20.Осмотр и пальпация серд обл.

При пальпации сердечной области могут быть выявлены такие дополнительные признаки, нередко указывающие напоражение сердца, как дрожание грудной стенки,болезненность в области сердца. Дрожание грудной стенки, осязаемое при пальпациисердечной области, может быть обнаружено, если всердечных полостях и перикарде образуются сильные вибрационные шумы. серд толчок-колеб грудн стенки ,вызыв ударом сердца во время систолы.2типа.1.верхушечн-у плотоядн и челов.2.-у остал

осмотр.:животное д.б.в стоячем положении чтбы свет падал на обл сердца, левую груднконечн отвод мах вперед.Колебания гр стенки будетзамено у жив с тонко гр стенк и коротк шерстн покр.2 патологии1.выпячивание мр и гр стенки и синхронное сокращ сердц устонавл при усилении серд толчка.2.западение мр(отрицательн серд толчок)появл при сращении сердечн сорочки и реберн плевры

пальпация-показатели:локализация,сила,ритм,частота,распространенность,болещненность,осязаемые шумы.

локализ:Л слева в 5 мр,справа в 4 мр,на 7-8см ниже линии плеч суст .Сбкак у Л но чуть ниже середины нижн трети грудн кл,КрсМрсСв слева в 4мр на середине нижн трети груд кл.

сила:д.б.умеренной.

ритм:ритмичный,с одинаков интервалами

распрост:Крс и Л распр на 2 пальца руки площадью 5-6-7-см2,Мрс и Св по распр небольш и огранич 2-3см2

Изменен серд толчка:а)связан с локализ.*смещен вперед(повыш внутрибрюшн давл,темпония,острое расшир желудка)*вправо(декстракардия)(при левостор пневматораксе,эмфиз легких,плеврит,гидроторакс)*вверх и назад(новообр,увелич лимф узлы) б)по силе*усиленный (при повыш физ нагр,болях,стресс,тахикард)-стучащий(при мышечн перенапр,ИНАН Л)*ослаблен(миокардодистр,ожирение,эмфиземе легк,эксудативн плевтит) в)по распростр.*увелич(при усилен серд тол)*уменьш(при ослабл серд тол)

болезненность: (перекардит перелом ребер,миозиты)

наличие осязаемых шумов:при стенозе уст аорты Лев авотв ,при сухом фибр плевр,перикардите(2 листочка труться)напоминает дрожание мурлыканье кошки

21.Серд толчок(механ образ и его измен)

серд толчок-колеб грудн стенки ,вызыв ударом сердца во время систолы.2типа.1.верхушечн-у плотоядн и челов.2.-у остал

Изменен серд толчка:а)связан с локализ.*смещен вперед(повыш внутрибрюшн давл,темпония,острое расшир желудка)*вправо(декстракардия)(при левостор пневматораксе,эмфиз легких,плеврит,гидроторакс)*вверх и назад(новообр,увелич лимф узлы) б)по силе*усиленный (при повыш физ нагр,болях,стресс,тахикард)-стучащий(при мышечн перенапр,ИНАН Л)*ослаблен(миокардодистр,ожирение,эмфиземе легк,эксудативн плевтит) в)по распростр.*увелич(при усилен серд тол)*уменьш(при ослабл серд тол)

болезненность: (перекардит перелом ребер,миозиты)

наличие осязаемых шумов:при стенозе уст аорты Лев авотв ,при сухом фибр плевр,перикардите(2 листочка труться)напоминает дрожание мурлыканье кошки

22.=23Перкуссия сердца и изменения.

3 цели:1.установл перкуторных границ2.определен изменен перкут звука.3установление болезненности.

определяют 2 зоны:1.абсолютн сердечн тупости:не прикрыта легкими,устонавл тупой звук,у Л и плотоядн(у др прикрыта 3 ребром)2.з.относит.тупости-прикрыт легк,притупл зв,у всех.

верхняя гр-по 3 мр сверху вниз начиная с середины гр кл,опред по переходу ясного легочн в притуплен. Задняя гр.1.начиная с 8 мр по линии маклока на локтевой бугор2.от центра серд тупости в 3 мр и двигают в кауд напр.3.сверху вниз в 3456 мр

пат измен:1.болезненность(миокардит,перел ребер,восп мышц,ретикулоперикардит.2.увелич перкуторн границ.а)при гипертрофии ЛЖ смещение задн гран назад.б)гипертроф ЛП верхн.гр.смещ наверх.в)гиперт ПП ПЖ-измен справа.г)при водянке сердечн сорочки,при эксудат ретикулоперик смещ увелич и верх и задн гр3.уменьшен з.абс.серд туп.(хронич иои остр эмфизем легк.4.смещение з.абс.серд .туп.(повыш внютрибрюшн давлновообр.5.появл темпанич звука(травматич ретикулоперикард)6.появл тупого зввука Крс Мрс Св(эксудативн плеврит,перикардит,пневмония

топография :Л345 мр вкл зону относ серд туп и зону абсол серд туп ,выглядит как треугольник верзн гр в 3 мр на 7-8 см ниже линии плечев суст.задн гр.в 5мр Крсзона относ серд туп в 3и4мрвех.в 3мр на 1-2см ниже линии плеч суст.задн.в 4 мр.Св з отн серд туп в 3-4мр вехнгр в 3 мр на линии плеч суст.задн в 4мр(у истощенных исслед)Сб з абс и относ серд туп от 3 до 6 мр,верхн гр в 3 мр на 1-2 см ниже линии плеч суст.задн.гр в 6 мр