Ответы на экзаменационные вопросы по патофизиологии для студентов стоматологического факультета

1. Определение понятия патофизиологии как науки. Предмет и задачи патофизиологии. Методы исследования в патофизиологии. Связь патофизиологии с другими науками. Основные этапы и роль отечественных ученых в развитии патофизиологии.

Патофизиология (ПФ) – наука, изучающая условия возникновения болезней, общие закономерности и конкретные механизмы их развития, течение и исход патологических процессов, состояний и реакций; формулирующая принципы и методы их диагностики, лечения и профилактики.

Предметом ПФ являются основные закономерности возникновения болезни, механизма ее развития, выздоровления и реабилитации. Знание этих общих закономерностей позволяет практическому врачу вести направленный поиск специфических признаков болезни, позволяющих поставить правильный диагноз.

Задачи:

1. Изучение наиболее общих (типических) закономерностей отклонений от нормального течения работы клеток и организма в целом. Это направление составляет основу "Общей нозологии" (учения о болезнях) и раздела "Типические патологические процессы".

2. Изучение наиболее общих и характерных отклонений от нормы в рамках отдельных органов или систем. Соответственно, различают патофизиологию системы кровообращения, дыхания, мочеотделения и т.д. Это направление носит название " ПФ органов и систем".

3. Получение новых знаний о патогенетической сущности болезни и механизмах выздоровления.

Методы:

1. Моделирование

2. Клиническое исследование

3. Теоретический анализ

Основной метод ПФ – экспериментальный, т.е. спровоцированное наблюдение, создающее упрощенные комбинации явлений, отражающих последовательность реакций патологического процесса, и позволяющее выявить истинные связи между ними.

Методы воспроизведения патологического процесса:

1. исключение (например, органа);

2. включение или нагрузка;

3. раздражение;

4. парабиоз (сшивание 2-х животных в одно и др.);

5. метод изолирования органов;

6. метод тканевых культур;

7. метод сравнительного эксперимента (постановка опытов на животных, стоящих на разных ступенях эволюционного развития).

ПФ тесно связана с другими дисциплинами: БХ, физиология, анатомия, МБ, эндокринология, токсикология, гигиена, стоматология и др. Она использует факты, полученные другими науками, обобщает их, разрабатывает принципы этиологии и патологии всех заболеваний, их клинику и лечение.

Основные этапы и роль отечественных ученых в развитии патофизиологии

Формирование ПФ как самостоятельной науки относится ко второй половине XIX столетия, когда в биологии, химии и физиологии были достигнуты значительные успехи, позволившие начать систематическое изучение механизмов возникновения патологических процессов и болезней. 

В России развитие патологической физиологии (или экспериментальной патологии) связано с именем великого русского физиолога И.М. Сеченова и в особенности его ученика В.В. Пашутина, основателя первых в России кафедр общей и экспериментальной патологии (позднее переименованных в "кафедры патологической физиологии") в Казани в 1874 г. и Петербурге в 1879 г. 

Выход двухтомного руководства В.В. Пашутина "Лекции по общей патологии (патологической физиологии)" относится к 1878 и 1881 гг.

Первой же кафедрой общей патологии (в дальнейшем патологической физиологии) стала кафедра, открытая в 1869 г. при Московском Императорском университете (Ныне МГУ) – связана с именем патологоанатома А.И. Полунина и его ученика А. Б. Фохта (1848-1930). Характерной особенностью Московской школы ПФ был тесный контакт с клиникой.

А.Б. Фохту принадлежат выдающиеся исследования по вопросам патологии сердца, воспаления околосердечной сумки (перикарда), функциональных и анатомических изменений сердца при эмболии коронарных артерий, нарушений кровообращения и деятельности сердца при эмболии легочной артерии. Хорошо известны также исследования А. Б. Фохта по вопросам развития отеков, водянки. 

Одна из крупных патофизиологических школ нашей страны - Киевская - ведет начало от В. В. Подвысоцкого (1857-1913). Его исследования касались проблем регенерации железистой ткани, этиологии опухолевого роста и в особенности, вопросов инфекционной патологии, микробиологии и иммунологии. В.В. Подвысоцкий написал руководство по "Общей и экспериментальной терапии", переведенное на все европейские и ряд азиатских языков, которое служило в то время основным руководством для изучения экспериментальной патологии в России и за рубежом.

Особо выдающееся место в истории развития патологической физиологии занимает И. И. Мечников (1845-1916). Хотя он никогда не работал именно на кафедрах патофизиологии, но его работы по основным проблемам патологии ­­– воспалению, иммунологии, атрофии, аутоинтоксикации организма и проблеме старения – являются классическими. И.И. Мечников создал метод сравнительной патологии в изучении патологических процессов. Фагоцитарная теория воспаления, учения об иммунитете и инфекционном процессе являются основой многих исследований, проводимых в этом направлении и в настоящее время.

А.А. Богомолец (1881-1946), наиболее талантливый ученик В.В. Подвысоцкого, сыграл выдающуюся роль в развитии советской патофизиологии. Работая в Саратове (1911-1924), в Москве (1924-1930) и в последний период жизни в Киеве, А. А. Богомолец создал самую крупную школу советских патофизиологов. Центральной проблемой в исследованиях школы А. А. Богомольца была проблема реактивности. Много труда было отдано изучению реакций соединительной ткани при различных патологических процессах, проблемы переливания крови, эндокринной патологии, этиологии и патогенезу опухолевого роста, цитотоксической стимуляции функций. 

2. Определение понятий "здоровье", "болезнь", "патологический процесс", соотношение патологического процесса и болезни. Патологическое состояние, его связь с болезнью и патологическим процессом. Классификация симптомов и сущность каждого вида симптомов. Сущность понятий "синдром" и "симптомокомплекс".

Здоровье ­­– это состояние полного фи­зического, психического и соци­ального благополучия челове­ка, характеризующее поддержание равновесия с внешней средой и высокую работоспособность.

Болезнь – это качественно новый процесс жизнедеятель­ности, возни­кающий в результате воздействия на организм чрезвычайного раздражителя, характеризующийся наруше­нием функции отдельных систем организма и включением защитно-приспособительных механизмов выздоровления, про­являющийся нарушением уравновешивания организма с внешней средой и снижением работоспособности.

Патологический процесс – это отдельные относительно длительно протекающие изменения структуры и функции в различных органах и тканях организма, включающие в себя патологи­ческие и защитно-приспособительные реакции.

Болезнь являет собой более широкое понятие, чем патологический процесс, т.к. мо­жет включать различные патологические процессы и реакции, которые в своей совокупности опреде­ляют специфические проявления болезни.

Патологическое состояние – это состояние стойкого, не­обратимого из­менения структуры и функции органов и тка­ней, возникающее в. результате перенесенного патологичес­кого процесса или болезни. В отличие от патоло­гического процесса развивается очень медленно или совсем не разви­вается. Возникновению патологического процесса или болез­ни может способство­вать перенапряжение компенсаторно-приспособительных возможностей ор­ганизма. Возможны также патологические состояния как врожденные и наслед­ственные дефекты развития.

Признак болезни называется симптомом. По характеру раз­личают симптомы специфические, неспецифи­ческие и патогномоничные, по выражению - субъективные и объективные. Специфические симптомы возникают в результате спе­цифического действия этиологического фактора, определяют специфику болезни и позволяют пра­вильно поставить диаг­ноз. Неспецифические симптомы встречаются при раз­личных заболеваниях и обычно связаны с нервной и гормональной актива­цией защитных и компенсаторно-приспособительных процессов, направлен­ных на ограничение и ликвидацию пов­реждения или заболевания. Патогно­моничный симптом явля­ется специфичным симптомом, который встречается только при одном конкретном заболевании

Сочетание симптомов, характерных для данного заболева­ния, называется симптомокомплексом. Взаимосвязанные изменения в 2-х и более орга­нах и системах называются синдромом.

3. Периоды типического течения болезни их характеристика. Исходы болезни и их характеристика. Выздоровление как процесс. Виды выздоровления и их механизмы.

Типическое течение болезни имеет следующие периоды:

1) Латентный (при инфекционных заболеваниях – инкуба­ционный) – это период от начала действия болезнетворно­го фактора до появления первых признаков болезни. Длится от нескольких секунд до нескольких лет.

2) Продромальный период – это период времени от появле­ния первых признаков болезни до полного развития клини­ческой картины (период пред­вестников); характеризуется по­явлением общих, неопределенных (неспеци­фических) призна­ков (слабость, вялость, снижение аппетита и т. д.).

3) Период полного развития болезни – это период времени, характеризующийся клинически выраженной картиной болезни с развитием спе­цифических симптомов, по ко­торым ставится диагноз.

4) Исход болезни: выздоровление, переход в хроническую фор­му, смерть.

Выздоровление – процесс восстановления нарушенных функций больного организма и его приспособления к существованию в окружающей среде. Выздоровление может быть быстрым или мед­ленным, полным или неполным (с остаточными явлениями).

Различают следующие группы механизмов выздоровления: