Практичний навичок № 15 для лікарів-інтернів 1-го року навчання циклу "інтернатура”. Парацентез

Мета операції: 1. Видалення патологічного вмісту барабанної порожнини.

Показання до операції: 1.Гострий гнійний середній отит. 2. Ускладнені форми гострого гнійного середнього отиту. 3. Секреторний середній отит.

2. Гемотимпанум.

Етапи операції:

1. Туалет зовнішнього слухового проходу, обробка його спиртом.

2. Анестезія: місцева провідникова за Розеном (на межі перетинчатого та кісткового відділів зовнішнього слухового проходу на ЗаДНЬО'ВерХНІЙ стінці) новокаїн 2% 0,5 або лідокаїн 2% 0,5 інсуліновим шприцем. Можлива також загальна внутрішньовенна анестезія.

3. Парацентезною голкою дойти до барабанної перетинки, не торкаючись стінок зовнішнього слухового проходу.

4. Розріз барабанної перетинки проводять в задньонижньому квадранті, рухом знизу вверх, одним рухом.

5. Після парацентезу очистити зовнішній слуховий проход від крові та вмісту, при необхідності промити барабанну порожнину.

6. Поставити стерильну турунду в зовнішній слуховий прохід.

Література:

1. Лайко А.А.Дитяча оториноларингологія, К., „Здоров’я”, 1998.

2. Лихачев А.Г.Руководство по оториноларингологии, Том 2, М., 1960.

3. В.Ф.Ундриц, К.Л.Хилов, Н.Н.Лозанов, В.К.Супрунов. Болезни уха, горла и носа, М., 1960.

Склав доц. Біль Б.Н.

НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ.П.Л.ШУПИКА

КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ.

Практичний навичок № 17 для лікарів-інтернів 1-го року навчання циклу "інтернатура”. Поліпотомія носа.

Мета: освоєння практичного навику виконання видалення поліпів.

Показання видалення поліпів носа: наявність поліпів в носі внаслідок гострого або хронічного запалення гратчастого лабіринту, яке призводить до порушення носового дихання.

Протипоказання: гострі інфекційні захворювання, гіпертонічна хвороба,

захворювання серцево-судинної системи.

Необхідні інструменти, ліки: лобний рефлектор, носове дзеркало, вушний пінцет, конхотом, вікончаті щипці, качиноподібні щипці, ріжуча петля.

Анестезія. Місцева анестезія слиззової оболонки носа 3% розчином дикаїну з

0. 1. розчином адреналіну, інфільтраційно в область поліпа або середньої раковини вводять 2—3 мл 1% розчину новокаїну.

Техніка операції» Під контролем зору ріжучою петлею захоплюють поліп або групу поліпів і потім, поступово зменшуючи просвіт петлі, біля ніжки поліпа, проводять відсікання з одночасною тракцією. Частіше поліпи бувають множинні, тому процедуру повторюють. Геморагія буває від незначної, яка не потребує тампонади носа, до вираженої, коли доводиться проводити тампонаду.

Хоанальні поліпи частіше діагностують при задній риноскопії. Як правило вони бувають одиночними, на довгій тонкій ніжці, виходить з середнього носового ходу, і іноді, заповнюють всю носоглотку. Для видалення хоанального поліпа використовують гачок Ланге, який вводять по нижньому носовому ходу дзьобом вниз. Потім дзьоб повертають на 90° назовні. Коли ніжка поліпа зачеплена гачком, підводять його вище до місця прикріплення ніжки, знову повертають дзьобом вниз і відривають ніжку. Кровотеча незначна. Поліп частіше падає в порожнину рота, і хворий його відхаркує.

Література.

1. Заболотний Д.І., Мітін Ю.В., Драгомирецький В.Д. Оториноларингологія . - К.: Здоров’я, 1999.-368с.

2. Атлас оперативной оториноларингологии. Под ред. Погосова В.С.. М.1983. с.416.

3. Еланцев Б.В. Оперативная оториноларингология. Алма-Ата. 1959. с.483

4. Погосов А.С. Атлас оперативной оториноларингологии. М. «Медицина», 1983, С.216-217

Склав доц. Шкоба Я.В.

НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ.П.Л.ШУПИКА

КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ.