Практичний навичок № 30 для лікарів-інтернів 1-го року навчання циклу "інтернатура”. Редресація кісток носа

Мета операції:

1. Відновлення кісткової структури носа.

2. Відновлення форми зовнішнього носа.

Показання до операції

І. Перелом кісток носа

Необхідні інструменти: лобний рефлектор, носове та кілліанівське дзеркала, розпатор, довгий зігнутий зажим, штокоподібний пінцет (2), остеотом, молоток, шприц, фен.

Операція

1. Премедикація за 40 хв. до операції (промедол 2 % - 1,0; сібазон 0,5 % - 2,0 ; атропін 0,1 % - 0,5).

2. Підготовка операційного поля (обробка обличчя 2 % р-ну йоду та спирту).

3. Анестезія: ендотрахеальний наркоз, чи місцева інфільтраційна

анестезія 0,5 % розчином новокаїну з р-ном адреналіну -гідрохлорату 0,1 % зовнішнього носа, аплікаційна анестезія порожнини носа 10 % р-ном лідокаїну з 0,1 % р-ном адреналіну-гідрохлорату.

1. За допомогою носового дзеркала ватником на зігнутому зажимі під контролем пальців на зовнішньому носі проводиться відновлення кісткової структури носа з обох боків та приведення перегородки носа в серединне положення за допомогою розпатора.

2. Передня тампонада носа тампонами з гормональною маззю та йодоформом.

3. Остеотомом та молотком проводиться мобілізація виступаючих відломків носових кісток та кісток скатів носа.

4. Надання зовнішньому носу форми трьохгранної піраміди.

5. Накладення на зовнішній ніс фіксуючої колодійної чи гіпсової пов'язки.

6. Висушування пов’язки феном.

Література:

1. Оториноларингологія // За ред. Д.ї. Заболотного. Ю.В. Мітіна, В.Д. Драгомирецького. - К. - "Здоров'я". - 1999. - 368 с.

2. Оториноларингология // Под ред. И.Б. Солдатова, В.Р. Гофмана. - С.- Петербург. - Воєн.мед. академия. - 2001.с. 140-150.

3. Лайко А.А. Дитяча оториноларингологія. К. "Здоров'я", 1998

4. Оперативная хирургия и топографическая анатомия // Под ред. К.И. Кульчицкого, И.И. Бобрика.-Киев.-"Вища школа".-1989.-е. 102-133.

Склала доцент Мельник М.О.

НАЦІОНАЛЬНА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ІМ.П.Л.ШУПИКА

КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГІЇ.

Практичний навичок № 29 для лікарів-інтернів 1-го року навчання циклу "інтернатура”. Репозиція кісток носа

Мета: відновлення форми зовнішнього носа.

Показання: перелом кісток носа зі зміщенням уламків.

Інструменти: носове дзеркало; зігнутий затискач з намотаною на кінці ватою або елеватор; р-н анестетику для аплікаційної анестезії; 0Д% р-н адреналіну; марлева пов’язка у 8-10 шарів за формою капелюха; р-н колодію.

Етапи лікування:

1. Здійснюється анестезія і адреналізація слизової оболонки носа.

2. Зігнутий затискач з намотаною на кінці ватою або елеватор під час передньої риноскопії уводиться у порожнину носа і ним кісткові уламки встановлюються у положення правильної тригранної піраміди.

3. Одночасно за допомоною пальців моделюють спинку носа.

4. Проводиться передня тампонада носа тампонами з антисептичноми мазями.

5. На зовнішній ніс накладається колодієва пов’язка, просочена розчином колодію.

Література.

1. О.Кіцера Клінічна оториноларингологія . - Львів, 1996. -412 с.

2. Лайко А. А. Дитяча оториноларингологія , К., “Здоров’я”, 1998. - 461 с.

3. Оториноларингологія / За ред. Д.І.Заболотного,Ю.В.Мітіна,В.Д.Драгомирецького. -К.: “Здоров’я”, 1999.-368 с.

4. Оториноларингология // Под ред. И.Б. Солдатова и В.Р. Гофмана. - С- Петербург. - Воєн.-мед. академия. - 2001. - С. 140-150.

5. Солдатов И.Б. “Руководство по оториноларингологии”. М,- Медицина. - 1997.- 370 с..

Склав доц. Пелешенко О.О.