4. Микробная экология полости рта. Факторы, влияющие на колонизацию тканей полости рта микроорганизмами.

Температура полости рта подвержена значительным колебаниям (на наружной поверхности зуба - 27, 1С, в корневом канале 11,8 С). Средняя температура здоровой десневой борозды 33, 7 С – 36,6 С. Температурные колебания могут оказывать определенное влияние на микробы полости рта.

рН. В отсутствие кариеса рН зубной бляшки 7,2, а при развитии кариеса может снижаться до 5,5. При частом употреблении пищи богатой углеводами количество кислоустойчивых микроорганизмов в бляшке повышается

(например, St. mutans, лактобактерий). Это ведет к закислению бляшки и повышению её кариесогенного действия.

Кислород. Содержание кислорода в разных участках полости рта неодинаково. На ранних стадиях формирования зубной бляшки в ней содержится довольно много кислорода, но впоследствии она становится анаэробной.

5. Микробная экология полости рта. Значение поверхностных структур и молекул для адгезии микробов. Адгезины. Механизмы адгезии.

Механизмы образования зубных бляшек.

Образование зубных бляшек на гладких поверхностях широко изучено in vitro и in vivo. Их развитие повторяет общую бактериальную последовательность формирования микробного сообщества в ротовой

экосистеме.

Процесс бляшкообразования начинается после чистки зубов со взаимодействия гликопротеинов слюны с поверхностью зуба, причем кислые группы гликопротеинов соединяются с ионами кальция, а основные — взаимодействуют с фосфатами гидроксиапатитов.

Процесс адгезии происходит очень быстро: через 5 минут количество бактериальных клеток на 1 см² увеличивается с 10³до 10⁵-10⁶ .

В дальнейшем скорость адгезии снижается и в течение примерно 8 часов остается стабильной. Через 1—2 дня количество прикрепившихся бактерий вновь увеличивается, достигая концентрации 10⁷-10⁸. Формируется ЗН.

Процесс колонизации зубов начинается с процесса прилипания жизнеспособных бактерий – первичной адгезии. Процессы первичной адгезии могут быть неспецифическими и специфическими.

Неспецифическая адгезия определяется следующими механизмами:

Химическими связями, возникающими между поверхностями микро- и макроорганизма (ионными, гидрофобными, водородными, Ван-дер-Ваальса)

Наличием клейких, обычно мукополисахаридных субстанций (гликокаликса, капсулы)

Специфическая адгезия определяется стереохимическими взаимодействиями между адгезинами (специфическими белковыми или гликопротеиновыми молекулами) бактериальной поверхности и рецепторами пеликулы или эпителиальных клеток. В качестве рецептора выступает другой белок или углевод.

Совокупность неспецифических и специфических связей при условии бурного размножения бактерий обеспечивает селективную колонизацию тканей хозяина

Первые микробные клетки оседают в углублениях на зубной поверхности, где происходит их размножение, после чего они вначале заполняют все углубления, а затем переходят на гладкую поверхность зуба. В это время наряду с кокками появляется большое количество палочек и нитевидных форм бактерий. Многие микробные клетки сами неспособны прикрепляться непосредственно к эмали, но могут оседать на поверхности других бактерий, уже адгезировавшихся, т.е. идет процесс коадгезии.

Оседание кокков по периметру нитевидных бактерий приводит к образованию так называемых «кукурузных початков».