С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
|
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА |
|
||
В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет:
A) Пневмококк
B) Пиогенный стрептококк
C) Стафилококк
D) Клебсиелла
E) Кишечная палочка
{Правильный ответ}= A
{Сложность}=1
{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
Мальчик 5 дней. Маме 22 года. Соматически здорова. Дородовый патронаж на 16 и 38 неделе беременности. Беременность и роды без патологий. Мальчик родился по шкале Апгар 8-9 бал. Масса при рождении 3250 грамм, рост 52 см. К груди приложен сразу после рождения. Заживление пупочной ранки первичное. Выписан в удовлетворительном состоянии на 4 сутки. Рефлексы врожденного автоматизма вызываются, живые, содружественные.
Какой группе здоровья наиболее соответствует данный случай?
A) I
B) П-А
C) П-Б
D) III-А
E) Ш- Б
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=1
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO
Девочка 5 дней. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см. Объективно: Кожные покровы умеренно иктеричны, на крыльях носа, переносице, имеются беловато-желтоватые мелкие узелки, на коже живота крупнопластинчатое шелушение. Пупочная ранка чистая, держится отек наружных половых органов.
Для какой из ниже перечисленных пограничных состояний наиболее характерна указанная симптоматика?
A) Токсическая эритема
B) Гемолитическая болезнь
C) Половой криз
D) Простая эритема
E) Милия
{Правильный ответ}=Е
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П.,2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = FM
Девочка 4 дней. От первой беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см, на 3-е сутки появилось отрубевидное шелушение кожи на груди и животе, симметричное нагрубание молочных желез и кровотечение из влагалища. Живот мягкий. Стул кашицеобразный, до 6 раз в сутки. Биохимический анализ крови: билирубин: непрямой -140 мкмоль\л, прямого – нет.
Для какой из нижеперечисленных состояний наиболее характерна данная симптоматика?
A) Мастит новорожденного
B) Гемолитическая желтуха
C) Физиологическая диспепсия новорожденного
D) Половой криз
E) Токсическая эритема новорожденных
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П.,2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
Девочка 18 дней. Беспокоит упорный коклюшеподобный кашель с первых дней жизни. Аппетит удовлетворительный, но в весе не прибавляет. Объективно: над легкими перкуторный звук с участками укорочения и притупления, аускультативно – разнокалиберные влажные и сухие хрипы с обеих сторон. Стул обильный, зловонный, вязкий с блестящими комочками до 8 раз в сутки.
Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным?
A) Рентгенограмма грудной клетки
B) Электролиты пота
C) Общий анализ крови
D) Микроскопия мокроты
E) Копрологические исследования
{Правильный ответ}= В
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П.,2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
Девочка 10 дней. Жалобы на рвоту. Объективно: ребенок криклив, беспокоен, объем рвотных масс не превышает количество пищи. Живот вздут, при пальпации безболезнен, газы отходят регулярно, стул желтый, кашицеобразный, мочеиспускание свободное, безболезненное.
Какой из перечисленных методов обследования является наиболее целесообразным?
A) Ультразвуковой
B) Эндоскопический
C) Рентгенографический
D) Биохимический
E) Общеклинический
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П.,2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
Девочка 2 недели. После кормления начала срыгивать небольшими порциями, затем появилась обильная рвота фонтаном. Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: сонлива, кожа сухая, тургор тканей снижен, отмечается тремор конечностей, мышечная гипертония. При кормлении ребенка видна перистальтика желудка. Мочеиспускание редкое. Склонность к запорам.
Какой из перечисленных методов обследования является наиболее первоочередным?
А) Фиброгастродуоденоскопия
B) Рентгенологическое исследование
C) Колоноскопия
D) Исследование кишечной флоры
E) Ультразвуковое исследование
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П.,2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
Новорожденная 5 дней, поступила под наблюдение семейного врача. В роддоме сделаны прививки против вирусного гепатита и БЦЖ.
Через какое время наиболее вероятно появление папулы на месте инъекции БЦЖ?
A) 1 неделя
B) 2 неделя
C) 3 неделя
D) 4 неделя
E) 5 неделя
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=1
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П.,2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO
Девочка, 3 месяцев, сделана вторая профилактическая прививка вакциной АКДС + полиомиелит. Предыдущую прививку АКДС + полиомиелит перенесла хорошо. К вечеру повысилась температура до 390С, появилось беспокойство, судороги. Объективно: в месте введения вакцины уплотнение тканей в диаметре 8 см, гиперемия. Судороги не повторялись после введения литической смеси и проведенных физических методов охлаждения.
Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?
A) Вакцинация может быть продолжена АДС-М
B) Вакцинация считается законченной
C) Вакцинацию проводить с предварительной подготовкой
D) Вакцинацию проводить в обычные сроки
Е) На вакцинацию имеет абсолютный медицинский отвод
{Правильный ответ}=В
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П.,2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO
Мальчик 1,5 лет, сделана первая ревакцинация АКДС, на предыдущие прививки реакций не отмечено. Через 3 часа появились высыпания на коже, отек век и верхней губы, волдыри на нижних конечностях.
Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно в первую очередь?
A) Лованник 10 мг 1 раз в сутки внутрь
B) Супрастин 2% - 0,5 внутримышечно
C) Преднизолон 2мг/кг/сутки внутрь
D) Кетотифен 500 мкг 2 раза в сутки внутрь
E) Адвантан 0,1% 2 раза в день, местно
{Правильный ответ}=В
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П.,2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
Девочка 5 дней. Мать страдает бронхиальной астмой. Роды срочные, путем кесарева сечения. Масса тела 2800 грамм, длина - 50 см. Ребенок на естественном вскармливании. Девочка достаточно активна, физиологические рефлексы живые. Пупочная ранка сухая. Большой родничок 3x3 см, не выбухает. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, печень выступает из под реберной дуги на 1 см. Стул 5 раз в день, желтый, кашицеобразный.
Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?
А) Относительный медицинский отвод
В) Абсолютный медицинский отвод
C) Обычными методами по общепринятому календарю
D) В обычные сроки с предварительной подготовкой
E) Щадящими методами по индивидуальному календарю
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П.,2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
Мальчик, 4 месяцев, после прививки АКДС - 2 , через 3 часа появился пронзительный крик, монотонный на высоких нотах, длившийся в течении 8 часов.
Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?
A) По индивидуальному календарю
B) Абсолютный медицинский отвод
C) Относительный медицинский отвод
D) Иммунизация может быть продолжена АД
E) Иммунизация может быть продолжена АДС-М
{Правильный ответ} = B
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П.,2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
Мальчик, 1,5 лет. Жалобы на: кожный зуд, кожные высыпания Объективно: сухость кожи, гиперемия щек, папуловезикулезные высыпания на верхних и нижних конечностях, шеи, паховой области.
Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?
A) Относительный медицинский отвод
B) По индивидуальному календарю
C) Абсолютный медицинский отвод
D) Временный медицинский отвод
E) В календарные сроки
{Правильный ответ}= B
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П.,2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
Через какое время диагностируется затяжная пневмония при отсутствии разрешения пневмонического процесса?
А) 3 недели
B) 4 недели
C) 5 недель
D) 6 недель
E) 7 недель
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=1
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П.,2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO
Мальчик, 5 лет. Жалобы на боли в животе и температуру до 38,50С. Болен второй день. Объективно: ребенок заторможен, стонет, лежит на правом боку с согнутыми ногами. Кожа бледная, выражен румянец правой щеки, частота дыхания 48 в минуту. Перкуторно в нижних отделах правого легкого укорочение звука, слева звук имеет коробочный оттенок. Дыхание ослабленное в нижних отделах правого легкого, хрипов нет.
Какой возбудитель из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен для данного заболевания?
A) Стафилококк
B) Пневмококк
C) Микоплазма
D) Стрептококк
E) Легионелла
{Правильный ответ}=В
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = FM
Мальчик 2-х лет Жалобы на повышение температуры до 390C, одышку. Объективно: кожа цианотична, напряжение крыльев носа. Частота дыхания 48 в минуту. Над легкими перкуторный звук укорочен справа и слева книзу от угла лопатки, на высоте вдоха выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты - 2,5х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, лейкоциты 20,6х109/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час
Какой возбудитель из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Микоплазма
B) Грибы
C) Пневмококк
D) Стафилококк
E) Вирусы
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = FM
У больного Г., 19 лет в общем анализе мочи удельный вес – 1028, белок 3,0 г/л, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты 20-30 в поле зрения, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения. Для какого заболевания характерно перечисленное:
A) острого пиелонефрита
B) хронического пиелонефрита
C) острого гломерулонефрита
D) хронической почечной недостаточности
E) хронического гломерулонефрита
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 1
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
Укажите аускультативные данные, характерные для очаговой пневмонии:
A) бронхиальное дыхание над участком воспаления
B) ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы
C) жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы
D) удлинение выдоха, жужжащие хрипы
E) ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 1
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, слабость, потерю веса. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме легких: в верхнем сегменте справа– полость с уровнем жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз.
A) туберкулез легких
B) пневмония верхней доли
C) абсцесс легкого
D) фиброз легких
E) бронхоэктатическая болезнь
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
В каком лечебном учреждении должны находиться на диспансерном учете больные с факультативными предраковыми заболеваниями?
А) в общей лечебной сети (у хирургов, терапевтов, гинекологов и других врачей-специалистов)
В) в санитарно-эпидемиологической станции (у санитарных врачей)
С) в онкологическом учреждении (у онкологов)
D) в туберкулезных диспансерах
Е) в учреждениях, определяющих трудоспособность и инвалидность (МСЭК /ВТЭК)
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 1
{Учебник}=(Национальное руководство «Онкология», ГЭОТАР-МЕДИА, 2007г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$002
Соблюдение принципов зональности и футлярности при выполнении онкологических операций направлено:
А. на обеспечение антибластики
В. на обеспечение абластики
С. на снижение риска хирургических вмешательств
D. на максимальное сохранение функции органа
E.на минимальное сохранение функции органа
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 1
{Учебник}=(Национальное руководство «Онкология», ГЭОТАР-МЕДИА, 2007г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$003
Боли при раке пищевода могут локализоваться в области :
А. шеи
В. грудной клетки
С. эпигастрия
D. правом половине грудной клетки
Е. правом подреберье
{Правильный ответ}=B
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Онкология», ГЭОТАР-МЕДИА, 2007г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
Какие симптомы более характерны для рака тела желудка?
А. Дисфагия, анемия, икота
В. Синдром «малых признаков рака», описанный Савицким А.И.
С. Гиперсаливация, похудание
Похудание, анемия
Е. Анемия, дисфагия, синдром «малых признаков рака», похудание
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Онкология», ГЭОТАР-МЕДИА, 2007г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
Рак пищевода чаще всего поражает:
А. верхнюю треть
В. среднюю треть
С. нижнюю треть
D. одинаково часто развивается в любом отделе пищевода
Е. кардиоэзофагеальный отдел
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Онкология», ГЭОТАР-МЕДИА, 2007г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
К регионарным, при условии вовлечения их в опухолевый процесс с
одноименной стороны, при раке легкого (в соответствии с классификацией, принятой в стране), относятся лимфоузлы :
А. эндопульмональные, медиастинальные
В. бронхопульмональные, медиастинальные
С. надключичные
D. пульмональные, бронхопульмональные, надключичные
Е. пульмональные, медиастинальные, надключичные
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
{Учебник}=( Национальное руководство «Онкология», ГЭОТАР-МЕДИА, 2007г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
Наиболее характерным клиническим признаком рака пищевода является:
А. повышенное слюноотделение
В. тошнота
С. икота
D. рвота
Е. запоры
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Онкология», ГЭОТАР-МЕДИА, 2007г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
Экзофитный тип роста опухоли наиболее часто встречается при раке:
А. слепой и восходящего отдела ободочной кишки
В. поперечно-ободочной кишки
С. нисходящего отдела
D. сигмовидной кишки
Е. определенной зависимости типа роста опухоли от ее локализации не выявлено
{Правильный ответ}=А
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Онкология», ГЭОТАР-МЕДИА, 2007г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$009
Больному 35 лет, на коже задней поверхности голени имеется меланома без
прорастания в подлежащую жировую клетчатку и метастазов размером 2 см. Какой метод лучше использовать?
А. Близкофокусная рентгенотерапия и операция
В. Сочетанная лучевая терапия и химиотерапия
С. химиотерапия, затем операция
D. Хирургическое удаление опухоли в радикальном объеме и химиоиммунотерапия
E. только химиотерапия
{Правильный ответ} =D
{Сложность} = 3
{Учебник}=(Национальное руководство «Онкология», ГЭОТАР-МЕДИА, 2007г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$010
Лучевое лечение в виде самостоятельного метода терапии используется при
лимфогранулематозе:
А. в Iа стадии В. в IIа стадии
С. в IIIа стадии
D. в IIб стадии
Е. IIIб стадии
{Правильный ответ} = A
{Сложность} = 3
{Учебник}=(Национальное руководство «Онкология», ГЭОТАР-МЕДИА, 2007г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$011
Экзофитный рак антрального отдела желудка без метастазов, какой вариант операции может быть использован?
А. гастрэктомия
В. резекция по Гофмейстер – Финстереру (2/3 желудка)
С. дистальная субтотальная резекция
D. ваготомия
Е. антрумэктомия
{Правильный ответ} =C
{Сложность} = 3
{Учебник}=(Национальное руководство «Онкология», ГЭОТАР-МЕДИА, 2007г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$012
Больному 60 лет, у него – рак сигмовидной кишки с полной обтурацией (непроходимость кишечника), при лапаратомии опухоль не прорастает в соседние органы, метастазов нет. Какова тактика врача?
А. закончить операцию лапаратомией
В. выполнить левостороннюю гемиколиэктомию
С. выполнить обходной трансверзоректоанастомоз
D. выполнить операцию Гартмана
Е. выполнить колотомию и электрокоагуляцию опухоль
{Правильный ответ} = D
{Сложность} = 3
{Учебник}=(Национальное руководство «Онкология», ГЭОТАР-МЕДИА, 2007г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
Что входит в процесс разработки КПР?
A) Определение проблемы, сбор объективной медицинской информации, подготовка руководства совместно со всеми заинтересованными лицами
B) Утверждение целей и задач руководства, обсуждение положений руководства со всеми заинтересованными участниками лечебно-диагностического процесса
C) Выбор темы руководства, поиск доказательств, расчет экономической эффективности предлагаемых вмешательств
D) Создание и обучение рабочей группы разработчиков КПР, утверждение сметы проекта разработки, составление руководства и его утверждение
E) Поиск информации в электронных базах данных, составление систематического обзора полученной информации
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=3
{Учебник}=(Основы доказательной медицины, Т.Гринхальх, ГЭОТАР-МЕДИА 2009г).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$047
На приеме у врача больная 20 лет с жалобами на сыпь, сопровождающуюся зудом. Больна одну неделю. Первое высыпание появилось на туловище в виде крупного пятна. После посещения бани количество элементов резко увеличилось, сыпь стала яркой, отечной. При осмотре на коже туловища и конечностей имеются многочисленные отечные пятна, розово-желтого цвета, с легким шелушением в центре, овальных очертаний, расположенные по линиям натяжения кожи. Какое исследование информативно для постановки диагноза?
А) внешний осмотр
В) биохимическое исследование
С) общий анализ крови
D) соскоб кожи
Е) биопсия
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$048
К семейному врачу обратился рабочий цементного завода с жалобами на зуд, покраснение, отечность, гнойнички, мокнутие кожи вокруг свища от остеомиелита правой голени. Границы поражения резкие, на других участках кожи высыпаний нет. Выберите наиболее вероятный диагноз.
А) хроническая язвенная пиодермия
В) аллергический профессиональный дерматит
С) истинная экзема
D) микробная экзема
Е) профессиональная экзема
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$049
Больной поступил в клинику для уточнения диагноза. Была взята диагностическая биопсия папулезного элемента. При гистологическом исследовании обнаружено увеличение рядности клеток зернистого слоя. Морфолог описал этот феномен как:
А) экзоцитоз
В) спонгиоз
С) акантоз
D) гранулез
Е) паракератоз
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=3
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$050
В стационар кожно-венерологического диспансера поступил ребенок 5-ти лет весом 17 кг с диагнозом: «Микроспория волосистой головы». Суточная доза сиропа «Орунгал» составит:
А) 100 мг
В) 85 мг
С) 95 мг
D) 150 мг
Е) 200 мг
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$004
У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло.
A) пенетрация
B) перфорация
C) кровотечение
D) стеноз привратника
E) малигнизация язвы
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$005
Больная Е., 74 лет, обратилась к врачу СВА с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены: бледность кожных покровов, иктеричность склер, умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на нижних конечностях по типу «чулок». В ОАК: Нв -83 г/л; ЦП 1,2; Эр.- 2,5х1012/л; лейк.– 3,2х109/л; тромб. - 150х109/л; ретикулоциты – 0,2%; билирубин- 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л). Какой диагноз наиболее вероятен?
A) железодефицитная анемия
B) хронический гепатит
C) гемолитическая анемия
D) хронический атрофический гастрит
E) витамин В12-дефицитная анемия
{Правильный ответ}= Е
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$006
У больного Н., 44 лет, на коже бедер и голеней появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боль в коленных, голеностопных и лучезапястных суставах. В моче - микрогематурия. В коагулограмме: явления гиперкоагуляции. Какой диагноз наиболее вероятен?
A) геморрагический васкулит
B) тромбоцитопеническая пурпура
C) ревматический полиартрит
D) узелковый периартериит
E) аллергический дерматит
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$007
Больной А., 49 лет в течение длительного времени страдает заболеванием почек. При осмотре отмечается незначительная пастозность лица и век. АД повышено. Почки при пальпации болезненны. B анализах мочи: гипостенурия 1007-1010, лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ: размеры почек увеличены, контуры неровные, определяются полости диаметром до 2х3 см в обеих почках. О каком заболевании можно думать:
A) мочекаменная болезнь
B) поликистоз почек
C) хронический пиелонефрит
D) хронический гломерулонефрит
E) туберкулез почек
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$008
Больная Д. 27 лет обратилась с жалобами на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38°С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр.– 2,8х1012/л; Лейк.- 3,6х109/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (+++), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3,1 г/л, лейк.–10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Каков предполагаемый диагноз?
A) острый гломерулонефрит
B) волчаночный нефрит
C) подагрическая нефропатия
D) острый пиелонефрит
E) хронический гломерулонефрит
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$009
Больной Д., 23 года, жалобы на периодические носовые, десневые кровотечения, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки, периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Hb-60 г/л; Эр.-2.0х1012/л; ЦП-0.9; Лейк.-1.5х109/л; Тромб.-20х109/л. В миелограмме: жировое перерождение костного мозга. Какой диагноз наиболее вероятен?
A) острый миелолейкоз
B) острый эритромиелоз
C) апластическая анемия
D) хронический миелолейкоз
E) тромбоцитопеническая пурпура
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$010
У женщины 26 лет, в течение 6-ти месяцев после поездки на море, постепенно появились признаки полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья. 2 месяца назад начали выпадать волосы, недавно появилась эритематозная сыпь на лице. Объективно: температура повышена до 38°С, АД- 140/100 мм.рт.ст. В анализе мочи – протеинурия. Каков предположительный диагноз.
A) ревматоидный артрит
B) системная склеродермия
C) дерматомиозит
D) системная красная волчанка
E) системный васкулит
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$011
У 52-летней пациентки, перенесшей трансмуральный инфаркт миокарда, через 2 недели появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. ЭКГ в динамике без ухудшения. Что явилось причиной ухудшения самочувствия.
A) развитие сердечной недостаточности
B) развитие синдрома Дресслера
C) пневмония, осложненная плевритом
D) системная красная волчанка
E) инфекционный эндокардит
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$012
Больной Б., 32 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастрии через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные боли, уменьшающиеся после приема пищи, упорную изжогу, отрыжку кислым, часто рвоту кислым, приносящую облегчение, запоры. Объективно: перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. Анализ кала на скрытую кровь – положительный. Каков предположительный диагноз.
A) язва субкардиального отдела желудка
B) язва большой кривизны желудка
C) язва луковицы двенадцатиперстной кишки
D) гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
E) стеноз привратника
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$013
У больной 62 лет отмечается желтуха, сильное похудание, боли в эпигастрии, тошнота и рвота. В анализе крови выявлена анемия тяжелой степени, ускорение СОЭ до 60 мм/час. Гипербилирубинемия за счет связанной фракции. Вариант предполагаемого заболевания.
A) цирроз печени
B) рак головки поджелудочной железы
C) хронический гепатит с холестазом
D) псевдотуморозный панкреатит
E) дискинезия желчных протоков
{Правильный ответ}= В
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$014
Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. У дяди по материнской линии отмечалась аналогичная симптоматика, который впоследствии умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК без изменений, тромбоциты–220х 109/л; АЧТВ – удлинено. Пробы жгута и щипка – отрицательны. Каков предположительный диагноз.
A) ревматоидный артрит
B) геморрагический васкулит
C) гемофилия
D) геморрагическая телеангиэктазия
E) тромбоцитопеническая пурпура
{Правильный ответ}= С
{Сложность}= 2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
01_01_01_рус
$$$015
Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с суженными глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3,2 млн., лейкоциты-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения наиболее целесообразна?
A) витаминотерапия
B) назначение мочегонных средств
C) противовоспалительная терапия
D) назначение субкалорийной диеты
E) терапия тиреоидными препаратами
{Правильный ответ}= E
{Сложность}=3
Мальчик, 7 лет, после переохлаждения, появился сухой болезненный кашель, головная боль, повысилась температура тела до 39,00С. Объективно: кожные покровы бледные с «мраморным» рисунком. Частота дыхания 42 в минуту. Грудная клетка вздута, правая половина отстает в дыхании. Перкуторно справа ниже лопатки определяется притупление перкуторного звука. Аускультативно дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет.
Какая рентгенологическая картина из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ характерна для данного заболевания?
A) Деформация легочного рисунка
B) Сетчатость легочной ткани
C) Многочисленные рассеянные инфильтраты
D) Гомогенные очаговое затемнение
E) Усиление легочного рисунка
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = PA
Мальчик, 13 лет, в школе повысилась температура до 380С, появились мышечные боли, одышка. К вечеру температура тела была 39,30С, озноб, появились колющие боли в грудной клетке, со скудной мокротой кашель.
Объективно: лицо гиперемировано. Частота дыхания 30 в минуту. В легких укорочение перкуторного звука над нижней долей правого легкого, там же крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены. Пульс 100 в минуту.
Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А) Общий анализ мокроты
B) Спирография
C) Томография
D) Рентгенография
E) Проба Манту
{Правильный ответ}=С
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П.,2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
Мальчик, 7 лет. Жалобы на подъем температуры до 39,0оС, сухой кашель. Объективно: кожные покровы с «мраморным» рисунком. Частота дыхания 36 в минуту. Перкуторно справа ниже лопатки определяется притупление. В легких дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное дыхание, хрипов нет. Анализ крови: эритроциты - 3,5х1012\л, гемоглобин – 115 г/л, лейкоциты 18,6 х 109/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 28 мм/час.
Какой из ниже перечисленных рентген признаков НАИБОЛЕЕ характерен?
A) «Сотовое» легкое
B) Деформация легочного рисунка
C) Усиление легочного рисунка
D) Снижение прозрачности легочной ткани
E) Инфильтративные тени
{Правильный ответ}=Е
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П.,2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
Мальчик 2 лет. Жалобы на повышение температуры тела, влажный кашель. В анамнезе в течении года 2-3 раза простудные заболевания. Объективно: температура 37,50C, умеренные катаральные явления в зеве, перкуторно легочный звук, аускультативно жесткое дыхание, множество влажных разнокалиберных хрипов по всем полям, исчезающие после кашля.
Какой предварительный диагноз из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Острый бронхит
B) Обструктивный бронхит
C) Рецидивирующий бронхит
D) Бронхиолит
E) Хронический бронхит
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = FM
Мальчик, 5 лет. Болен в течении 3 лет. В год до 5 раз при субфебрильной температуре появляется кашель, который длиться 3-4 недели, лечится амбулаторно. Объективно: укорочение легочного звука паравертебральных областях, аускультативно жесткое дыхание, сухие и влажные средне- пузырчатые хрипы с обеих сторон.
Какой из ниже перечисленных рентген признаков НАИБОЛЕЕ характерен?
A) Очаговые тени
B) Усиление легочного рисунка
C) Деформация легочного рисунка
D) Снижение прозрачности легочной ткани
E) Интенсивное затемнение
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = FM
Ребенок 5 месяцев. Заболевание началось остро с подъема температуры до 37,50С, кашля, одышки. Объективно: отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. Частота дыхания 60 в минуту. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно масса мелкопузырчатых и крепетирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Рентгенография грудной клетки: повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы.
Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Пневмония
B) Обструктивный бронхит
C) Рецидивирующий бронхит
D) Бронхиолит
E) Муковисцидоз
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = FM
Мальчик, 14 лет. Жалобы на кашель с мокротой, субфебрильную температуру. Анамнез. Болен в течении 4 лет. Кашляет с мокротой более 3 месяцев в год. Объективно: отстает в физическом развитии, бледен, потлив, грудная клетка сдавлена с боков, книзу развернута, симптомы «барабанных палочек», «часовых стекол». Аускультативно жесткое дыхание, выслушиваются среднекалиберные влажные хрипы по всем полям.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Хронический бронхит
B) Альвеолит
C) Рецидивирующий бронхит
D) Простой бронхит
E) Бронхиолит
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = FM
Мальчик 14 лет. Жалобы на кашель с мокротой по утрам. В анамнезе: кашляет с мокротой более 4 месяцев два года подряд. Объективно: кашель продуктивный, мокрота слизисто-гнойного характера. Грудная клетка деформирована, в легких выслушиваются на фоне ослабленного дыхания постоянные разнокалиберные влажные хрипы.
Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно для постановки диагноза?
A) Томография
B) Рентгенография
C) Спирография
D) Бронхоскопия
E) Посев мокроты
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = PA
Ребенок 3 месяцев, болен 2 дня. Заболевание началось с катаральных явлений, кашля, насморка. Объективно: отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. Частота дыхания 60 в минуту. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком, аускультативно масса мелкопузырчатых и крепетирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха.
Какое обследование НАИБОЛЕЕ целесообразно для постановки диагноза?
А) Хлориды пота
B) Мазок на флору
C) Анализ мокроты
D) Рентгенография
E) Пневмотахометрия
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = PA
Какой побочный эффект наиболее часто встречается при лечении ингаляционными глюкокортикостеройдами у детей?
A) Артериальная гипертензия
B) Тремор конечностей
C) Остеопороз
D) Кандидоз полости рта
E) Синдром Иценко-Кушинга
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=1
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO
Мальчик 5 лет. Жалобы на сухой приступообразный кашель, свистящее дыхание, одышку. В 3 года возник первый приступ удушья, затем он повторялся 1 раз в 3-4 месяца. Дома много книг, ковров. Объективно: Частота дыхания 32 в минуту, дыхание свистящее с удлиненным выдохом. Грудная клетка вздута, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон выслушиваются сухие свистящие и влажные среднепузырчатые хрипы.
Какая причина из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ характерна?
A) Пищевая
B) Бытовая
C) Грибковая
D) Пыльцевая
E) Эпидермальная
{Правильный ответ}=В
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = FM
Мальчик, 1 года. Жалобы на влажный кашель, одышку. В анамнезе: дважды перенес острый бронхит с обструктивным синдром. Объективно: вес 12 кг, на коже лица, туловища участки гиперемии с лихенизацией, следы расчесов, имеются везикуло-папулезные элементы на разгибательной поверхности рук. Грудная клетка вздута, перкуторно - коробочный звук, аускультативно дыхание жестковатое, выслушиваются влажные среднепузырчатые и сухие свистящие хрипы.
Какая причина из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ характерна?
A) Пищевая
B) Бытовая
C) Грибковая
D) Пыльцевая
E) Эпидермальная
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = FM
Девочка, 7 лет. Жалобы на приступообразный сухой кашель. Больна с 6 лет, когда впервые возник приступ удушья. Объективно: Дыхание свистящее, выдох удлинен. Частота дыхания 32 в минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно масса сухих хрипов по всей поверхности легких. Общий анализ крови: эритроциты - 4,3х1012\л, Нb - 118г\л, лейкоциты - 5,8х109/л, палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 48%, эозинофилы - 14%, лимфоциты - 29%, моноциты - 8%, СОЭ – 3 мм\час.
Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?
A) Общий анализ мокроты
B) Спирография
C) Рентгенография грудной клетки
D) Бронхоскопия
E) Белок и его фракции
{Правильный ответ}=В
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
Девочка, 11 лет. Жалобы на приступообразный кашель. Больна течении 3 лет. Объективно: Частота дыханий 40 в минуту. Грудная клетка вздута, перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, с обеих сторон дыхание ослабленное. Рентгенограмма грудной клетки: легочные поля прозрачные, усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах.
Какая программа реабилитации из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ оправдана?
A) Физиолечение
B) Бальнеотерапия
C) Иглорефлексотерапия
D) Дыхательная гимнастика
E) Гелеотерапия
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
Девочка, 13 лет. Жалобы на ежедневные приступы затрудненного дыхания в дневное время, снижение переносимости физических нагрузок. Объективно: Дыхание свистящее, слышно на расстоянии, выдох удлинен. Частота дыханий 34 в минуту. Над легкими коробочный звук, аускультативно масса сухих свистящих и влажных хрипов по всей поверхности легких. На спирограмме объем форсированного вдоха за 1 секунду - 70 %.
Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
A) Аминофиллин 150мг в сутки
B) Беклометазон 100мкг 2 раза сутки
C) Преднизолон 0,2мг\кг\сутки перорально
D) Сальбутамол 100мкг 1 доза 4 раза в день
E) Теопэк 300мг 1 раз в день
Правильный ответ}=В
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = PA
У мальчика 6 лет при обследовании выявлены: гайморит, бронхоэктазы, зеркальное расположение внутренних органов.
Для какой из ниже перечисленных патологии НАИБОЛЕЕ характерна указанная симптоматика?
A) Муковисцидоз
B) Гемосидероз легких
C) Синдром Гудпасчера
D) Синдром Картагенера
E) Синдром Хаммена-Рича
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=1
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П.,2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = ZO
Мальчик 6 лет. Жалобы на сухой кашель, нарастающую одышку, боли в грудной клетке. Объективно: температуры тела до 37,50С, диффузный цианоз кожи, пальцы в виде «барабанных палочек», ногтевые пластинки в виде «часовых стекол». При аускультации обилие нежных крепитирующих хрипов. Рентгенологически: очаговые тени в средних и нижних легочных полях, которые образуют тяжистый рисунок - синдром «снежной бури».
Какой из предварительных диагнозов НАБОЛЕЕ вероятен?
А) Хронический бронхит
B) Дессиминированный туберкулез
C) Обструктивный бронхит
D) Фиброзирующий альвеолит
E) Экзогенный аллергический альвеолит
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = FM
Мальчик 6 лет. Жалобы на кашель с гнойной мокротой. Объективно: пальцы в виде «барабанных палочек», ногтевые пластинки в виде «часовых стекол». Частота дыхания 32 в минуту. Перкуторно над легкими участки притупления, аускультативно влажные хрипы. Границы сердца: правая – по правой средне-ключичной линии, верхняя – III межреберье, левая – по левому краю грудины. Бронхография: цилиндрические бронхоэктазы. Рентгенография гайморовых пазух: двустороннее затемнение верхнечелюсных пазух.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Муковисцидоз
B) Гемосидероз легких
C) Синдром Хаммена-Ричи
D) Бронхоэктатическая болезнь
E) Синдром Картагенера
{Правильный ответ}= E
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П.,2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = FM
Мальчик, 9 лет, жалуется на подъем температуры тела до 38,50С, боли в грудной клетке, сухой кашель, одышку при физической нагрузке. Болеет в 3 недель. Со вчерашнего дня состояние резко ухудшилось: появилось обильное кровохарканье, одышка в покое. Объективно: Частота дыхания 48 в минуту. Общий анализ крови: эритроциты - 2,5х1012\л, гемоглобин - 82 г/л, лейкоциты 20,6 х 109/л, палочкоядерные – 10 %, сегментоядерные – 57%, эозинофилов – 1%, лимфоциты – 23%, моноциты – 9%, СОЭ – 38 мм/час
Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?
А) Спирография
B) Бронхоскопия
C) Компьютерная томография
D) Мокроты на сидерофаги
E) Биопсия легкого
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
Девочка 4 лет. Жалобы на сухой кашель, одышку, подъемы температуры тела до 380С. Объективно: Частота дыхания 60 в минуту, пульс 140 в минуту. Фаланги пальцев в виде «барабанных палочек», ногти – «часовых стекол». Аускультативно выслушивается нежная крепитация в нижних отделах. На рентгенограмме легких диффузно-фиброзные изменения.
Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным?
А) Бронхоскопия
B) Спирография
C) Цитология мокроты
D) Биопсия легкого
E) Компьютерная томография
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П.,2008г)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
Ребенок 1,5 лет. Жалобы на частый коклюшеподобный кашель с вязкой мокротой. За 5 месяцев дважды диагностирована пневмония. Объективно: рост 72 см, вес 9 кг. Кожа бледная, сухая. Частота дыханий 40 в минуту. При аускультации легких сухие и крупнопузырчатые хрипы по всем легочным полям. При пальпации живота умеренная болезненность. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Стул: кашицеобразный, резко зловонный, блестящий, сероватого цвета, большим объемом.
Какое исследование из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
А) Хлориды пота
B) Компьютерная томография
C) Бронхоскопия
D) Рентгенография легких
E) Мокроту на сидерофаги
{Правильный ответ}= А
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2008)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
Гипертермия и озноб в первые часы заболевания типичны для пневмонии:
A) Хламидийной этиологии
B) Грибковой этиологии
C) Пневмоцистной пневмонии
D) Пневмококковой пневмонии
E) Стафилококковой пневмонии
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=1
{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
Ведущая потребность человека в старости:
А) лечение
B) работа
C) отдых
D) общение, передача накопленного опыта
E) самообразование
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=1
{Учебник}=()
{Курс}=7
{Семестр}=14
В пульмонологическом отделении стационара проводилось продольное исследование с целью изучения рациональности фармакотерапии, выполняемое с помощью анализа данных в историях болезни. Вид сбора данных:
А) ретроспективный сбор
В) проспективный сбор
С) прямой сбор
D) продольный сбор
Е) поперечный сбор
{Правильный ответ}=1
{Сложность}=B
{Учебник}=(Основы доказательной медицины, Т.Гринхальх, ГЭОТАР-МЕДИА 2009г).
{Курс}=7
{Семестр}=14
Купирование боли в сердце пероральным приемом нитроглицерина в течение 1-5 минут характерно для:
A) Стабильной стенокардии
B) Нестабильной стенокардии
C) Инфаркт миокарда
D) Расслаивающей аневризмы аорты
E) Перикардит
{Правильный ответ}= A
{Сложность}=1
{Учебник}={ Демичев С.В. Первая помощь при травмах и заболеваниях + СD: учебное пособие – М; 2010
{Курс}=7
{Семестр}=14
Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт.) в течение 8 лет. Схема поддерживающей терапии у данной больной является:
А) Монотерапия нифедипином короткого действия
В) -блокаторы +диуретики
С) Ингибиторы АПФ+нитраты
D) Ингибиторы АПФ+антагонисты кальция+сердечные гликозиды
Е) Монотерапия адельфаном.
{Правильный ответ} = В
{Сложность}=2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
У больной А., 60 лет, в анализах периферической крови выявлены следующие изменения: Нв 78г/л., ЦП 1,3, эритроциты 2,3х1012 /л, макроцитоз. В анамнезе: много лет страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. Какое лечение необходимо назначить больному с данным заболеванием?
A) Переливание эритроцитарной массы
B) Инъекции феркайла
C) Прием сульфата железа
D) Инъекции цианокобаламина
E) Прием аскорбиновой кислоты
{Правильный ответ} = D
{Сложность}=2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
На приеме 4-х летний ребенок с жалобами на повышение температуры тела в течение 20 дней до субфебрильных цифр, постоянный кашель, снижение аппетита. В домашних условиях проводилась антибактериальная терапия препаратами пенициллина. Объективно: умеренная одышка, кожные покровы бледные с «мраморным рисунком», периоральный цианоз, в легких выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки: неоднородная инфильтрация легочных полей – «снежная буря», выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК - лейкоцитоз, умеренный нейтрофилез, эозинофилия, ускоренная СОЭ, анемия I степени. Какой из возбудителей имет этиологическое значение?
А) микоплазма
B) синегнойная палочка
C) стафилококк
D) стрептококк
E) пневмококк
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=2
{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
При каком клиническом состоянии наиболее показано проведение дефибрилляции сердца?
А) Отсутствие пульса на сонной артерии
B) Подергивания отдельных групп мышц
C) Узкие зрачки
D) Дыхание Куссмауля
E) Отсутствие сознании
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=1
{Учебник} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=ZO
Мужчина 42 лет, внезапно, ночью возникли жалобы на интенсивные, давящие боли за грудиной. Резко побледнел, цианоз нарастает, покрылся холодным потом, потерял сознание. Пульс и давление не определяются, зрачки расширены. На электрокардиограмме: различные по форме и амплитуде хаотичные и нерегулярные волны.
Какое из ниже перечисленных клинических состояний НАИБОЛЕЕ вероятно?
А) Кардиогенный шок
B) Фибрилляция желудочков
C) Тампонада сердца
D) Тромбоэмболия легочной артерии
E) Острая сердечная недостаточность
{Правильный ответ}=Е
{Сложность}=2
{Учебник} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
Мужчина 49 лет, жалуется на жгучие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку не связанные с физической нагрузкой. Объективно: Частота сердечных сокращений – 90 в минуту. Тоны приглушены. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, 85 в минуту, резкое отклонение электрической оси сердца влево. Комплекс QRS 0,14 секунд. В I, aVL, V5, V6 отведениях амплитуда зубца R высокая с дискордантным сегментом ST и зубцом T. В II, III, aVF, V1-V3 зубец R низкоамплитудный и глубокие зубцы S.
Какая блокада из перечисленного ниже является НАИБОЛЕЕ вероятной?
A) Внутрижелудочковая блокада
B) Блокада правой ножки пучка Гиса
C) Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
D) Полная блокада левой ножки пучка Гиса
E) Неполная блокада левой ножки пучка Гиса
{Правильный ответ} = D
{Сложность}=2
{Учебник} =(Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
Жещина 59 лет. Жалобы: давящие боли за грудиной с иррадиацией в шею с продолжительностью 30 минут. Объективно: кожа бледная, акроцианоз, сознание спутанное, пульс 49 в минуту, слабого наполнения, артериальное давление 80/50 мм рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, вольтажа во всех отведениях менее 5 мм, число сердечных сокращений 45 в минуту.
Какое из ниже перечисленных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
А) Электокардиостимуляция
В) Новокаинамид внутривенно
С) Лидокаин внутривенно
D) Искусственная вентиляция легких
E) Закрытый массаж сердца
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=3
{Учебник} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = РА
Мужчина 56 лет. Внезапно потерял сознание. Со слов доктора жаловался на жгучую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, одышку, резкую слабость, холодный пот. Объективно: на сонной артерии пульс отсутствует. На ЭКГ хаотичные, разной амплитуды волны.
Какое мероприятие из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
A) Электрическая дефибрилляция
B) Искусственное дыхание
C) Непрямой массаж сердца
D) Добутамин 10 мкг/кг/минуту
Е) Адреналин 0,1% 0,5 мл
{Правильный ответ}=А
{Сложность} =3
{Учебник} = (Руководство для врачей скорой помощи. В.А.Михайлович,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=PA
Какое время является НАИБОЛЕЕ оптимальным на догоспитальном этапе для начала тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда?
A) 1 час
B) 2 часа
C) 3 часа
D) 4 часа
E) 5 часов
{Правильный ответ}= A
{Сложность}=1
{Учебник} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович,
-С.П.б:Невский диалект – 2005)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}= ZO
Мужчина 52 лет. Жалуется на приступ жгучих болей за грудиной, иррадиируют в левое плечо, одышку, слабость. Приступ длится около 1 часа. Нитроглицерин не снимает боль. Объективно: ортопноэ, акроцианоз, число дыхании 26 в минуту, пульс 98 в минуту, артериальное давление 130/95 мм рт.ст., тоны глухие. Электрокардиограмма: ритм синусовый, 100 в минуту, в отведениях V4-V6 сегмент S-T выше изолинии на 2,5 мм, зубец Т остроконечный.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Прогрессирующая стенокардия
B) Тромбоэмболия легочной артерии
C) Вазоспастическая стенокардия
D) Впервые выявленная стенокардия
E) Острый инфаркт миокарда
{Правильный ответ}=Е
{Сложность}=2
{Учебник} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
Мужчина 60 лет. Последние 2 недели беспокоят давящие боли в загрудинной области при ходьбе по ровной поверхности 300 метров и подъеме на второй этаж, продолжительностью 5-7 минут. В анамнезе в течение 5 лет давящие боли в загрудинной области при ходьбе 600 метров и подъеме на четвертый этаж, продолжительностью 2-3 минуты. Объективно: акроцианоз, пульс 75 ударов в минуту, артериальное давление 130/90 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
A) Впервые возникшая стенокардия
B) Острый инфаркт миокарда
C) Стенокардия напряжения ФК III
D) Вазоспастическая стенокардия
E) Прогрессирующая стенокардия
{Правильный ответ}= E
{Сложность}=2
{Учебник}} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович,
-С.П.б:Невский диалект -2005)
{Курс} =7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого} = FM
Мужчина 58 лет. Жалобы на жгучие боли за грудиной, не связанные с физической нагрузкой, продолжительностью 40 минут, одышку. Чувство страха смерти. Объективно: ортопноэ, кожа покрыта холодным потом, акроцианоз. Число дыханий 28 в минуту. Тоны сердца глухие, пульс 115 в минуту, артериальное давление 170/90 мм рт.ст. На электрокардиограмме: синусовая тахикардия до 110 в минуту. Горизонтальное положение электрической оси. В отведениях I, II aVL, V3-V6 зубцы Q 0,04 секунд, подъём сегмента ST на 7 мм.
Какой из перечисленных лекарственных средств НАИБОЛЕЕ первоочередной?
А) Морфин
B) Лидокаин
C) Изокет
D) Стрептокиназа
E) Каптоприл
{Правильный ответ}= А
{Сложность}=3
{Учебник} =(Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович,
-С.П.б:Невский диалект -2005)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
Мужчина 42 лет. Под утро возникли сильные давящие боли за грудиной с иррадиацией в шею продолжительностью 15 минут. Появилось сердцебиение, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха, общей слабостью. В анамнезе такие приступы беспокоят в течение года. Объективно: число сердечных сокращений 90 ударов в минуту. Тоны приглушены. Электрокардиограмма: ритм синусовый, с частотой 85 в минуту. Нормальное положение электрической оси.
Какой из ниже перечисленных лекарственных средств является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
А) Амлодипин
B) Кардикет
C) Бисопролол
D) Верапамил
E) Каптоприл
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=3
{Учебник} = Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}= РА
Какой препарат из ниже перечисленных в сочетании с бета- адреноблокаторами является НАИБОЛЕЕ эффективным для купирования гипертонического криза?
A) Дилтиазем
B) Верапамил
C) Бензогексоний
D) Пентамин
E) Нифедипин
{Правильный ответ}=Е
{Сложность}=1
{Учебник}= Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=ZO
Женщина 49 лет, жалобы на сердцебиение, дрожь во всем теле, чувство беспокойства, плаксивость, слабость. Объективно: кожные покровы гиперемированы, экзофтальм, инъекция сосудов склер, тремор конечностей, число дыхании 23 в минуту, пульс 110 в минуту, напряженный, давление- 220/90 мм рт.ст., тоны сердца ритмичные, акцент II тона на аорте, систолический шум на верхушке сердца и аорте.
Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Диффузный токсический зоб
B) Климактерический синдром
C) Артериальная гипертензия
D) Феохромоцитома
E) Стеноз аортального клапана
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=2
{Учебник} = Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
Мужчина 58 лет. Жалобы на резкую слабость в левых конечностях, головные боли, головокружение. Сегодня вставая с постели, упал. Объективно: сознание ясное, сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, артериальное давление 190/100 мм рт.ст. В легких единичные хрипы в задне-базальных отделах, число дыхании 22 в минуту.
Какое из приведенных клинических состояний НАИБОЛЕЕ вероятно?
А) Энцефалопатия
B) Ишемический инсульт
C) Гипертонический криз
D) Субарахноидальное кровоизлияние
Е) Ветебро-базелярная недостаточность
{Правильный ответ}= B
{Сложность}=2
{Учебник} =Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
Мужчина 30 лет. Жалобы на сердцебиение, ухудшение зрения, боли в пояснице. Объективно: давление 240/120 мм.р.ст., пульс 64 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум аорте, в V точке. В эпигастрии выслушивается систолический шум, проводящийся на проекцию бедренных артерий. Глазное дно: отёк сетчатки, «ватные фокусы», кровоизлияния.
Какой из ниже перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?
A) Ангиография сосудов
B) Изотопная ренография
C) Сцинтиграфия
D) Эхокардиография
E) Ультразвуковое исследование
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=3
{Учебник} ==Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович., -С.П.б:Невский диалект -2005)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}= PA
Мужчина 40 лет. Жалобы на слабость, головную боль, снижение зрения. Более 10 лет отмечает заболевание почек. Объективно: бледный, отеки на лице, давление 210/120 мм рт.ст. В крови: эритроциты 2,9х1012 /л, Hb 87 г/л, лейкоциты 7х109 /л, СОЭ 45 мм/час. В анализе мочи: белок 2,4 %о, лейкоциты 4-5 в поле зрения, эритроциты 5-8 в поле зрения. Проба Зимницкого: суточный диурез 800 мл в сутки, плотность 1007-1015.
Какое обследование из перечисленного НАИБОЛЕЕ целесообразно?
A) Изотопная ренография
B) Исследование глазного дна
C) Уровень ренина плазмы
D) Ультразвуковое исследование
E) Проба Реберга
{Правильный ответ}=Е
{Сложность}=3
{Учебник}= Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=PA
Какая температурная кривая характерна для инфекционного эндокардита?
А) Изнуряющая
В) Перемежающая
С) Ремитирующая
D) Постоянная
E) Волнообразная
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=1
{Учебник}= Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=ZO
Мальчик 14 лет. Жалобы на озноб, ночные поты, снижение массы тела, боли в суставах, отсутствие аппетита. Месяц назад удалял два зуба. Объективно: температура тела 38,60С, кожа влажная, геморрагическая сыпь, болезненные экхимозы на ладонях и подошве. Пульс 102 в минуту, артериальное давление 90/60 мм.рт.ст. Тоны сердца глухие, диастолический шум в третьем межреберье слева. Живот болезненный в правом подреберье, размеры печени 13х10х9см, край закруглен, мягко-эластичной консистенции.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Инфекционный эндокардит
В) Ревматическая лихорадка
С) Неревматический миокардит
D) Геморагический васкулит
E) Синдром Марфана
{Правильный ответ}= А
{Сложность}=2
{Учебник}= Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
Мальчик 8 лет, Осмотрен на дому. Жалобы на подъем температуры в течение двух дней, резкие боли при глотании. Объективно: температура тела 390С, яркая гиперемия миндалин, островки желтовато-белого, рыхлого налета в углублениях миндалин, болезненные, увеличенные небные миндалины, инъекция сосудов склер, давление 90/60 мм.рт.ст., пульс 94 удара в минуту.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?
А) Дифтерия зева
В) Лакунарная ангина
С) Ангина Симановского
D) Паратонзиллярный абсцесс
Е) Инфекционный мононуклеоз
{Правильный ответ} = В
{Сложность}=2
{Учебник}= Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
Мальчик 7 лет. Жалобы на озноб, повышенную утомляемость. Объективно: пониженного питания, температура тела 37,80С, кожные покровы сероватого оттенка, «тени» под глазами. Пальпируются мелкие, плотные лимфатические узлы во всех группах. Дыхание 20 в минуту, пульс 90 в минуту, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. В легких в надключичной и надлопаточной области справа ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы.
Какое из перечисленных диагностических мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
А) Рентгенография грудной клетки
B) Пункция лимфоузла
С) Общий анализ крови
D) Анализ мокроты на палочки Коха
Е) Компьютерная томография
{Правильный ответ} = А
{Сложность}=3
{Учебник}= Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=PA
Девочка 2 лет, заболела остро 2 дня назад. Жалобы на выраженную слабость, осиплость голоса, боли в горле, влажный кашель. Объективно: температура тела 380С, в лакунах миндалин белесоватый налет, трудноотделыемый шпателем, слизистая оболочка гиперемирована, увеличены лимфатические подчелюстные узлы. Перкуторно легочный звук, дыхание пуэрильное, единичные, влажные хрипы, частота дыханий 30 в минуту.
Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
А) Рентгенография грудной клетки
В) Пункция лимфоузла
С) Общий анализ крови
Д) Посев из зева
Е) Анализ мокроты
{Правильный ответ} = D
{Сложность}=3
{Учебник}= Руководство для врачей скорой помощи. Ред.;В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=PA
Какой вид транспортировки НАИБОЛЕЕ показан для больного со спонтанным пневмотораксом?
А) Лёжа на щите
B) Полусидя с опорой для спины
C) Лежа с приподнятыми нижними конечностями
D) Лежа на пораженном боку
E) Лежа на боку, противоположном поражению
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=1
{Учебник}= Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
Мужчина 55 лет. Жалобы на кашель со скудной мокротой, одышку, слабость. Длительно курит. Десять лет беспокоит сухой кашель со скудной мокротой по утрам. Объективно: цианоз носогубного треугольника, число дыханий 28 в минуту. Перкуторно легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно сухие, свистящие хрипы на фоне ослабленного дыхания. В крови: эритроциты 5,2х1012/л, Hb 155 г/л, лейкоциты 10х109/л, СОЭ 25 мм/час. Тоны приглушены, ритмичные.
Какой из ниже перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
A) Бронхоскопия
B) Спирография
C) Электрокардиграфия
D) Компьютерная томография
E) Рентгенография грудной клетки
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=3
{Учебник} = Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005)
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=PA
Мужчина 63 лет. Жалобы на приступы удушья, кашель со скудной мокротой. Объективно: кожные покровы влажные, цианотичные, хрипы слышны на расстоянии, сидит опираясь на руки. Частота дыхания 26 в минуту. При аускультации в легких множественные сухие хрипы. Пульс 100 ударов в минуту.
Какой лекарственный препарат из ниже приведенных НАИБОЛЕЕ целесообразен?
A) Кетотифен
B) Теофилин
C) Ипратропиум бромид
D) Беклометазона пропионат
E) Сальбутамол
{Правильный ответ}= D
{Сложность}=2
{Учебник} = Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=FM
Женщина 60 лет. Жалобы на внезапную одышку в покое, сердцебиение, боли в области сердца, слабость. Объективно: диффузный цианоз. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Число дыханий 35 в минуту. В легких в подлопаточной области притупление, там же ослабленное дыхание. Пульс 110 в минуту, давление 90/60 мм.ртст. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над легочной артерией.
Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
А) Ангиопульмонография
B) Электрокардиография
C) Дуплексное сканирование
D) Радионуклидное исследование
E) Рентгенография грудной клетки
{Правильный ответ}= B
{Сложность}=3
{Учебник}= Руководство для врачей скорой помощи. В.А Михайлович.,
-С.П.б:Невский диалект -2005
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Предполагаемое знание тестируемого}=PA
У больного после физической нагрузки появился приступ одышки, сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: в легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Для какой патологии характерны указанные симптомы?
A)приступ бронхиальной астмы
B)острая левожелудочковая недостаточность
C)тромбоэмболия легочной артерии
D)спонтанный пневмоторакс
E)инфарктная пневмония.
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной клетки патологии не обнаружено. Пиковая скорость выдоха 85%. Поставьте диагноз:
А) Интермитирующая бронхиальная астма легкой степени
В) Интермитирующая бронхиальная астма, средней степени
С) Персистирующая бронхиальная астма легкой степени
D) Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести
Е) Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=2
{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
На приеме ребенок 3 лет с жалобами родителей на отставание в физическом развитии. Объективно: нервно-психическое развитие соответствует возрастной норме, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее достоверно подтверждает коарктацию аорты?
A)АД выше на руках, чем на ногах
B) гипертрофия миокарда правого желудочка
C)АД выше на ногах чем на руках
D)АД на руках одинаково с АД на ногах
E) усиление легочного рисунка на рентгенограмме
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=2
{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
На приеме у врача общей практики больная девочка 9 лет с жалобами на длительный субфебрилитет, слабость и утомляемость, плохой аппетит. Из анамнеза известно, что жалобы появились после экстракции зуба 4 недели назад. Проводилась симптоматическая жаропонижающая терапия без положительного эффекта. Объективно: общее состояние тяжелое. Отмечается вялость, бледность, одышка. Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, систолическое дрожание. Перкуторно: расширение границ сердца. Аускультативно: грубый скребущий систолический шум, связанный с I тоном, проводящийся на всю область сердца. АД 115/40 мм.рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС, признаки перегрузки обоих желудочков. Предварительный диагноз?
A. Острая ревматическая лихорадка
B. Инфекционный эндокардит
C. Вирусный миокардит
D. Миокардиодистрофия
E. Кардиомиопатия
{Правильный ответ}=А
{Сложность}=2
{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
{Сложность}=2
{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного.
A) гипертоническая болезнь
B) нестабильная стенокардия
C) ТЭЛА
D) расслаивающая аневризма аорты
E) гипертонический криз
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}=(Руководство по скорой медицинской помощи - Верткин А.Л., 2007г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловища. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно: акцент 2 тона над легочной артерией. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации:
A) патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т
B) признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII.
C) подъем сегмента ST во многих отведениях
D) отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка
E) снижение сегмента ST
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=2
{Учебник}=(Руководство по скорой медицинской помощи - Верткин А.Л., 2007г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны, высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:
A) Фибрилляция желудочков
B) Трепетание желудочков
C) Желудочковые аритмии
D) Желудочковая тахикардия
E) Мерцательная аритмия
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=2
{Учебник}=(Руководство по скорой медицинской помощи - Верткин А.Л., 2007г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
Больная 80 лет обратилась в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ: зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала Р-Р = 0,80 с, R-R == 1,5 к. ЧСС 35 ударов в мин. Предположительный диагноз?
эпилепсия
синдром Морганьи-Адамс-Стокса
брадикардитическая форма мерцания предсердий
фибрилляция желудочков
синусовая брадикардия
.
{Правильный ответ}=В
{Сложность}=2
{Учебник}=(Руководство для врачей скорой медицинской помощи, Михайлович В. А., 2007 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
У 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи; размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 8х6 см. Нв – 135/л. общий билирубин крови – 87 ммоль/л, непрямой – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений.
Какой диагноз наиболее вероятен:
первичный билиарный цирроз печени
наследственный микросфероцитоз
хронический активный гепатит
синдром Жильбера
синдром Дабина-Джонсона
{Правильный ответ}=D
{Сложность}=2
{Учебник}=(Руководство по скорой медицинской помощи - Верткин А.Л., 2007г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$017
У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?
A) Общий анализ крови
B) Холестерин, триглицериды в крови
C) Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)
D) Холтеровское мониторирование ЭКГ
E) ЭхоКГ
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=2
{Учебник}=(Руководство по скорой медицинской помощи - Верткин А.Л., 2007г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
К какому виду заболеваемости можно отнести данные регистрации гастрита у 40-летней домохозяйки, страдающей костной формой неактивного туберкулеза:
A) общей
B) инфекционной
C) заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями
D) с временной утратой трудоспособности
E) заболеваемости важнейшими эпидемическими заболеваниями
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=2
{Учебник}=(«Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению» под ред. В. З. Кучеренко, ГЭОТАР-Медиа, 2008г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
Больной в течение 2,5 месяцев находится на лечении по поводу перелома нижней трети костей голени. При контрольном рентгеновском обследовании неполная регенерация перелома. Врач продолжил лечение. До какого срока больной может находиться на больничном листе?
A) 3 месяцев
B) 6 месяцев
C) 1 год
D) 5 месяцев
E) до 4 месяца
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=2
{Учебник}=(«Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению» под ред. В. З. Кучеренко, ГЭОТАР-Медиа, 2008г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
В соответствии с протоколом диагностики и лечения целями терапии при пневмонии являются:
A) Регресс клинических симптомов и легочной инфильтрации
B) Нормализация показателей периферической крови
C) Нормализация показателей биохимического исследования крови
D) Нормализация показателей функции внешнего дыхания
E) Улучшение гемодинамических показателей
{Правильный ответ}=A
{Сложность}=2
{Учебник}=(«Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению» под ред. В. З. Кучеренко, ГЭОТАР-Медиа, 2008г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт.) в течение 8 лет. В соответствии с протоколами диагностики и лечения схемой поддерживающей терапии у данной больной является:
А) Монотерапия нифедипином короткого действия
В) -блокаторы +диуретики
С) Ингибиторы АПФ+нитраты
D) Ингибиторы АПФ+антагонисты кальция+сердечные гликозиды
Е) Монотерапия адельфаном.
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=2
{Учебник}=(«Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению» под ред. В. З. Кучеренко, ГЭОТАР-Медиа, 2008г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным?
А) внематочная беременность
В) неразвивающаяся беременность
С) беременность 8 недель. Угрожающий выкидыш
D) миома матки
Е) неполный аборт
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
У больного 16 лет в тяжелом состоянии с температурой 39,1oС, отхаркивающего гнойно-кровянистую мокроту, на рентгенограмме легких справа несколько тонкостенных полостей с уровнем жидкости, выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево. В данном случае необходимо предпологать:
A) микоплазменную пневмонию
B) стафилококковую пневмонию
C) пневмококковую пневмонию
D) казеозную пневмонию
E) поликистоз легких с абсцедированием
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=2
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
Для изучения показателя среднего коико/дня, эффективности проводимой фармакотерапии врачом-экспертом данного лечебного учреждения проводился аудит работы отделения терапии. Вид аудита:
А) Внешний аудит
В) Финансовый аудит
С) Продольный аудит
D) Поперечный аудит
Е) Внутреннии аудит
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=2
{Учебник}=(Основы доказательной медицины, Т.Гринхальх, ГЭОТАР-МЕДИА 2009г).
{Курс}=7
{Семестр}=14
Мужчина 28 лет жалуется на жгучие и давящие боли в области сердца, испытываемые больным почти постоянно в течение последних двух недель. Беспокоят также сердцебиение и одышка. Заболел около трех недель назад, когда после какого-то заболевания, сопровождающегося кашлем и ознобом, появились указанные выше жалобы со стороны сердца. Тоны сердца глухие, в легких хрипов нет. Печень не увеличена
Для подтверждения диагноза что следует назначить:
A) ревмопроба
B) ЭКГ
C) рентген
D) спирография
E) показатели крови
{Правильный ответ}=В
{Сложность}=3
{Учебник}= (Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
У больного К. 58 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I-II стадии в течение 2 лет отмечается мерцательная аритмия, чаще тахисистолическая форма. Выберите врачебную тактику по отношению к лечению мерцательной аритмии.
A) Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма
B) Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или электроимпульсной терапии)
C) Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов
D) Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию
E) Постоянная терапия такому больному не требуется
{Правильный ответ} = С
{Сложность}=3
{Учебник}=(Национальное руководство «Общая врачебная практика» в II томах, Москва 2013г.).
{Курс}=7
{Семестр}=14
Какой механизм являются ведущим при обструктивном бронхите?
A) Отек
B) Дискинезия
C) Дискриния
D) Брохоспазм
E) Гиперплазия
{Правильный ответ}=D
Мальчик 16 лет, студент. Жалобы на изнуряющую кашель с гнойной мокротой, чувство жжения в грудной клетке, боли в мышцах, острую боль в кончиках пальцев рук и ног на холоде. В группе заболело несколько человек. Объективно: температура тела 38,40С. В нижнем отделе правого легкого притупление звука, жесткое дыхание, мелкопузырчатые хрипы. Анализ крови: эритроциты 3,9х1012/л, гемоглобин 138 г/л, лейкоциты 12,5х109/л, СОЭ 35 мм/час. На рентгенограмме: гомогенное затемнение нижней доли справа.
Какой возбудитель из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Staphylococcus aureus
В) Steptococcus pneumoniae
С) Klebsiella pneumoniae
D) Micoplasma pneumoniae
Е) Haemophilus influenzae
{Правильный ответ}= D
Женщина 38 лет. Жалобы на кашель со скудной мокротой, одышку, слабость. Объективно: кожные покровы бледные. На правой голени неяркое плотное образование диаметром 2х2 см. Частота дыхания 32 в минуту. В легких перкуторно притупление звука ниже VI межреберья с обеих сторон, дыхание ослабленное, сухие хрипы. Печень 12-9-8 см, селезенка 9-6 см. На рентгенограмме: диффузное поражение легочной паренхимы в верхних отделах с обеих сторон. Увеличение бронхолегочных лимфатических узлов.
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
А) Опухоль легкого