27. Алгоритм: «Неотложная помощь при травмах костей таза»

Цель: Транспортная иммобилизация, профилактика шока.

Показание: Переломы костей таза, повреждение тазовых органов.

Ресурсы:

• носилки жесткие

• валик высотой 25-30 см,

• полотенце,

• 2% раствора промедола.

• шприцы;

• нестерильные перчатки;

• КБУ

Алгоритм действия:

1. Провести идентификацию пациента.

2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры.

3. Получить информированное согласие.

4. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук. 

5. Надеть нестерильные одноразовые перчатки

6. Осмотреть пациента. Успокоить пациента.

7. Убедиться в наличии перелома костей таза.

8. Провести обезболивание введением в/м 2 мл 2% мл раствора промедола.

9. Перекладывайте вчетвером, не допуская при этом сгибание позвоночника.

10. Переложить осторожно лежащего пациента на носилки или щит.

11. Согнуть ноги пациента в коленях, и развести в стороны.

12. Подложить под согнутые колени валик («положение лягушки»).

13. Зафиксировать колени на валике длинным отрезком ткани или полотенцем (оградить соскальзывание коленей с валика при транспортировке).

14. Ввести в/в 500 мл полиглюкина, 2 мл кордиамина.

15. Следите за АД, пульсом, дыханием.

16. Госпитализировать в травматологию.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

28. Алгоритм: «Техника проведения инфильтрационной послойной анестезии по а.В. Вишневскому.»

Цель: Местное обезболивание.

Показание: Применяется при первичной хирургической обработке ран, туалет раны, наложении шва, вскрытии гнойника, пункции.

Ресурсы:

• новокаин 0,25% до 500 мл,

• новокаин 0,5% до 250 мл,

• шприц 5 мл, 10 мл, 20 мл;

• инъекционные иглы;

• стерильный перевязочный материал;

• стерильный лоток;

• два пинцета; 1% раствор йодоната;

• 70% раствор этилового спирта;

• стерильные резиновый перчатки;

• КБУ.

Алгоритм действия:

1. Провести идентификацию пациента.

2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры.

3. Получить информированное согласие.

4. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук. 

5. Надеть стерильные одноразовые перчатки

6. Осмотреть пациента. Успокоить пациента.

7. Обработать кожу стерильной марлевой салфеткой на пинцете сначала йодонатом – 2 раза, потом со спиртом от центра к периферии.

8. Набрать в шприц раствор новокаина.

9. Ввести инъекционную иглу внутрикожно.

10. Вводить медленно новокаин до образования «лимонной корочки».

11. Продвигать иглу вглубь тканей послойно (подкожно, внутримышечно) вводя новокаин.

12. Удалите иглу и провести манипуляцию через 3-5 минут.

13. Снять перчатки, сбросить в КБУ.

14. Вымыть и осушить руки.

15. Спросить пациента о самочувствии

Примечание: Уход за пациентом после местной анестезии:

1. Уложите пациента в том положении, которого требует характер манипуляции.

2. Уложите без подушки, если есть тошнота.

3. Уложите с подушкой под головой при отсутствии побочных явлений.

4. Наблюдайте за пациентом в течении 2 часов: измерение АД, подсчёт пульса, осмотр повязки.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.