Характеристика

студентки (та) безпосереднім керівником по даному відділенню

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Оцінка _________________ Безпосередній керівник _____________________

(підпис)

Медсестринська історія здоров’я

(Медсестринство в хірургії – навчальна)

І. Паспортна частина

1. Прізвище ________________________________________________________

Ім’я ________________________ По батькові __________________________

Вік _________________________ Сімейний стан _______________________

Професія, посада _________________________________________________

2. Причина звернення _______________________________________________

_________________________________________________________________

3. Очікуваний результат _____________________________________________

_________________________________________________________________

4. Джерела інформації (підкреслити): пацієнт, сім’я, медична документація,

медичний персонал, інші джерела ___________________________________

Іі. Суб’єктивне обстеження пацієнта

1. Можливість пацієнта спілкуватись:

Мова (підкреслити): без порушень, утруднена, відсутня.

Зір (підкреслити): без порушень, знижений, відсутній.

Слух (підкреслити): без порушень, знижений, відсутній.

Сон (підкреслити): без порушень, безсоння, неспокійний.

2. Скарги пацієнта в даний час _____________________________________

_____________________________________________________________

3. Анамнез хвороби:

Початок захворювання (травми) __________________________________

______________________________________________________________

Як розпочалось захворювання (травма) ____________________________

_____________________________________________________________

Перебіг захворювання (травми) ___________________________________

_____________________________________________________________

Проведене лікування ____________________________________________

_____________________________________________________________

Ефективність лікування _________________________________________

_____________________________________________________________

4. Анамнез життя:

Умови, в яких виріс та розвивався пацієнт (побутові умови) ____________

_____________________________________________________________

Умови праці, професійні шкідливості, навколишнє середовище __________

_____________________________________________________________

Перенесені раніше захворювання, травми, операції ___________________

______________________________________________________________

Паління (з якого віку, скільки в день) _______________________________

Відношення до алкоголю, наркотиків (підкреслити):

не вживає, вживає помірно, вживає надмірно.

Спадковість та наявність у родині захворювань (підкреслити):

Цукровий діабет, гіпертонія, захворювання серця, інсульт, туберкульоз,

СНІД, сифіліс, захворювання шлунку, нирок, щитоподібної залози,

доброякісні пухлини, злоякісні пухлини тощо ________________________