П р и ч и н ы дискоординации родовой деятельности

-Наличие механического препятствия в родах (узкий таз, ММ, разгибательные предлежания и асинклитическое вставление, плотные плодные оболочки)

-Нарушение функционального равновесия вегетативной НС (ослабление ведущей роли ЦНС, невроз, стресс, переутомление)

-Патология матки (порок развития, рубец, атрезия шейки матки, мешковидное растяжение участка матки, хронический эндометрит)

-Нейроэндокринные и соматические заболевания (снижение защитного действия антистрессовой системы)

-Ятрогенные причины (неадекватная помощь в родах, непоказанная родостимуляция)

Состояние шейки матки является основным показателем биологической готовности организма матери и плода к родам.

Перед амниотомией необходимо внутривенно ввести спазмолитики, т.к. быстрое уменьшение объёма матки может вызвать гипердинамический характер её сократительной активности.

Перед амниотомией необходимо внутривенно ввести спазмолитики, т.к. быстрое уменьшение объёма матки может вызвать гипердинамический характер её сократительной активности.

П А Т О Г Е Н Е З

-В двойной вегетативной иннервации матки заложен глубокий смысл (синхронность и антагонизм)

-Нарушены нейрогенная и миогенная (древняя) регуляции СДМ

-Образовано 2-3 и более водителей ритма СДМ (матка разделяется на сегменты, зоны, которые сокращаются с разной амплитудой, продолжительностью и частотой)

Клинические симптомы дрд

1. ППП

2. Незрелая шейка матки

3. Дородовое и ранее излитие ОВ при незрелой шейке матки

4. Гипертонус матки (базальный гипертонус)

5. Предлежащая часть плода не прижимается или долго стоит над входом в малый таз

6. Схватки неравномерные по частоте, силе и продолжительности (1-5-2-7 ׳ ; амплитуда разная, длительность 60-20-90׳׳)

7. Схватки резко болезненны. Поведение роженицы – беспокойное («разламывающие» боли в крестце и пояснице)

8. Между схватками матка в достаточной степени не расслабляется

9. Затруднение мочеиспускания (при полной соразмерности головки плода и таза матери)

10. Замедление структурных изменений в шейке матки и раскрытии маточного зева.

11. Асинхронность процессов продвижения головки плода и раскрытия маточного зева

12. Разрывы шейки матки и родовых путей (!)

13. Вегетативные нарушения (тошнота, рвота, повышение температуры тела, тахикардия, артериальная гипертензия)

14. Нарушение биомеханизма родов (задний вид, разгибание головки)

15. Возможны преждевременные потуги при высоко стоящей головке

16. Образование родовой опухоли на головке плода

17. Дистоция шейки матки (отечная, края толстые, ригидные)

18. Плоский плодный пузырь

19. Симптом Шеккеле – уплотнение шейки матки (или отдельного участка) в схватку.

Лечение дискоординации родовой деятельности

Прежде чем продолжить вести роды, необходимо составить прогноз родов и предусмотреть исход для матери и плода!

Прогноз родов составляют исходя их возраста, анамнеза, состояния здоровья, осложнений беременности, акушерской ситуации у роженицы и объективной оценки состояния плода.