33 Вопрос орви, грипп, аденовирусная инфекция. Эпидемиология, клиника.

ОРВИ (ОРЗ, простуда) – это острое респираторное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. ОРЗ часто путают с гриппом, но, на самом деле, ОРВИ лишь в редких случаях может нанести вред человеческому организму, а последствия гриппа – более серьезные, вплоть до летального исхода.

Эпидемиология

ОРВИ встречаются повсеместно и являются самым распространённым инфекционным заболеванием, поэтому полностью учесть заболеваемость невозможно. Дети первых месяцев жизни практически не болеют (благодаря относительной изоляции и пассивному иммунитету, полученному трансплацентарно). Наибольший показатель отмечается среди детей первых лет жизни, что связано с посещением ими детских учреждений (при этом заболеваемость ОРВИ на протяжении первого года может достигать 10 раз/год). Снижение заболеваемости в более старших возрастных группах объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания. В среднем на протяжении года каждый взрослый переносит ОРВИ не реже 2—3 раз. Удельный вес конкретных заболеваний в общей структуре ОРВИ зависит от эпидемической обстановки и возраста пациентов. Известны случаи, когда клинические проявления заболевания минимальны, и симптомы инфекционного токсикоза отсутствуют — такие пациенты переносят ОРВИ «на ногах», являясь источником заражения детей. В настоящее время достоверно установлена вирусная природа практически для всех так называемых простудных заболеваний

Источник инфекции Источником ОРВИ является больной человек или в некоторых случаях зверь или птица, которые представляют опасность с момента окончания инкубационного периода до окончания лихорадочного периода.

Передача инфекции

Практически вся группа ОРВИ передаётся в основном воздушно-капельным (вдыхание аэрозоля, образуемого при кашле или чихании), а также оральным путём (поцелуи, а также рукопожатие или прикосновение к заражённым поверхностям с последующим заносом в рот). Иногда передача возбудителя инфекции возможна через предметы обихода, игрушки, бельё или посуду

Восприимчивость

Восприимчивость к заболеванию всеобщая и высокая. Относительно маловосприимчивы дети первых месяцев жизни, рождённые от матерей с циркулирующими антителами к возбудителям ОРВИ. При отсутствии у матери защитных антител к ОРВИ восприимчивы даже новорождённые. После перенесенной инфекции, как правило, формируется стойкий специфический пожизненный иммунитет. Повторное заболевание может быть вызвано заражением другим вирусом из группы ОРВИ[1].

СИМПТОМЫ

Основными симптомами ОРВИ (ОРЗ, простуды) являются следующие явления:местные проявления в носоглотке;недомогание;потеря аппетита;тошнота;рвота;кашель;чихание;головная боль;«царапающие» боли в горле;заложенность носа или насморк;умеренное повышение температуры;озноб;боли в мышцах и суставах;конъюнктивит (в отдельных случаях).

Грипп – самая распространенная форма острой респираторной воспалительной инфекции в мире. Но это не одно и то же строго говоря, потому что кроме гриппа существует еще около двухсот подобных заболеваний, вызываемых другими типами вирусов. Но так как здесь мы не будем уточнять каким именно видом ОРВИ может заболеть ваш ребенок, то посвятим эту статью описанию гриппа как самого известного заболевания.

Эпидемиология

Источником инфекции является больной человек. Максимальная контагиозность наблюдается в первые дни болезни, когда при кашле и чиханье с капельками слизи вирусы интенсивно выделяются во внешнюю среду. Большая часть больных теряют контагиозность спустя 5–9 дней.

Механизм передачи. Инфекция передается воздушно‑капельным путем.

Вирусы гриппа постоянно циркулируют среди населения и вызывают подъем заболеваемости ежегодно в зимнее время. Наряду с этим каждые 1–3 года отмечаются эпидемические вспышки, вызванные различными серологическими вариантами вируса гриппа типа А. Каждые 10–30 лет возникают пандемии гриппа, обусловленные появлением новых сероваров вируса А.

СИМПТОМЫ

Инкубационный период очень недолог из-за высокой активности вируса и составляет от нескольких часов до суток. Реже до двух суток, но в таком случае симптомы могут быть стертыми и болезнь может протекать в легкой форме. К основным симптомам болезни относят прежде всего ломоту в мышцах, тошноту, высокую резковозрастающую температуру, упадок сил, сильную головную боль в передней части головы над бровями. Температура обычно растет и достигает своего пика в первый же день болезни. Очень возможны проявления кашля, выделений из носа и раздражение слизистой глаз. В особо сложных случаях возможна даже рвота, кровотечение из носа и менингиальные приступы. Выделяют несколько типов течения болезни по тяжести интоксикации.

Аденовирус (аденовирусная инфекция) – острое лихорадочное заболевание. Является разновидностью острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Заболевание обычно поражает глаза, органы дыхания, кишечник и лимфатические узлы. Чаще всего заболевают дети дошкольного и младшего школьного возраста. Вспышки аденовируса приходятся на осенне-весенний период.

Эпидемиология

Источником заражения является больной любой формой аденовирусной инфекции или здоровый вирусоноситель. Существует большая опасность заражения от больных в начале заболевания, т.е. в течение первых двух недель. Однако бывает и так, что вирус продолжает выделяться в последующие 3-4 недели в период выздоровления.

Инфекция передаётся воздушно-капельным и фекально-оральным путём. Наиболее восприимчивы к ней дети в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Дети до 6 месяцев не восприимчивы к инфекции в связи с наличием трансплацентарного иммунитета, т.е. полученного от матери. После перенесённого заболевания возникает типоспецифический иммунитет.

Эпидемические вспышки заболевания регистрируют на протяжении всего года, особенно часто зимой, и в виде спорадических случаев в тёплое время года. Инфицированию способствует тесное общение детей. Часто болеют организованные детские коллективы — волнообразно, в течение 10-12 дней. Для всех типов аденовирусов характерно наличие общего комплемент связывающего антигена.

СИМПТОМЫ

Характерные для аденовируса симптомы зависят от места локализации воспалительного процесса:

симптомы фарингита (боль в горле, воспаление горла, сиплый голос);симптомы ринита (насморк, воспаление слизистой оболочки носа, чихание);увеличение лимфатических узлов;повышение температуры тела до 39 градусов;мокрый кашель;боли в животе, диарея, тошнота, рвота;головокружения;частые позывы к мочеиспусканию, примеси крови в моче;покраснение глаз, слезотечение, нечеткое зрение.