Задачи по дисциплине «Правовое обеспечение профессиональной деятельности».
В одном рабочем кабинете работают некурящая женщина и двое курящих мужчин, которые нещадно дымят на рабочем месте. От табачного дыма у женщины постоянно болит голова. Существует ли законодательное ограничение курения табака на рабочем месте?
Ответ: Да, существует. Для снижения заболеваемости населения от вредного воздействия табака и табачного дыма был принят федеральный закон «Об ограничении курения табака» (З. об ОКТ) № 87 от 10.06.2001г. Этим законом установлено запрещение курения табака на рабочих местах, в городском, пригородном и воздушном транспорте (при длительности полета менее 3-х часов), в закрытых спортивных сооружениях, организациях здравоохранения, образования и культуры, а также в помещениях, занимаемых органами государственной власти. (п.1 ст.6 З. об ОКТ) Курение разрешается только в специально оборудованных местах, оснащение которых возлагается на руководителя организации (п.2 ст.6 З. об ОКТ). Нарушение данного закона чревато привлечением граждан и должностных лиц к административной ответственности в виде штрафа по ст.64. КоАП (кодекса об административных правонарушениях от 5 до 10 МРОТ (минимальный размер оплаты труда), за нарушение санитарно-эпидемиологических требований к эксплуатации зданий, жилых и общественных помещений, а также привлечь граждан к гражданско-правовой ответственности и потребовать через суд возмещения вреда вашему здоровью и компенсации морального вреда (т.к. плохо себя чувствуете) по ст.151, 1064, ГК (гражданский кодекс).
Частная медицинская клиника занималась лечением без лицензии. Каковы правовые последствия?
Ответ: Медицинская и фармацевтическая деятельность может осуществляться лишь при наличии лицензии у организации независимо от формы собственности (ч.1 ст.15 Основ). Лицензирование и аккредитация медицинской (фармацевтической) деятельности является формой государственного регулирования и решает проблему допуска к профессиональной деятельности любого ЛПУ и фармацевтического учреждения, независимо от их организационной формы с целью контроля качества медицинской помощи (ч.5 ст.15 Основ) Отсутствие лицензии свидетельствует о незаконном занятии мед. или фарм. деятельностью и влечет за собой административную (ст.14. 1 КоАП) или уголовную ответственность (ст.235 УК).
Фармацевтическая фирма занималась реализацией лекарств без лицензии. Каковы правовые последствия?
Ответ: Медицинская и фармацевтическая деятельность может осуществляться лишь при наличии лицензии у организации независимо от формы собственности (ч.1 ст.15 Основ). Лицензирование и аккредитация медицинской (фармацевтической) деятельности является формой государственного регулирования и решает проблему допуска к профессиональной деятельности любого ЛПУ и фармацевтического учреждения, независимо от их организационной формы с целью контроля качества медицинской помощи (ч.5 ст.15 Основ) Отсутствие лицензии свидетельствует о незаконном занятии мед. или фарм. деятельностью и влечет за собой административную (ст.14. 1 КоАП) или уголовную ответственность (ст.235 УК).
Студент I курса медколледжа решил сдать кровь в качестве донора, ему отказали, сославшись на то, что он несовершеннолетний. Правы ли в пункте переливания крови?
Ответ: Да, правы, т.к. по ч.4 ст.1 Закона «О донорстве крови и ее компонентов» запрещено быть донором крови и ее компонентов до 18 лет. А также защита прав несовершеннолетних определяется ст.24 Основ. А именно, н/летние имеют право на бесплатную медико-социальную помощь, бесплатную консультацию медиков при определении профессиональной пригодности, получение необходимой информации о здоровье в доступной форме, возмещение вреда здоровью ребенка, а также морального вреда в судебном порядке и других.
Во время проведения хронического гемодиализа (очищения крови от шлаков при болезни почек) произошло заражение больного ВИЧ-инфекцией. Какова будет ответственность медперсонала?
Ответ: За нарушение норм федерального закона «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» (ВИЧ-инфекции) №38 от 3.03.95 (в ред. ФЗ. №122-ФЗ от 7.08.2000г.) установлена дисциплинарная, административная, уголовная и гражданско-правовая ответственность в соответствии со ст.24 закона, поэтому необходимо знать, по чьей вине конкретно произошло заражение. Если это ненадлежащее исполнение медработником своих профессиональных обязанностей, то ответственность наступает по п.4 ст.122 УК и грозит лишением свободы до 5 лет и лишением права занимать определенную должность до 3-х лет. Если заражение произошло по вине должностного лица (зав.отделением, старшая медсестра), не обеспечившим соблюдение обязательных правил, то действие будет квалифицированно по ст.293 УК как халатность, с применением штрафа или лишением свободы.
6. При обследовании больного врач допустил неосторожное высказывание о неизлечимости заболевания, которое впоследствии оказалось неправильным. Больной испытал физические и нравственные страдания. Что следует предпринять больному?
Ответ: Возмещение вреда, причиненному здоровью, гарантируется законодательно (ст.66 и 68 Основ). В данном случае гражданину нанесен моральный вред т.е. физические и нравственные страдания. И он может обратиться в суд с требованием его денежного возмещения по ч.1 ст.151 Гражданского кодекса РФ м п.1. ст. 1101 ГК при этом суд учитывает степень вины нарушителя и характер физических и нравственных страданий.
Верующей бабушке, находящейся на лечение в стационаре, было отказано в приглашении священника. Бабушка умерла без совершения необходимых религиозных обрядов. Существует ли здесь какая-либо ответственность?
Ответ: Каждому гражданину России на основании ст.28 Конституции гарантируется свобода совести и вероисповедания, поэтому было нарушено и конституционное право, а также одно из прав пациента при обращении его за мед.помощью, которые зафиксированы в ст.30 «Права пациента Основ законодательства об охране здоровья граждан», а именно, право допуска священника к пациенту и обязательность создать условия для отправления религиозных обрядов, поэтому можно обратиться в вышестоящие органы власти или в суд (ст.69 Основ).
В больнице отказались дать копию истории болезни больному. Какие права были нарушены и какие правовые последствия при этом возникают?
Ответ: Отказ в выдаче копии истории болезни пациенту является незаконным, ибо нарушает права человека и гражданина (п.2 ст.24 Конституции и ст. 30 Основ «Права пациента», где говорится, что каждый гражданин имеет право на информацию о состоянии своего здоровья, предоставленную ему в доступной форме, а также требовать копии документов о состоянии его здоровья, (ч. 1 ст. 31 Основ). При отказе пациент имеет право обратиться с жалобой к руководителю ЛПУ, а при его отказе возможно уголовное наказание по ст.140 УК за отказ в предоставлении гражданину информации, где наказание от 200 до 500 рублей МРОТ.
Несмотря на признаки острого аппендицита, больной категорически отказался от проведения срочной операции, хотя ему была разъяснена возможность даже смертельного исхода. Что должен сделать врач, чтобы избежать юридической ответственности?
Ответ: Гражданин имеет право на отказ от любого медицинского вмешательства или потребовать его прекращения (ч.1 ст. 33 Основ), а медработник обязан разъяснить возможность неблагоприятных последствий такого отказа (п.2 ст.33 Основ). Отказ оформляется записью в медицинской карте стационарного больного с обязательной подписью самого пациента и медработника, тогда врач будет освобожден от всех видов юридической ответственности.
Врач сообщил женщине, по ее настоятельной просьбе, о наличии у ее мужа онкологического заболевания. Узнав об этом диагнозе от жены, мужчина покончил жизнь самоубийством. На вскрытии рака не обнаружили. Какие права нарушил врач, и в чем будет заключаться его ответственность?
Ответ: Законом установлено право граждан на информацию о состоянии своего здоровья, но она не может быть предоставлена гражданину против его воли (ч.3 ст.31 Основ). Кроме того сведения о состоянии здоровья больного составляют предмет врачебной тайны (ч.2 ст.60, ч.1 ст.61 Основ) и могут быть сообщены иным лицам в т.ч. и членам его семьи, только с согласия самого больного. В данном случае именно нарушение права на конфиденциальность информации о его здоровье (п.6 ст.30 и ч.1 ст.61 Основ) привело к смерти больного. Врач может быть привлечен к административной ответственности (ст.13,14 КоАП), а также родственники могут обратиться в суд с требованием возмещения материального вреда (ст.1064, 1084-1086 Гражданского кодекса) и компенсации морального вреда (ст.151, 1099-1101 ГК).
Больной Р систематически нарушал правила внутреннего распорядка ЛПУ и не соблюдая медицинских предписаний. Может ли лечащий врач отказаться от его лечения?
Ответ: Да, может, т.к. согласно закону лечащий врач может отказаться от наблюдения и лечения пациента в следующих случаях (ч. 5 ст. 58 Основ):
несоблюдение больным его медицинских предписаний;
несоблюдение правил внутреннего распорядка.
При этом отказ лечащего врача от обязанностей возможен только тогда, когда это не угрожает жизни самого пациента и здоровью окружающих лиц, и отказ должен быть согласован с соответствующим должностным лицом больницы (г.5 ст.58 Основ). Иначе уголовная ответственность по ст.124 УК за неоказание помощи больному.
Родственники умершего в больнице отказываются от вскрытия. Имеют ли они на это право? Обязательно ли вскрытие для получения заключения о причине смерти?
Ответ: Да, родственники или законные представители имеют право на отказ от проведения вскрытия в следующих случаях (ч.3 ст. 48 Основ):
а) по религиозным мотивам;
б) при наличии письменного заявления членов семьи или законных
представителей умершего;
в) при имеющейся просьбе самого умершего, сделанной им при жизни.
Но в ряде случаев вскрытие является обязательным (ч.2 ст.48 Основ) – это:
при неустановленной причине смерти и диагнозе заболевания;
при подозрении на передозировку лекарств или их непереносимости,
использованных в больнице и смерти от этого;
в случае смерти, связанной с медицинским вмешательством;
смерть наступила от инфекционной болезни;
в случае смерти беременных, рожениц и родильниц.
В таких случаях родственникам просто не дадут заключения о причине
смерти, и его нельзя будет захоронить.
Матвеева И.К. 40 лет проработала медсестрой поликлиники. Одинокая, не в состоянии обслуживать себя сама. Какими законными способами ей можно помочь?
Ответ: Соц.обеспечение по возрасту ст.39 Конституции, Право на медико- социальную экспертизу. Ст.50 При неспособности себя обслуживать ей должна оказываться помощь учреждениями социальной защиты населения (ст.20 ч.2 и ст.26 ч.1 Основ).
Старшая медсестра терапевтического отделения без ведома лечащего
врача отпустила из стационара больного на выходные дни.
По дороге домой он попал в аварию и от полученных травм скончался.
Как классифицируются действия старшей медсестры?
Ответ: ст.286 УК. Превышение должностных полномочий.
Больному К. Необходимо переливание крови, но по религиозным
соображениям он категорически отказывается от него.
Квалифицируйте действия больного К. и медицинских работников.
Ответ: Права пациента – отказ от мед.вмешательства п.8 ст.30 Основ. Мед.работники - необходимо разъяснение. Запись в мед.документах с подписью больного, лечащего врача, иначе их действия будут классифицироваться, как неоказание помощи больному – ст.124 УК.
16. Больному З., 10-ти лет, срочно необходимо переливание крови. Его родители
по религиозным соображениям категорически отказываются от него.
Без переливания крови ребенок может умереть.
Какова правовая защита мед.работников и несовершеннолетнего
пациента З.?
Ответ: Ст. 24 Основ. Права несовершеннолетних. Ст. 33 Основ. Отказ от мед.
вмешательства. Разъяснение последствий отказа с обязательной подписью родителей и обращение мед.работников в суд для защиты прав несовершеннолетнего.
17. Пациенту В. была ошибочно перелита кровь другой группы. Это
вследствие вызвало развитие гемотрансфузионного шока, который
удалось вылечить, но возникли необратимые повреждения
головного мозга, вызвавшие психические заболевания.
Квалифицируйте действия мед.работников, подлежат ли они
ответственности?
Каковы права пациента В.?
Ответ: П.2. ст.118 УК причинение тяжкого вреда здоровью
вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей.
Ст. 66, 68 Основ. Возмещение ущерба в полном объеме, что не
освобождает их от уголовной административной или дисциплинарной
ответственности.
18. Пациентке Б. при производстве медицинского аборта пришлось
заплатить за наркотические средства, стоимость которых была указана
в прейскуранте цен.
Законны ли действия ЛПУ?
Ответ: Нет. Ст.36 Основ, искусственное прерывание беременности проводится в рамках ОМС, следовательно, бесплатно для больной.
Поэтому ст. 228 УК незаконный сбыт наркотических средств.
19. Больной К. при поступлении в больницу скрыл наличие у него
ВИЧ-инфекции. Медицинская сестра Галкина А.П., выполняя
назначение врача, заразилась ВИЧ-инфекцией. Подлежит ли
больной ответственности? Если да, то – какой?
Ответ: Уголовная ответственность по ст.122 п.2., право на возмещение
ущерба.
20. Медсестра поликлинического отделения С. (стаж работы по специаль-
ности 18 лет), ассистируя хирургу при амбулаторной операции по
поводу доброкачественной опухоли пальца левой руки, проявила
грубую небрежность – она не проверила состав содержимого флакона
и наполнила шприц для анестезии этиловым спиртом вместо новокаина.
В результате в местах инъекции произошел некроз тканей, что привело
к необходимости ампутации IV пальца левой кисти.
Прокуратурой ей было предъявлено обвинение в неосторожном
причинении телесных повреждений средней тяжести.
Какое наказание вынесет суд и по какой статье УК РФ?
Ответ: ст. 118 УК Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности
(п.1) или ненадлежащего исполнения своих профессиональных
обязанностей (п.2). Ответственность уголовная.
21. Гражданка Д., 27 лет, страдала двусторонней крупозной пневмонией.
Из-за того, что у нее не оказалось при себе полиса ОМС (была в гостях
у родителей) вызванные к ней фельдшер станции скорой помощи
и участковый врач. отказали в госпитализации, что стало
причиной смерти гражданки Д.
Правомерны ли действия бригады?
Ответ: Скорая мед.помощь оказывается и без предъявления полиса ОМС
ст.39. Основ. В отношении участкового врача. Ст.124 УК неоказание
помощи больному.
22. В. сообщила своей приятельнице Д. о встрече в женской консультации с ее
15-ти летней дочерью. Д. подозревает дочь в обращении
к гинекологу на аборт. В консультации ей было отказано
в информации, ссылаясь на врачебную тайну.
Квалифицируйте действия медработников.
Ответ: ст. 61 Основ. Врачебная тайна т.к. девушке 15 лет, то родителей
информировать необязательно. Действительно правильны.
23. Ф. претендует на получение инвалидности I-й группы.
Процедура оформления ее - дело хлопотное, при его состоянии
здоровья сделать это трудно.
Может ли Ф. оформить инвалидность, не выходя из дома?
Ответ: Согласно ч.2 п.4. «Положения о признании лица инвалидом»
медико-социальная экспертиза может быть проведена и на дому и
без его участия, если предоставлены документы, подтверждающие
наличие заболевания и заключение ЛПУ о невозможности
заявителя присутствовать на экспертизе.
24. Больная В., 85 лет, зная о наличии онкологического заболевания
(рак желудка IV степени), неоднократно просила медицинскую сестру
ввести ей двойную дозу наркотического вещества, чтобы прекратить
свои страдания. Палатная медсестра. В. видя страдания пациентки,
ввела ей двойную дозу морфина, что вызвало смерть В.
Имела ли право больная В. на добровольный уход из жизни (эвтаназию).
Дайте юридическую оценку действиям мед.сестры.
Ответ: Нет, не имела согласно ст.45 ч.1. Основ запрещается удовлетворение
просьбы больного об ускорении смерти (эвтаназию). Действие медсестры
квалифицируются как «убийство» ст. 105 УК.
25. Медсестра поликлиники Иванова подделала рецепт, дающий право
на получение наркотических средств и дала его своему другу
Петрову С. В аптеке Петров был задержан.
1. Есть ли в действиях медсестры Ивановой состав преступления?
2. Какое наказание предусмотрено УК РФ?
Ответ: Есть состав преступления, так как налицо: 1. общественная опасность и
противоправность. Уголовное наказание по ст. 233 УК. Незаконная выдача либо подделка рецептов и иных документов.
Штраф от 80 тысяч рублей до 2-х лет лишения свободы.
26. 13-летниму подростку, доставленному в больницу из пионерского лагеря
по поводу острого аппендицита, оказание медицинской помощи
было отложено в связи с его несогласием на оперативное лечение.
Был направлен запрос по месту жительства родителей. При
появлении признаков перитонита, не дождавшись ответа родителей,
операцию сделали, но больной умер.
Квалифицируйте действия медработников.
Ответ: Медперсоналом была нарушена ст.31. Основ, где указано, что при
отсутствии родителей решение принимает консилиум врачей или дежурный
врач.
27. В детскую больницу поступил мальчик 6 лет с диагнозом «левосторонняя
крупозная пневмония». В больнице с ним решил находиться его отец.
Заведующий отделением запретил отцу остаться с ребенком, сославшись
на то, что может разрешить это только матери.
Правомерны ли действия зав.отделения?
Ответ: Нарушена ст. 22 Основ, где сказано, что находиться с ребенком
может один из родителей или любой член семьи в течение всего времени
пребыванию ребенка независимо от возраста ребенка.
28. Заведующий лабораторией отказала в переводе на другую работу 16-летней
девушке, работающей с концентрированными препаратами и жалующейся
на ухудшение своего здоровья, на другую работу, мотивируя это тем, что
на данную работу он не может найти желающих.
Правомерны ли действия зав.лабораторией?
Ответ: Нарушена ст.24 Основ, где закреплено право н/летних на труд, в
условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и исключающих воздействие неблагоприятных факторов.
29. Постовая медсестра делала уколы одним шприцем нескольким больным,
в результате чего произошло заражение вирусным гепатитом.
Как классифицируются действия медсестры?
Ответ: ст. 122 п.4 УК Заражение ВИЧ инфекцией и другими заболеваниями
Вследствие ненадлежащего исполнения своих проф. обязанностей. Лишение свободы до 5-и лет с лишением права занимать определенные должности до 3-х лет.
30. Медсестра К., воспользовавшись доступом к наркотическим средствам,
регулярно продавала их.
Как классифицируются ее действия?
Обоснуйте свою точку зрения.
Ответ: Уголовное преступление по ст. 228, 229 УК:
Незаконное хранение, перевозка и сбыт наркотических средств.
Хищение либо вымогательство наркотических средств.