Классификация по мкб-10

F40-F48 Невротические связанные со стрессом и соматоформные расстройства

• F40 Тревожно-фобические расстройства

  • F40.0 Агорафобия

A. Отчетливый и постоянно появляющийся страх, по меньшей мере, в двух из следующих ситуаций, или их избегание: толпы; публичных мест; путешествия в одиночку; передвижения вне дома.

Б. С начала заболевания хотя бы в одном случае должны быть представлены одновременно не менее 2 симптомов тревоги в пугающих ситуациях, причем один из них должен относиться к группе вегетативных.

вегетативные симптомы: дрожание или тремор, сильное или учащенное сердцебиение, потливость, сухость во рту.

группа симптомов со стороны груди и живота: затруднения дыхания, чувство удушья, дискомфорт или боли в грудной клетке, тошнота или неприятное ощущение в животе (например жжение в желудке).

общие симптомы: приливы жара или чувство озноба, онемение или чувство покалывания.

Симптомы, относящиеся к психическому состоянию: чувство головокружения, неустойчивости, обморочности; чувство, что предметы нереальны (дереализация), или что собственное Я отдалилось или "по настоящему находится не здесь" (деперсонализация); страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти; страх умереть.

• F40.1 Социальные фобии

А. Должен присутствовать один из следующих признаков:

1. выраженный страх оказаться в центре внимания или страх повести себя так, что это вызовет смущение или унижение;

2. выраженное избегание пребывания в центре внимания или ситуаций, связанных со страхом повести себя так, что это вызовет смущение или унижение.

Эти страхи проявляются в социальных ситуациях, таких как прием пищи или общение в общественных местах, случайная встреча знакомых лиц на публике, пребывание в небольших группах (например, на вечеринках, собраниях, в классной комнате).

Б. Те же симптомы и условия, что и в F 40.0. Плюс к этому один из следующих симптомов:

1. покраснение или «дрожь»;

2. страх рвоты;

3. позывы или страх мочеиспускания или дефекации.

В. Выраженное эмоциональное беспокойство из-за симптомов или стремления избегнуть ситуаций и осознание, что беспокойство чрезмерное или необоснованное.

Г. Появление симптомов тревоги только или по преимуществу в ситуациях, вызывающих страх, или при мыслях о них.

• F40.2 Специфические (изолированные) фобии

Все то же: страх или избегание, но уже конкретных предметов или ситуаций. Не менее 2 симптомов тревоги, один из которых должен относиться к вегетативным.

При желании специфические фобии могут быть подразделены следующим образом:

— животных (например страх насекомых, собак) — естественных природных сил (например, страх ураганов, воды);

— крови, инъекций, травм;

— ситуаций (например, страх лифтов, туннелей) — другой тип фобий.

• F41 Другие тревожные расстройства

  • F41.0 Панические расстройства

A. Рекуррентные панические атаки, не связанные со специфическими ситуациями или предметами, а часто случающиеся спонтанно (эти эпизоды непредсказуемы). Панические атаки не связаны с заметным напряжением или с проявлением опасности или угрозы жизни.

Б. Паническая атака характеризуется всеми следующими признаками:

1) это дискретный эпизод интенсивного страха или дискомфорта;

2) она начинается внезапно;

3) она достигает максимума в течение нескольких минут и длится по меньшей мере несколько минут.

Наблюдаются все те же самые симптомы, что и в F40. Разница лишь в отсутствии триггера, типичной ситуации возникновения. Должно присутствовать минимум 4 симптома, 1 из которых – вегетативный.

• F41.1 Генерализованное тревожное расстройство

Период по меньшей мере шесть месяцев с выраженной напряженностью, беспокойством и чувством предстоящих неприятностей в повседневных событиях и проблемах.

Должно присутствовать не менее 4 (!) симптомов тревоги, один из них – вегетативный.

Здесь все те же симптомы, что и в двух вышеперечисленных, но также появляются и две других группы симптомов – симптомы напряжения и другие неспецифические симптомы.

Симптомы напряжения: мышечное напряжение или боли; беспокойство и неспособность к релаксации; чувство нервозности, "на взводе" или психического напряжения; ощущение комка в горле или затруднения при глотании.

Другие неспецифические симптомы: усиленное реагирование на небольшие сюрпризы или на испуг; затруднения в сосредоточении внимания или "пустота в голове" из-за тревоги или беспокойства; постоянная раздражительность; затруднение при засыпании из-за беспокойства.