Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
шпоры клина !!!.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
373.76 Кб
Скачать

30Диастолические шумы

Ранние диастолические шумы появляются одновременно со II тоном сердца или следуют непосредственно за ним, как только давление в желудочке снизится настолько, что будет ниже давления в аорте или легочной артерии. Высокочастотные шумы при недостаточности клапанов аорты или недостаточности клапанов легочного ствола, вызванные легочной гипертензией, обычно имеют нисходящую форму, так как на протяжении диастолы происходит постепенное уменьшение объема и скорости регургитации. Нежные высокочастотные шумы недостаточности клапанов аорты трудны для аускультации. Их нельзя услышать случайно. Необходима тщательная аускультация вдоль левой границы грудины. Фонендоскоп следует плотно прижимать к грудной клетке. При этом пациент должен менять положение: сидеть, наклониться вперед, задержать глубокий выдох. Диастолический шум при недостаточности клапанов аорты усиливается при внезапном повышении артериального давления, как, например, при выполнении теста со сжатием кисти, он становится слабее по мере снижения артериального давления, как в случае ингаляции амилнитрита. Диастолический шум при врожденной недостаточности клапанов легочного ствола, не сопровождающейся легочной гипертензией, отличается низкой или средней высотой. Этот шум появляется несколько позже, поскольку в момент закрытия клапана легочного ствола обратный ток крови минимален, так как градиент давлений, приводящий к регургитации, в этот момент незначителен.

31.Органические эндокардиальные шумы.

.Эндокард-ые.А)органические-возн при морфолог измен клапан.аппарате серд.4сист порока.1.недост 2хсткл2.нед3сткл.3.стеноз ус ао.4.стеноз уст легарт. 4дист.1.недост полулун ел легарт.2.нед полулун кл аорты.3.стеноз пра авотв.4.стеноз лев авотв.

32.Функциональные шумы,их происх и св-ва.

1.Эндокард-ые.функциональные-возник при наличии функц рас-тв серд деят 1.анемические шумы-при анемии,когда вязкость крови пониж,прохождение крови через уст ао или уст легарт возник легкий сист шум БушшшТУП.выслушивают этот шум.р.о.полулун кл аортыили легочн арт(на сковороду раст масло)2.шум относит недост вызванной гепатонией сердечной мыщцы-происх расширение полостей и неизмененные 2х и 3х ст кл не могут закрыть свои прав и лев авотв.в сист сердуа кровь из Жпоступ обратно в Пр,где сталкив с током крови,поступ в Пр.появл сист шум кот высл в р.о.2х и 3х сткл(регургитационные потоки )3.шум относит недост-ти связан с гепатонией сосочковых мышц-в период сист створки клапанов прогибаются в Пр и кровь возвр обратно из Ж в Пр в результ слыш сист шум р.о.2х 3х ст кл..Отличия органич от функцион.-при даче физ нагр.органич -усилив не исчез,функц-ослабевают исчезают,кроме анемических(они не измен)

33.Кардиопульмональный шум ,происхожд и св-ва.

не имеют р.о. не им сист и диаст .не связаны с фазамы дыхания.

кардиопульмональный-при кардиомигалии(увел серд в размере) этот шум прослуш на вдохе,совпад с сист ,при апноэ отсутствует после апное учащается,увеличенное сердце в сист создает разряженное пространство в прилегающих долях легкого и в эти доли с большой силой и шумом засасывается воздух БУТУПБУТУПБуфффТУП(везикулярных дых.шум.(пороки сердца)