7. Шляхи введення медикаментів під час реанімації та їх обгрунтування.

Рекомендується 2 шляхи введення лікарських засобів:

А) внутрішньовенний у центральні або периферійні вени. Оптимальним шляхом введення є центральні вени – верхня порожниста ( катетеризація через підключичну і внутрішню яремну вену), оскільки забезпечується доставка препарату у велике коло кровообігу. Для досягнення цього ж ефекту при введенні в периферичні вени препарати потрібно розвести в 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або води для інєкцій

Б) ендотрахеальний: за відсутності венозного доступу можливе введення деяких препаратів у трахею. У цьому разі доза препаратів підвищується у 2 рази і розводиться у 10 мл води для інєкцій. При цьому ефективніша доставка лікарського засобу за допомогою катетера, проведеного за кінець ендотрахеальної трубки. У момент введення препарату необхідно припинити компресію грудної клітки , а для поліпшення всмоктування кілька разів швидко провести нагнітання повітря в ендотрахеальну трубку.

8. Техніка електричної дефібриляції.

Енергія для першого розряду для моно полярних дефібриляторів 360 дж, для біполярних становить 150-200 дж з подальним збільшенням до 360 дж. Розряд – слр протягом 2 хв – розряд- слр протягом 2 хв. При передньопередньому розташуванні один електрод встановлюється біля правого краю груднини під ключицею, другий – збоку від лівого соска по середній пахвовій лінії. У разі передньозаднього розташування один електрод встановлюють медіально щодо лівого соска, другий – під лівою лопаткою. Якщо у пацієнта імплантовано кардіостимулятор , електроди дефібрилятора слід розташовувати на відстані 6-10 см від нього.

9. Показання до прямого масажу серця.

• тампонада серця, яка викликала зупинку серця, в більшості випадків може бути усунена за допомогою прямого спорожнення порожнини перикарда від рідини (звичайно від крові). Тампонада серця може виникнути при впливі різних факторівж;

• при великій легеневої тромбоемболії непрямий масаж серця, як правило, неефективний. Якщо діагноз емболії встановлений або є хоча б припущення про наявність цього ускладнення, останньою спробою можуть бути торакотомія, прямий масаж серця, хірургічне видалення ембола; 

• при глибокій гіпотермії прямий масаж серця має кілька переваг. При гіпотермії нерідко виникає стійка ФЖ, іноді не усувається за допомогою повторних дефібриляції при закритій грудній клітці. Під час реанімації серце і грудну порожнину можна промити теплим ізотонічним розчином хлориду натрію. Це забезпечить більшу ефективність методу;

• проникаючі поранення грудної та черевної порожнини, тупа травма з клінічною картиною зупинки серця (негайна торакотомія + прямий масаж серця); 

• деформації грудної клітки, грудини, хребта, зміщення середостіння можуть з'явитися перешкодою для непрямого масажу серця. Непрямий масаж серця може бути неефективним і зважаючи на втрати еластичності грудної клітини. Крихкість грудної клітини призводить до її множинним переломів. Здійснення екстреної торакотомії, прямого масажу серця і дефібриляції вимагає швидкої роботи добре скоординованої бригади фахівців, що можливо в умовах операційної.