- •Ответы на экзаменационные вопросы по патофизиологии для студентов стоматологического факультета
- •Срочные неустойчивые (аварийные) защитно-компенсаторные процессы или реакции (секунды, минуты).
- •Относительно устойчивые защитно-компенсаторные механизмы умеренной длительности (дни, недели).
- •Продолжительные и устойчивые защитно-компенсаторные процессы (месяцы, годы).
- •Мембранный тип рецепции
- •1. Системы циклических нуклеотидов
- •2. Фосфоинозитидная система
- •3. Тирозиновые протеинкиназы
- •Внутриклеточная рецепция
- •1) По происхождению:
- •2) По источнику излучения:
- •4) По характеру действия:
- •I стадия
- •II стадия
- •III стадия
- •Токсемия
- •Септикотоксемия
- •Инактивация ферментов.
- •Особенности обмена веществ и предрасположенность к заболеваниям у лиц с различными типами конституции (по Черноруцкому м.В.):
- •Ген → белок → признак.
- •Ген → белок → фермент → признак.
- •Ген → белок → фермент → гормон→ признак.
- •Мембраногенные механизмы повреждения клеток
- •Патогенетическая цепь нарушений
- •Митохондриальные механизмы
- •«Кальциевые» механизмы повреждения клетки
- •Ацидотический механизм (физических, токсических, бактериальных воздействий)
- •Повреждение генетического аппарата клетки (генотоксические механизмы)
- •Повреждение клетки, вызванное нарушениями рецепторов и систем вторичных мессенджеров
- •Эректильная стадия
- •Торпидная стадия
- •Особенности патогенеза некоторых видов шока
- •Ожоговый шок
- •Этиология коронарной недостаточности
- •Обратимые изменения
- •Необратимые изменения
- •Аварийная
- •Стадия завершившейся гипертрофии
- •Прогрессирующего кардиосклероза и декомпенсации
- •Нарушение вентиляции легких
- •Патология плевры
- •Нарушение подвижности грудной клетки
- •Диафрагмальные нарушения
- •Патология и нарушение иннервации дыхательной мускулатуры
- •Нарушение диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану
- •Нарушения легочного кровотока (перфузии)
- •Негазовый ацидоз
- •Газовый ацидоз
- •Газовый алкалоз
- •Негазовый алкалоз
- •Механизм сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
- •Ангиопатия
- •Тромбоцитопатии
- •Коагулопатия
- •Механизм коагуляционного гемостаза
Мембранный тип рецепции
Этот тип рецепции характерен для нейромедиаторов и пептидных гормонов. Рецептор встроен в цитоплазматическую мембрану, активируется при взаимодействии с лигандом и передает биологическую информацию внутрь клетки, вызывая ее ответ через вторичные мессенджеры (посредники) (рис. 6). В настоящее время главными системами вторичных мессенджеров являются:
Циклические нуклеотиды – аденозинмонофосфат (цАМФ) и гуанозинмонофосфат (цГМФ).
Фосфатидилинозитоловая система, включающая ионы кальция и диацилглицерол.
Тирозиновые протеинкиназы.
1. Системы циклических нуклеотидов
Формирование клеточного ответа на сигнал при участии циклических нуклеотидов включает следующие взаимодействия. Активный комплекс «лиганд + рецептор» вызывает активацию соответствующей каталитической циклазы: аденилатциклазы или гуанилатциклазы (в зависимости от специализации рецептора), которая способствует образованию из АТФ (или ГТФ) циклического АМФ (или ц-ГМФ). При этом активируется соответствующая протеинкиназа, которая в свою очередь активирует синтез и фосфорилирование клеточных белков и ферментов, а также синтез рибонуклеиновых кислот. По современным представлениям фосфорилирование является одним из основных биохимических механизмов регуляции функциональной активности белков.
Специфические биологические эффекты, вызванные увеличением внутриклеточного содержания циклических нуклеотидов, зависят от генетической экспрессии соответствующего типа клетки, т.е. потенциальных субстратов, подлежащих фосфорилированию. Например, повышение содержания ц-АМФ в печеночных клетках приводит к гликогенолизу и глюконеогенезу, а в клетках коры надпочечников - к увеличению синтеза стероидных гормонов. Следует отметить при этом явление амплификации (прогрессивного усиления) сигнала, возникшего при взаимодействии лиганда с рецептором. Однако эффекты циклических нуклеотидов регулируются в своей выраженности и продолжительности не только количеством лиганда и свойствами рецептора, но и механизмом инактивации циклических нуклеотидов: она обеспечивается специальными ферментами - фосфодиэстеразами, вызывающими превращение циклических нуклеотидов в обычные (нециклические). Прекращению эффектов ц-АМФ и ц-ГМФ способствует также их удаление из клетки.
Циклический АМФ – внутриклеточный медиатор для многих гормонов, включая адренокортикотропный, антидиуретический, меланоцитостимулирующий, паратиреоидный, кальцитонин и др., а также для β-адренергических катехоламинов. Через ц-ГМФ оказывают свое действие холинергические агенты, β-адренергические катехоламины, гонадотропин-рилизинг гормон, окситоцин, соматостатин и другие биологически активные вещества.
От содержания циклических нуклеотидов зависит внешняя деятельность клетки. Так, повышение уровня ц-АМФ подавляет выделение медиаторов аллергической реакции, синтез реагинов, снижает тонус гладкой мускулатуры, проницаемость лизосомальных мембран, т.е. уменьшает внешнюю деятельность клетки. Повышение же уровня ц-ГМФ вызывает противоположные эффекты. Имеются данные о том, что противоположное действие циклических нуклеотидов в некоторой степени определяется их разной зависимостью от концентрации ионов кальция.
