23. Алгоритм: Техника пальцевого прижатия артериального ствола

Цель: Временная остановка кровотечения Показание: Артериальное кровотечение

Алгоритм действия:

1. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук . Надеть одноразовые нестерильные перчатки (в условиях стационара).

2. Вымыть руки или обработать асептическим раствором ( вне стационара).

3. Успокоить больного.

Анатомические места прижатия артерий следующие:

1. Общую сонную артерию прижимают одним пальцем (или 4 остальными пальцами) у редины внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сонному бугорку поперечного отростка 6 шейного позвонка.

2. Наружную челюстную артерию придавливают к нижнему краю нижней челюсти на границе задней и средней трети её.

3. Височную артерию прижимают в области виска выше козелка уха.

4. Подключичную артерию прижимают в середине надключичной области к бугорку первого ребра.

5. Плечевую артерию придавливают к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышщы

6. Подмышечную артерию прижимают в подмышечной впадине к головке плечевой кости.

7. Лучевую артерию придавливают к лучевой кости обычно на том месте,где определяется пульс.

8. Локтевую артерию придавливают к локтевой кости.

9. Бедренную артерию прижимают у середины пупартовойсвязки(ниже её) к горизонтальной ветви лонной кости.

10. Брюшную аорту придавливают кулаком к позвоночнику слева от пупка.

11. Снять перчатки, сбросить в КБУ.

12. Вымыть и осушить руки.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

24. Алгоритм: «Неотложная помощь при синдроме длительного сдавления»

Цель: Оказание первой медицинской помощи пострадавшему

Показания: Синдром длительного сдавления ( краш-синдром)

Ресурсы:

• резиновый жгут,

• анальгин 50%,

• димедрол 1%,

• эластический бинт,

• пакеты со льдом,

• транспортные шипы,

• реополиглюкин,

• промедол 2%,

• реланиум 0,5%.

• Нестерильные перчаткиэ

• КБУ

Алгоритм действия:

1. Успокоить и объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.

2. Получить его информированное согласие.

3. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук( вне стационара обработать руки карманным антисептиком);

4. Надеть нестерильные одноразовые перчатки

5. Осмотрите пациента,

6. Уложить больного.

7. Оценить состояние раны.

8. Обработать рану раствором антисептика ( смотрите стандарт- обработка раны)

9. Ввести в/м 2 л 5% анальгина с 1 мл 1% димедрола.

10. Наложить жгут максимально ближе к границе сдавления, перед освобождением конечности от сдавливающих предметов.

11. Туго забинтовать конечность эластическим бинтом и снимите жгут, после освобождения от сдавления, начиная от кистей или стопы.

12. Обложить поврежденную конечность пакетами со льдом, или холодной водой.

13. Наложить шины на поврежденные конечности для создания покоя.

14. Ввести в/в капельно 400 мл реополиглюкина.

15. Снять перчатки, сбросить в КБСУ.

16. Вымыть и осушить руки.

17. Госпитализировать в хирургическое отделение.

Документирование:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.