Ііі. Об’єктивне клінічне обстеження

1. Положення пацієнта (підкреслити): активне, пасивне, вимушене _________

______________________________________________________________

Температура тіла (°С) ____________________________________________

2. Колір шкіри ___________________________________________________

3. Кістково-суглобова система:

Деформація скелета (підкреслити): Так Ні

Деформація суглобів (підкреслити): Так Ні

Атрофія м’язів (підкреслити): Так Ні

М’язова сила ____________________________________________________

4. Дихання ритмічне (підкреслити): Так Ні

5. Серцево-судинна система:

Пульс ритмічний (підкреслити): Так Ні

Якість пульсу змінена (підкреслити): Так Ні

Артеріальний тиск ________________________________________________

6. Шлунково-кишковий тракт:

Апетит (підкреслити): без змін, знижений, підвищений, відсутній ________

_____________________________________________________________

Язик обкладений (підкреслити): Так Ні

Блювання (підкреслити): Так Ні

Випорожнення оформлені (підкреслити): Так Ні

Домішки в калі (підкреслити): кров, слиз, гній.

Живіт звичайної форми (підкреслити): Так Ні

Здуття живота (підкреслити): Так Ні

Участь живота в диханні (підкреслити): Так Ні

Болісність при пальпації живота (підкреслити): Так Ні

Живіт напружений (підкреслити): Так Ні

Симптоми подразнення очеревини (підкреслити): Так Ні

7. Сечостатева система:

Сечовипускання (підкреслити): вільне, утруднене, неможливе

Сеча прозора (підкреслити): Так Ні

Симптом Пастернацького (підкреслити): негативний, позитивний справа,

позитивний зліва, позитивний з двох сторін.

Вади розвитку статевих органів (підкреслити): Так Ні

8. Нервова система:

Загальна мозкова симптоматика (підкреслити): Так Ні

_______________________________________________________________

Вогнищева симптоматика (підкреслити): Так Ні

_____________________________________________________________

Парези, паралічі (підкреслити): Так Ні

_______________________________________________________________

9. Місцеві ознаки патологічного вогнища: _____________________________

_______________________________________________________________

________________________________________________________________

Іv. Основні потреби пацієнта

1. Порушення основних потреб (підкреслити): дихати, їсти, пити, виділення,

рух, підтримання стану, підтримання температури, одягатися і роздягатися,

спати, відпочивати, бути чистим, уникати загрози, спілкуватися, вчитися,

працювати, тощо ______________________________________________

_______________________________________________________________

V. Проблеми пацієнта

1. Фізичні _______________________________________________________

_______________________________________________________________

2. Психологічні __________________________________________________

________________________________________________________________

3. Соціально-духовні _____________________________________________

_______________________________________________________________

4. Емоційні ________________________________________________________

_________________________________________________________________