношение должно удовлетворять возможности поддержания тканевого обмена на определенном оптимальном уровне. Показателем степени соответствия проходимости артериол величине минутного объёма крови является разность между фактическим и рабочим удельным периферическим сопротивлением. Величина разности УПСФ – УПСP связана корреляционной зависимостью со всеми параметрами артериального давления и, следовательно, отражает общий уровень регуляции последнего в отношении минутного объёма крови. В норме у здорового человека расхождения между величинами УПСФ и УПСP не должны превышать ±15%.