65 Лет Невралгия 2 ветви тр нерва. Опишите клинику

При невралгии II ветви тройничного нерва боль локализуется в области зубов верхней челюсти, циркулирует от верхней губы к виску и обратно, отдает в чубы верхней челюсти, что часто приводит к неправильной оценке природы болей, больные обращаются к стоматологам. Иногда приходится наблюдать пациентов, у которых удалено несколько зубов. Болевая точка располагается в точке выхода II ветви V пары (средняя точка «собачьей ямки»). Боли при невралгии имеют различный характер, чаще они жгучие, стреляющие, рвущие, режущие, колющие, «бьющие током».

 Болезнь проявляется приступами мучительных болей, которые локализуются в зоне иннервации одной или несколь­ких ветвей тройничного нерва. Болевые пароксизмы продол­жаются от нескольких секунд до нескольких минуту Прекра­щаются они внезапно; в межприступном периоде болей не бывает. Приступ болей, как правило, сопровождается вегетативны­ми проявлениями (гиперемия лица, слезотечение, повышенное слюноотделение), а также рефлекторными сокращениями мими­ческой и жевательной мускулатуры. На коже лица, слизистых оболочках, часто имеются небольшие участки, механическое или температурное раздражение которых провоцирует возникновение болевого па­роксизма (триггерные или алгогенные зоны).Во время приступа или после него удается опре­делить болевые точки у места выхода ветвей тройничного нерва, а также гиперестезию в соответствующих зонах.

58 Лет. Невралгия 3 ветви тр нерва. Опишите клинику

При невралгии III ветви тройничного нерва первоначальная боль сосредотачивается в области подбородка, отсюда распространяется в зубы нижней челюсти, ухо; болевая точка находится в точке выхода III ветви V Типичную невралгию тройничного нерва необходимо дифференцировать с атипичными лицевыми болями - симпаталгиями, вегетососудистыми болями при краниальных нейропатиях, интракраниальных процессах (например, тех, которые протекают с синдромом Бурденко-Крамера). Особенно трудна дифференциальная диагностика с лицевой психалгией, которая чаще развивается у лиц с невротическим тревожно-депрессивным состоянием, маскированной депрессией. На начальных этапах заболевания боли носят нередко местный характер и обусловлены заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава, зубов и др. В дальнейшем происходит трансформация болевых ощущений. При развернутой картине заболевания боли отличаются неопределенностью, зависят от эмоционального настроя, сопровождаются сенестопатиями, могут усиливаться при отсутствии конкурирующей доминанты (в выходные дни). В некоторых случаях у больных с лицевой психалгией имеют место выраженные трофические нарушения - отек слизистой, десквамация эпителия и др.

45 Лет. Невралгия языкоглоточного нерва. Клиника

Заболевание протекает в виде болевых пароксизмов, начинающихся в области корня языка или миндалины и распространяющихся на небную занавеску, горло, ухо. Боли иногда иррадиируют в угол нижней челюсти, глаз, шею. Приступы продолжаются 1-3 мин. Боли всегда односторонние. Во время приступа больные жалуются на сухость в горле; после приступа появляется гиперсаливация. Иногда отмечаются болезненность при пальпации области угла нижней челюсти и отдельных участков наружного слухового прохода (в основном во время приступа), снижение глоточного рефлекса, ослабление подвижности мягкого неба, гипергейзия к горькому в задней трети языка (все вкусовые раздражения воспринимаются как горькие).

Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями. В дальнейшем боли могут быть постоянными, усиливающимися под влиянием различных факторов (в частности, при глотании).

Сходной клинической картиной, которую чрезвычайно трудно отличить от симптомокомплекса невралгии языкоглоточного нерва, проявляется ганглионит верхнего и нижнего узлов IX черепного нерва. Диагноз ганглионита не вызывает сомнений в том случае, если в области зева и глотки возникают герпетические высыпания.