Фармацевтический факультет

Кафедра нормальной физиологии вма

Лекция № 11

Физиология сердца

План

1. Сердце, строение, функция. Факторы, обеспечивающие передвижение крови в нужном направлении.

2. Лимфатическое и микроциркуляторное русло. Круги кровообращения.

3. Система воротной вены.

4. Сердечный цикл и его фазы.

5. Свойства сердечной мышцы. Автоматия. проводящая система сердца.

1. Сердце, строение, функция. Факторы, обеспечивающие передвижение крови в нужном направлении

Центральным органом кровообращения является сердце.

Это полый мышечный орган, который своими ритмическими сокращениями приводит в движение массу крови, содержащуюся в сосудах. Сердце расположено в грудной клетке слева в переднем средостении. Оно разделено вертикальной перегородкой и состоит из двух изолированных отделов: правого и левого сердца. Каждый из отделов состоит из двух насосов, соединенных последовательно.

Камеры низкого давления (предсердия) наполняются кровью из венозной системы и через клапаны одностороннего действия (трехстворчатый клапан находится в правом, а двухстворчатый или митральный – в левом отделах сердца) перекачивают ее в камеры высокого давления (желудочки).

Желудочки через второй клапан одностороннего действия (полулунные клапаны) направляют кровь в артериальную систему.

Сердечная стенка (желудочков и предсердий) состоит из трех слоев.

Внутренняя оболочка – эндокард образована эндотелием, эластическими волокнами и гладкими мышечными клетками. Эндокард образует клапаны сердца.

Средняя оболочка – миокард представляет самый мощный слой сердца, который образован сердечными миоцитами. Миокард сердца представлен двумя отдельными мышцами: миокардом предсердий и миокардом желудочков, которые отделены двумя фиброзными кольцами. Связь миокарда предсердий и желудочков осуществляется только через проводящую систему сердца. Миокард левого желудочка более мощный, так как проталкивает кровь в большой круг кровообращения

Наружная оболочка – эпикард образована мезотелием и рыхлой соединительной тканью

У основания сердца эпикард переходит в перикард. Между эпикардом и перикардом имеется полость, содержащая серозную жидкость, которая уменьшает трение при сокращениях сердца

Причинами одностороннего движения крови в сердце (от предсердий в желудочки) и по сосудистой системе являются:

1. Градиент давления между началом и концом большого и малого кругов кровообращения.

2. Остаток движущей силы предыдущего сокращения сердца).

3. Согласованная работа различных отделов сердца (последовательное сокращение и расслабление миокарда) и сосудов.

4. Изменение давления в сердце, а также деятельность клапанов сердца (атриовентрикулярных) и сосудов (полулунных).

5. Присасывающее действие грудной клетки (особенно при вдохе).

6. Насасывающее действие предсердий (за счет расширения предсердий при оттягивании книзу атривентрикулярной перегородки во время систолы желудочков.

7. Сокращения скелетных мышц

2. Лимфатическое и микроциркуляторное русло. Круги кровообращения. Система воротной вены.

Кровообращение начинается в тканях, где через стенки капилляров совершается обмен веществ и газов.

Капилляры (кровеносные и лимфатические) составляют основную часть микроциркуляторного русла.

Микроциркуляторное русло включает пять звеньев: артериолы, прекапиллярные артериолы (промежуточное звено между артериолами и истинами капиллярами), капилляры, посткапиллярные венулы и венулы.

Лимфатическое русло начинается слепо замкнутыми лимфатическими капиллярами.

Из микроциркуляторного русла кровь поступает в вены, а лимфа - в лимфатические сосуды (впадают в присердечные вены).

Венозная кровь (содержащая присоединившуюся лимфу) через полые вены (верхнюю и нижнюю) поступает в правое предсердие, а из него в правый желудочек, откуда начинается малый круг кровообращения служит для обогащения крови кислородом).

Из правого желудочка выходит ствол легочной артерии, который разветвляется в легких на артерии, переходящие в капилляры.

В капиллярных сетях альвеол кровь отдает СО₂, получает О₂ и превращается в артериальную.

Обогащенная О₂ артериальная кровь поступает из капилляров в вены, которые, слившись в четыре легочные вены (по две с каждой стороны), впадают в левое предсердие (здесь заканчивается малый круг).

Из левого предсердия кровь переходит в левый желудочек, где начинается большой круг кровообращения (служит для доставки всем органам и тканям О₂ и питательных веществ).

Из левого желудочка выходит аорта, несущая артериальную кровь.

Аорта разветвляется на артерии, которые идут ко всем органам и тканям.

В их толще они переходят в артериолы и капилляры.

Через стенку капилляров происходит газообмен и обмен веществ между кровью и тканями (кровь отдает тканям О₂ и питательные вещества и взамен получает продукты обмена и СО₂). Образовавшаяся венозная кровь собирается в венулы, а затем вены.

Вены сливаются в два крупных ствола – верхнюю и нижнюю полую вены, которые впадают в правое предсердие (здесь заканчивается большой круг кровообращения).

В пределах большого круга кровообращения отдельно выделяется система воротной вены. Она включает вены, несущие кровь от непарных органов (желудка, селезенки, кишечника).

Эти вены сливаются в воротную вену печени, которая формирует в печени вторичную капиллярную сеть. Печеночная вена впадает в нижнюю полую вену.

Дополнением к большому кругу также является третий или сердечный круг кровообращения, обслуживающий само сердце.

Он начинается венечными артериями сердца (выходят из аорты) и заканчивается венами сердца, которые сливаются в венечный синус, впадающий в правое предсердие.

Остальные вены открываются в полость предсердия непосредственно.