9 Проводниковый и центральный отделы слуховой системы и их связь с речевыми центрами мозга.

Проводниковый отдел или проводящие пути слуховой системы связывают рецепторные нервные клетки спирального органа с центром слуха в коре височной доли мозга. Проводящие пути слуховой системы состоят из нервных клеток, объединенных в ганглии и ядра, и нервных волокон,  расположенных между ними.

Проводящие нервные пути слуховой системы, расположенные в улитке, и слуховой нерв условно называют периферическими, а слуховые ядра и нервные пути, проходящие в мозге -центральными.

К периферическим проводящим путям улитки относятся аксоны слухового нерва, проходящие через стержень улитки, костную и перепончатую пластики улитки, и слуховой нерв, YIII пару черепно-мозговых нервов (ЧМН). В своем составе слуховой нерв содержит 31400 нервных волокон, идущих от волосковых, рецепторных клеток к мозгу – афферентные нервные волокна, и нервные волокна, идущие к волосковым клеткам из мозга –эфферентные нервные волокна.

Волокна слухового нерва  являются аксонами  нервных клеток слуховых ядер ствола мозга, расположенных на границе моста мозга и продолговатого мозга. Выходя из нервных клеток ствола мозга, волокна слухового нерва около двух см проходят по основанию мозга, затем через отверстие внутреннего слухового прохода на задней стенке пирамиды,  входят в пирамиду височной кости, и подходят к основанию стержня улитки.

На месте прикрепления костной спиральной пластинки в каждом  завитке улитки,  волокна слухового нерва трансформируются, образуя спиральные нервные узлы или ганглии, в которых располагаются нервные клетки. Нервные клетки спирального ганглия  в улитке это первые периферические нейроны восходящего, афферентного слухового пути и нисходящего эфферентного пути. 

От нервных клеток узлов отходят периферические отростки - дендриты, которые через бороздку спиральной костной пластинки проходят в бороздку  перепончатой спиральной  пластинки и контактируют с нервными клетками, в которых содержатся рецепторные, волосковые клетки.

К основанию внутренних волосковых клеток, являющихся собственно звуковыми рецепторами, подходят 95% дендритов спирального ганглия, покрытых миелиновой оболочкой.

На наружных волосковых клетках заканчиваются  дендриты, не имеющие оболочки, которые проходят через туннель спирального органа. С НВК, напрямую контактируют преимущественно эфферентные нервные волокна, наряду с афферентными нервными волокнами. Плотность эфферентных волокон на НВК значительно больше чем на ВВК.  

Центральный проводниковый отдел слуховой системы состоит из проводящих, восходящих или афферентных и нисходящих, эфферентных нервных путей слуховой системы,  и коркового центра слуховой системы.

Начинается центральная часть слуховой, сенсорной системы с комплекса  слуховых ядер, по три с каждой стороны ствола мозга, на границе продолговатого мозга и моста, переднее и заднее вентральные ядра и дорсальное ядро, в которых имеется полное представительство спиральных органов всей улитки.  Волокна   от рецепторных клеток спирального  органа основного завитка  приходят в дорсальное, слуховое ядро, а волокна  от верхушки  улитки,  приходят в заднее вентральное слуховое ядро. Нервные клетки ядер моста это первый, центральный нейрон, или первый уровень восходящего афферентного слухового пути.

Аксоны вентрального и дорсального ядер в большинстве   переходят на противоположную сторону моста, образуя  поперечные волокна моста мозга, которые называют трапециевидным телом,   переключаются в ядрах трапециевидного тела моста, и продолжают свой путь в составе волокон трапециевидного тела своей и противоположной стороны, и достигают верхних олив моста. Нервные клетки трапециевидного тела моста и нервные клетки верхней оливы  являются вторым центральным нейроном слухового пути.

В трапециевидном теле происходит первый перекрест большинства слуховых волокон.

Аксоны нейронов верхней оливы вместе с не перекрещенными волокнами трапециевидного тела образуют латеральную петлю.

Основная часть аксонов клеток трапециевидного тела  и верхней оливы   в составе латеральной петли  частично достигает и переключается в нижних холмиках среднего мозга, частично  в медиальных коленчатых телах, где размещаются третьи нейроны центрального слухового пути. 

После нижних холмиков среднего мозга происходит второй перекрест слуховых волокон (комиссура Пробста), когда волокна либо переходят в противоположное полушарие, либо в своем полушарии идут к  медиальным коленчатым телам.  Практически все волокна слухового пути переключаются в  медиальных коленчатых телах. Для  некоторых волокон дорсального ядра, которые, не перекрещиваясь, по своей стороне поднимаются к медиальному коленчатому телу,  медиальные коленчатые тела являются вторым центральным нейроном слухового пути. Но для большинства перекрещенных волокон это четвертый нейрон, а для некоторых волокон третий нейрон слухового пути.

Аксоны вторых, третьих, а для некоторых четвертых слуховых нейронов от подкорковых   центров слуха во внутренних коленчатых телах в составе внутренней капсулы, направляются в средние отделы верхней височной извилины. Средние отделы верхней височной извилины обозначаются как 41 – 42 слуховое поле.  41 поле является первичным слуховым центром. 

Третий перекрест происходит на корковом уровне, когда часть слуховых волокон в составе мозолистого тела, которое объединяет оба полушария головного мозга, идут в противоположное полушарие головного мозга, в первичную, слуховую, проекционную зону коры.

Три перекреста слуховых волокон в головном мозге создают надежное взаимодействие для восприятия слуховых импульсов в обоих полушариях мозга при возможном нарушении слуховых путей.  Патология головного мозга никогда не приводит к  значительным нарушениям слуха, которые наблюдаются при периферическом поражении рецепторных клеток улитки. Благодаря перекрестам осуществляется слуховое взаимодействие.