32 Вопрос Коклюш. Эпидемиология. Клиника, диагностика, осложнения.

Коклюш – инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, проявляющееся в виде приступов спазматического кашля. Чаще всего отмечается коклюш у детей дошкольного возраста.

Эпидемиология коклюша, как передается

Выделяют палочку во внешнюю среду больные или носители с выдыхаемым воздухом при кашле. После попадания в организм бактерии оседают в бронхах, бронхиолах и альвеолах, вызывая слущивание эпителия. Общей интоксикации при этом не возникает. Инкубационный период (с момента попадания инфекции в организм до появления первых симптомов) – 3-14 дней. Заболеваемость выше в возрасте 3-6 лет. После заболевания формируется иммунитет. У привитых детей также формируется невосприимчивость, но возможно развитие заболевания в легкой форме.

клиника

Характерные для коклюша симптомы представляют собой

ринит (насморк);незначительное повышение температуры;продолжительный кашель в приступообразной форме, усиливающийся по ночам и в утренние часы;болезненные ощущения в грудной клетке;хрипы, сип при дыхании;выделение слизистой мокроты, рвота;кровоизлияния под слизистую оболочку конъюнктивы глаза, на коже лица, на носоглотке;посинение, припухлость лица;судороги.

Проявления инфекции в своем развитии имеют определенные периоды:

Предсудорожный период – следует непосредственно после инкубационного периода, длительность 3-14 дней. Проявляется нормальным общим состоянием больного без повышения температуры тела, появлением сухого кашля, но он еще не имеет приступообразного характера.

Период приступообразного кашля – самый длительный период от 3-4 до 6-8 недель. Клиническая картина характеризуется появлением характерного кашля, состоящего из серии кашлеобразных толчков на выдохе, с последующим свистящим вдохом – репризы. Спровоцировать такой приступ могут даже небольшие раздражители. Лицо ребенка при этом становится красным и одутловатым. Иногда сопровождается рвотой. Количество приступов судорожного кашля в течение суток колеблется от 8-10 при легком, до 20-30 и более при тяжелом течении инфекции.

Ранняя реконвалесценция (выздоровление) – количество и тяжесть приступов кашля становятся меньше, общее состояние улучшается, длится около 2-8 недель.

Поздняя реконвалесценция – кашель при коклюше практически отсутствует, но еще есть возбудимость кашлевого центра, из-за чего возможно периодическое появление небольших приступов кашля. Длительность этого периода до полугода.

Атипичные формы имеют отличительные особенности в проявлениях заболевания:

абортивное течение – в этом случае все периоды течения заболевания имеют небольшую длительность;

стертое течение – клиническая симптоматика стертая, нет характерных для этого заболевания проявлений;

бессимптомное течение – характеризуется наличием инфекции, без каких либо признаков (носитель заболевания).

ДИАГНОСТИКА

Чтобы определить, как лечить коклюш, врач-инфекционист проводит ряд исследований и анализов, среди которых:

мазок слизистой верхних дыхательных путей;исследование мокроты;общий анализ крови;рентгенологическое исследований легких.

На поздней стадии заболевания рекомендуется консультация пульмонолога.

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения заболевания приводит к серьезным последствиям:

пневмония;бронхит;плеврит;эмфизема легких;пневмоторакс;гнойный отит;разрыв мышц брюшной стенки;инсульт;выпадение прямой кишки;геморрой.

У лиц пожилого возраста и новорожденных детей возможет летальный исход.