Вопрос 659.

Стационарда 3 жасар ұл бала ем алуда, ЖРВИ-ден соң сарғаю пайда болған. Тексеру кезінде физикалық дамудың кешеуілдеуі байқалған. Қарағанда: өсіңкі бас сүйек, кең көзаралық. Тері жамылғысы сарғыш реңді сұр түсті. Бауыр қабырға асты доғасынан З см-ге, көкбауыр 4 см-ге шығыңқы, тығыз. Қан анализінде: Нв - 75 г/л, эритроциттер - 2,5х1012/л, түс көрсеткіші - 1,0, сфероцитоз, Прайс-Джонс қисығының сол жаққа жылжуы.

Бұл балада қандай патологияны болжауға болады?

( ) Талассемия

(+) Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы

( ) Глюкоза 6-фосфатдегидрогеназа жетіспеушілік анемиясы

( ) Сидероахрастикалық анемиясы

( ) Жүре пайда болған апластикалық анемия

Вопрос 660.

4 жастағы бала анасымен аймақтық педиатрдың қабылдауына келді. ЖРВИ-мен ауырған. Қарағанда физикалық дамудың кешеуілдеуі байқалды. Тері жамылғысы сұр, қолтық асты және шат аймақтарында терінің гиперпигментациясы бар. Сүйектің дамуының патологиясы, таңдай гипоплазиясы бар. Қан анализінде: Нв - 85 г/л, эритроциттер - 2,5х1012/л, түс көрсеткіші - 1,0, ретикулоциттер - 0,2%, тромбоциттер - 12,0х109/л, лейкоциттер - 3,4х109/л. Сүйек миының пунктуациясында гипопластикалық эритропоэз анықталған.

Бұл белгілер қандай анемияға тән?

(+) Фанкони апластикалық анемиясы

( ) Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы

( ) Талассемия

( ) Фолий тапшылықты анемиясы

( ) Темір тапшылықты анемиясы

Вопрос 661.

Стационарға 1,5 жасар ұл бала анасымен келіп түсті. III дәрежелі шала туылған. Жиі ауырады. Дұрыс тамақ жемейді, әсіресе көкөністі. Тексеру кезінде - терісі бозғылт, сарғыш, спленомегалия. Нв - 70 г/л, эритроциттер - 2,0х1012/л, түс көрсеткіші - 1,0. Қан сарысуындағы сарысулық билирубиннің деңгейі - 40 мкмоль/л. Анасының қан тобы O(I), баланікі A(II).

Бұл жағдайда анемияның қандай түрі дамиды?

( ) Алиментарлық анемия

( ) Шала туылған баланың кеш анемиясы

( ) Жаңа туылған нәрестенің АВО жүйесі гемолитикалық ауруы

( ) Витамин тапшылықты анемия

(+) Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы

Вопрос 662.

Аймақтағы педиатрдың қабылдауына 10 айлық баланы анасы алып келді. ЖРВИ-мен жиі ауырады, ішектік инфекцияның ауыр түрімен ауырған. Дене салмағы қалыптыдан 18%-ға төмен. Соңғы 2 айда үлкен дәреті 2-3 күнде 1 рет келеді. Баланың үлкен дәреті келген кезде тік ішектің шығып кететіні анасын ойландырады.

Не себептен тік ішектің шығып кетуі байқалуда?

(+) іштің қатып қалуынан

( ) тік ішектің сегізкөзге көлденең орналасуы

( ) шектің шырышты қабатының әлсіз болуы

( ) ішек шажырқайының ұзын және жіңішке болуы

( ) салмағының қалыптыдан төмен болуы

Вопрос 663.

Перзентханада орталық жүйке жүйесінің перинатальды зақымдалуымен туылған 5 күндік балаға зонд арқылы тамақтандыру тағайындалған.

Осы емді тағайындау кезінде нені ескеру керек?

( ) ауыз қуысы шырышты қабатының жағдайына

(+) өңеш ұзындығының жас ерекшілігіне

( ) асқазанның орналасу ерекшелігіне

( ) асқазан сыйымдылығының ерекшілігіне

( ) баланың жалпы жағдайына

Вопрос 664.

Аймақтық дәрігердің бақылауына 3 апталық қыз бала анасымен келді. Ана сүтін емеді. Анасының айтуынша үлкен дәреті көп өзгереді.

Дәрігердің ашығу дәретіне күдіктенуіне не себеп ?

( ) сары түсті, қалыпты

( ) қан және шырыш аралас

(+) қою қоңыр, көлемі аз

( ) сұйық консистенциялы

( ) қатты консистенциялы

Вопрос 665.

Аймақтық дәрігерге 2 апталық ұл бала анасымен келді. Ана сүтін емеді. Үлкен дәреті күніне 4-6 рет.

Үлкен дәретінің қандай сипаты дәрігерге күдік туғызды?

(+) сары түсті, ащы иісті, ботқа тәрізді

( ) қою қоңыр түсті, шырыш аралас

( ) сары-жасыл түсті, шырыш аралас

( ) қоңыр түсті, сұйық, шырыш аралас

( ) сары түсті, сұйық, шырыш аралас

Вопрос 666.

Аймақтық дәрігер 4 жасар ұл балада орташа ауырлық дәрежедегі темір жетіспеушілік анемиясын анықтады?

Қандай көрсеткіш диагнозды нақтылайды?

( ) Нb 60 г/л

( ) Эритроциттер 3.0х1012/л

( ) Түс көрсеткіші 1,0

( ) Түс көрсеткіші 1,2

(+) Нb 80 г/л

Вопрос 667.

10 айлық ұл бала анасымен аймақтық педиатрдың қабылдауына келді. Туылған кездегі салмағы 3100 г, жүктіліктің 37-аптасында туылған. АВО жүйесі бойынша анасы мен баласының қан тобының сәйкессіздігі анықталды. Туылған кезден бастап “Малыш” қоспасын береді. 6 айдан бастап көкөніс пюресі, ботқа берген, екі рет ЖРВИ-мен ауырған. Қан анализінде Нв - 88 г/л, эритроциттер - 3,4х1012/л, түс көрсеткіші - 0,8, сарысудағы темірдің мөлшері - 5,9 мкмоль/л, сарысудың жалпы темір байланыстырушы қабілеті - 48,4 мкмоль/л.

Бұл жағдайда қандай ем қажет?

(+) Темір препараттарын беру

( ) Витаминотерапия

( ) Антибиотикотерапия

( ) Эритроциттік масса құю

( ) Ферментотерапия