60. Хронічна променева хвороба.

Хронічна променева хвороба

Це загальне захворювання організму, розвивається а результаті довготривалої дії іонізуючого випромінювання у досить малих, але що перевищують допустимі рівні дозах.

Віддалені наслідки променевих уражень

Можуть виявитися через тривалий час: 10-20 років після опромінення. До них відносять захворювання, зв'язані зі змінами генетичного апарату, злоякісні пухлини, захворювання крові (лейкемії, лейкози), скорочення тривалості життя й ін.

Дослідженнями вчених останніх років підтверджено, що навіть невеликі дози опромінення в 1-10 бер викликають ушкодження або розриви ланцюжка ДНК, а виходить, викликають генетичні відхилення в клітках, і відповідно можуть відбитися на потомстві.

Тому в Україні прийнята норма радіаційної безпеки в 5 бер на рік. Це норма захищає організм від соматичних ушкоджень, але ле гарантує повної віддаленої безпеки від канцерогенного чи генетичного ефекту. Так що проблема ще не знята.

Хронічна променева хвороба (ХПХ) розвивається при тривалому опроміненні організму в малих дозах (0,1-0,5 Гр на добу) при сумарній дозі, що перевищує 0,7-1 Гр. Для хронічної променевої хвороби характерне повільне наростання тяжкості ураження і тривалішій відновний період.

Стохастичні (імовірні) променеві ураження (злоякісні новоутворення, лейкози, генетичні порушення) можуть виникати поза залежністю від величини опромінення через деякий час після нього. Латентний (прихований) період становить принаймні 2-5 років у випадку лейкозу, 10 років і більше - у випадку інших злоякісних пухлин. Генетичні променеві ураження можуть виявлятися в наступних поколіннях.

Перші ознаки хронічної променевої хвороби

• Підвищена стомлюваність, дратівливість.

• Зниження працездатності й погіршення пам’яті.

• Порушення сну.

• Згодом з’являються шлунково-кишкові розлади.

• Кровоточивість ясен, носові кровотечі.

• Біль у кістках.

Характерним є ураження різних органів та систем.

Відповідно до сучасної класифікації (по О.К. Гуськової і Г.Д. Байсоголову) виділяють два варіанта хронічної променевої хвороби :

а) викликану впливом загального зовнішнього випромінювання чи радіоактивних ізотопів з рівномірним розподілом в організмі (3М, 24Na, 27Cs та інших.);

б) зумовлену дією ізотопів із виборчим депонуванням (226Ra, 89Sr, 210Ро та інших.) або місцевим зовнішнім опроміненням. Вплив загального зовнішнього випромінювання чи радіоактивних ізотопів з рівномірним розподілом в організмі:

У розвитку хронічної променевої хвороби виділяють три періоду:

період формування, чи власне хронічна променева хвороба;

період відновлення;

період наслідків і фіналів променевої хвороби.

Перший період, чи період формування патологічного процесу, становить приблизно - 3 роки – час, необхідний для формування при несприятливих погодніх умовах праці клінічного синдрому променевої хвороби із наступними характерними проявами. По виразності останніх розрізняють 4 рівня тяжкості: I – легку, II – середню, III – важку і IV – вкрай важку. Усі 4 ступеня є лише різними фазами єдиного патологічного процесу. Своєчасна діагностика захворювання, раціональне працевлаштування хворого дозволяють призупинити хворобу на певній стадії і попередити її прогресування.

Другий період, чи період відновлення, визначається зазвичай через 1 - 3 року після припинення опромінення або за різкого зниження його інтенсивності. У цей час чітко встановити ступінь виразності первинно-деструктивних змін скласти певну думку про можливість репаративных процесів. Захворювання може призвести до повного відновленням здоров'я, відновленням з дефектом, стабілізацією змін чи погіршенням (прогресування процесу).

Природно, що експертні рішення повністю залежать від рівня недостатності функції і соціальних змін низки стуктур органів та тканин.

Так, I (легка) ступінь характеризується наявністю відхилень у структурі чи функції «критичного» органу, встановлених при цілеспрямованому його динамічному дослідженні.

Виявлення цих відхилень при звичайному клінічному дослідженні свідчить про ураження II (середньої) ступеня.

Наявність змін - у менш чутливих до цього виду випромінювання органах чи поява порушень у діяльності органів та систем, пов'язаних у своїй функції з «критичним» органом (легеневе серце при променевому пневмосклерозі), дає підстави визначення III (важкого) ступеня захворювання.