21. Язвенно-некротический стоматит Венсана. Возбудители. Причина возникновения. Роль нормальной микрофлоры и резистентности микроорганизма.

Заболеванием, которое встречается довольно часто, является язвенно-некро­тический стоматит (гивигивостоматит Венсана). В развитии данной формы стоматита важную роль играет снижение активности местных факторов резистент­ности, в результате чего нарушается равновесие в составе резидентной микрофлоры и происходит развитие дисбактериоза. Может быть острым и хроническим. Острое течение чаще встречается у молодых мужчин в возрасте до 30 лет. Для заболевания типично поражение краевой десны с формированием некротических зон, переходя­щих в глубокие язвы.

При микроскопическом исследовании мазков, приготовленных из соскоба эрозий и язв, в большом количестве выявляются веретенообразные палочки: фузобактерии (F. necroforum, F. nucleatum, F. mortiferum) и извитые формы — спирохеты (Т. ЫпсепЫ, Т. denticola). Поэтому данное заболевание получило название фузоспирохетоза, хотя при этом выявляются и другие анаэробные бактерии — бактероиды, спириллы, пеп­тострептококки.

Язвенно-некротический стоматит (стоматит Венсана) - это инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Стоматит Венсана возникает на фоне снижения защитных сил организма и сопровождается некрозом (омертвлением) и изъязвлением участков слизистой оболочки полости рта.  Возбудитель заболевания - анаэробная фузоспириллярная микрофлора полости рта.

Причины возникновения стоматита Венсана

Возбудитель заболевания (фузоспириллярная инфекция — симбиоз спирохеты Венсана и веретенообразной палочки) в норме присутствует в полости рта в межзубных промежутках, пародонтальных карманах, кариозных полостях, корневых каналах разрушенных зубов. На фоне переохлаждения, стрессов, травм, оперативных вмешательств инфекция активируется и вызывает развитие заболевания. Также провоцировать стоматит Венсана местные раздражители – острые края разрушенных зубов, неправильно изготовленные зубные протезы, травмирующие десну, осложненное прорезывание зубов мудрости, плохое гигиеническое состояние полости рта. Язвенно-некротический стоматит может быть симптомом заболеваний крови, в частности лейкоза, интоксикации солями тяжелых металлов, патологии ЖКТ, пищевых токсикоинфекций, заболеваний эндокринной системы, почек, печени, лучевых поражений, иммунодефицита, цинги и ВИЧ-инфекции.

22. Понятие об оппортунистической болезни. Оппортунистические стоматиты: определение, причины, клинические формы. Характеристика возбудителей.

Оппортунистические инфекции (от лат. opportunus — удобный, выгодный, и лат. infectio — заражение, такжеангл. opportunity — возможность) — заболевания, вызываемые условно-патогенными вирусами или клеточными организмами (бактерии, грибы, простейшие), которые обычно не приводят к болезни здоровых особей (с нормальной иммунной системой). Например, оппортунистические инфекции развиваются у лиц с иммунодефицитными состояниями.

ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ - следствие действия первичных повреждающих факторов экзогенного и эндогенного характера, что сопровождается активизацией представителей собственной резидентной микрофлоры.

ПОВРЕЖДАЮЩИЕ ФАКТОРЫ(ПРИЧИНЫ):

-острые или хронические травмы;

- действие физических или химических факторов;

-осложнений инфекционных или соматических заболеваний;

-гормональные или обменные нарушения;

-дистрофические процессы.

МИКРОФЛОРА: 1. Поверхностные стоматиты: грам «+» аэробные кокки и палочки.

2. Глубокие стоматиты (язвенно- некротические процессы): грам «-» строго анаэробная микрофлора (фузобактерии, бактероиды, извитые формы) и пептострептококки.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) -длительное рецидивирующее течение воспалительного процесса на слизистой оболочке полости рта с периодическими обострениями и ремиссиями, что сопровождается появлением характерных язв.

ПРИЧИНЫ:

1. Действие экзогенных инфекционных факторов: вирусов, стрептококков, L-форм бактерий.

2. Действие эндогенных факторов: гормональные изменения при стрессовых ситуациях, аутоиммунные процессы, сенсибилизация организма.

Ведущее место отводится инфекционно-аллергическим механизмам.

КЛИНИКА:

- появление гиперемированного пятна, которое быстро эрозируется и покрывается сероватым налетом;

- афты локализуются в области боковой поверхности языка, на слизистой оболочке губ и щек;

-рецидивы – осенне-зимний период- после перегрузок, переутомления, употребления алкоголя, вирусных инфекций.