Размещение больных по боксам

Показания: профилактика ВБИ

Противопоказания: нет

Осложнения для пациента: при неправильном размещении возможна ВБИ

Осложнения для медработника: ВБИ. С целью профилактики строгое соблюдение мер безопасности

Подготовка к размещению

1. Подготовить всю необходимую документацию:

- историю болезни

- бланки направлений на анализы

- емкости для забора мочи, кала

2. Ознакомить больного с режимом отделения

Выполнение процедуры

1. Пациента медсестра приемного отделения приводит к постовой медсестре

2. Медсестра поста размещает пациента в бокс с идентичным заболеванием, при сомнительном диагнозе в изолятор

Окончание процедуры

1. Постовая медсестра заполняет первичную документацию на вновь поступившего больного:

- журнал для внутренних назначений

- журнал для парентеральных введений лекарственных препаратов

- журнал процедурного кабинета

- журнал для забора крови на полный анализ

- журнал для анализов

Осмотр кожи на наличие экзантем. Слизистых на наличие энантем

Показания: предварительная диагностика (в некоторых случаях окончательная) инфекционных заболеваний

Противопоказания: нет

Осложнения для пациента: нет

Осложнения для медработника: инфицирование

Необходимо соблюдение ТБ: маска, резиновые перчатки, очки

Подготовка к процедуре

1. Пациента усадить (уложить) в удобное положение, по возможности ближе к естественному освещению

2. Подготовить:

- стерильный шпатель

- емкость для использованных шпателей

- емкость с 3% раствором хлорамина для дезинфекции перчаток

- 70% спирт для протирания очков после проведенной процедуры

- ватные шарики

- емкость с дез.раствором для дезинфекции шариков

- амбулаторную карту, ручку

Выполнение процедуры

1. Осмотр слизистой ротовой полости на наличие энантем

2. Медработник осматривает ротовую полость, надавливая на корень языка шпателем

Могут быть выявлены:

- пятна Филатова-Коплика – мелкие очаги некроза беловатого цвета на слизистых щек против малых коренных зубов

- мелкие кровоизлияния на мягком небе – симптом Розенберга при сыпном тифе

- молочница – беловатые наложения на языке, слизистой щек

- на миндалинах, дужках – гнойные фолликулы, фибринозные пленки, некротические участки

- везикулы на слизистой аорты, на конъюнктивах

- кровоизлияния, язвочки, гнойное отделяемое, фибринозная пленка

3. Осмотр кожи на наличие экзантем необходимо проводить начиная с лица, волосистой части головы. Туловище, нижние конечности, необходимо осматривать раздев больного. Осматривать не касаясь высыпаний. При подозрении на розеолы допустимо растягивание кожи вокруг элемента высыпания.

Могут быть выявлены:

- первичные элементы (см. стр. 9)

- вторичные элементы (см. стр. 11)

Окончание процедуры

1. Пациента попросить одеться

2. Шпатель опустить в дезраствор

3. Снять очки, маску (на дезинфекцию)

4. Снять перчатки, опустить на дезинфекцию

5. Вымыть руки

6. Произвести запись в амбулаторной карте пациента

Примерное описание энантем ротовой полости:

1. Слизистая оболочка ротовой полости гиперемирована, миндалины увеличены, на слизистой щек против малых коренных зубов беловатые пятна в диаметре до 2мм

2. Слизистая зева ярко гиперемирована, на увеличенных миндалинах гнойные фолликулы до 2 мм в диаметре. Выражена зернистость задней стенки глотки

Описание энантем на слизистой глаз:

1. Выражена инъекция сосудов склер, на переходной складке нижних век мелкоточечные кровоизлияния, у наружного угла левого глаза имеется незначительное кровоизлияние в склеру

Примерное описание экзантем:

Кожные покровы лица, шеи гиперемированы. В области боковых поверхностей шеи и надключичных областях умеренно выраженная петехиальная сыпь в виде полос

7. Поставить предварительный диагноз

8. Принять соответствующую тактику:

- назначить амбулаторное лечение

- направить в инфекционное отделение или в КИЗ

9. Подать телефонограмму в ЦГСЭН в случае инфекционного заболевания

10. Оформить амбулаторную карту