Физиология родов.
Возбудимость – способность матки повышать тонус и сократительную активность в ответ на раздражение
Тонус – общее напряжение миометрия
Базальный тонус – тонус покоя – напряжение миометрия в паузу между схватками (10-12 мм рт ст).
При гипертонусе – схватки чаще, но слабее по силе (меньшая амплитуда сокращений). Однако, создается впечатление сильной родовой деятельности (схватки частые, болезненные, но слабые по силе и эффективности).
Кровоток в матке обратно пропорционален базальному тонусу.
Систола схватки – период сокращения матки от начала схватки до ее «пика». Длительность 40-60 сек.
Диастола схватки – период расслабления. Длительность 80-120 сек.
Маточный цикл – время от начала одной схватки до начала следующей (систола + диастола + пауза).
Частота схваток – количество схваток за 10 мин
Характеристика схваток
- частота (3-4 схватки за 10 мин.)
-продолжительность (30-40 сек.)
-сила (слабые, средней силы, сильные)
- болезненность (слабые, умеренные, болезненные)
Координированная родовая деятельность (регулируется вегетативной н.С.)
Сокращения чередуются с расслаблением
Верхние отделы матки сокращаются сильнее, чем нижние(нижний сегмент). Тройной нисходящий градиент
Все «пики» сокращения синхронно совпадают друг с другом
При сокращении одних ГМ волокон, другие – активно расслабляются (разрыв соединений молекул актина и миозина)
Одни ГМ пучки на своей мембране имеют α-адренорецепторы, другие β – адренорецепторы
В диастолу схватки МПК восстанавливается
Раскрытие маточного зева и продвижение предлежащей части плода – синхронны друг с другом
Координированные схватки – сложное взаимодействие различно ориентированных ГМ волокон и слоев матки, определяющее согласованную деятельность верхнего и нижнего отделов матки, постепенное и нетравматичное раскрытие ш/м, изгнание плода и последа.
Терминология
Как называется беременная, у которой начались роды?роженица
После родов? родильница
Что такое схватки?непроизвольные ритмичные сокращения матки
I период родов (период раскрытия)
Как осуществляется раскрытие ш.м?
Контракция – сокращение ГМ волокон
Ретракция – перемещение мышечных слоев относительно друг друга
Дистракция – растяжение шейки и нижнего сегмента матки
Особенности I периода родов (период раскрытия)
Латентная фаза – от начала родовой деятельности до раскрытия маточного зева на 4 см. Длительность 4 - 5 часов ( регулярный ритм схваток; структурные изменения шейки матки; раскрытие маточного зева от 2 до 4 см )
Активная фаза – длительность 3 - 4 часов.
Интенсивная родовая деятельность, требующая обезболивания и применения спазмолитиков.
Скорость раскрытия маточного зева 2-3 см/час
Раскрытие маточного зева от 4 до 8 см
Головка при 6 см – малым сегментом
8 см – большим сегментом
Фаза замедления – длительность 1-2 часа
Открытие маточного зева от 8 до 10 см.
Головка проходит самую узкую часть малого таза. 10-12 см – полное открытие – головка на тазовом дне.