20 Вопрос Острый и хронический гломерулонефрит. Этиология, клиника.

Гломерулонефрит(клубочковый нефрит) – заболевание почек, характеризующееся поражением клубочков почек (гломерул), но в процесс могут вовлекаться и другие почечные структуры (почечные канальцы, межклеточная ткань почек). Выделяются острая и хронические формы заболевания. По механизму развития выделяются первичный и вторичный гломерулонефриты.

ПРИЧИНЫ

Заболевание возникает в результате попадания в клубочки почек из крови инородных тел, повреждающих клубочки, вызывая в них воспаление. Причины гломерулонефрита:

перенесенные инфекционные заболевания (ангина, туберкулез,брюшной тиф, грипп, герпес,краснуха, ветряная оспа);нарушения иммунной системы;частые переохлаждения;наличие очагов хронической инфекции;генетическая предрасположенность.

СИМПТОМЫ

Характерные для гломерулонефрита симптомы выглядят следующим образом:

отечность разной степени выраженности (отеки век голеней, лица, в тяжелых случаях -полостные отеки);повышение артериального давления;изменение цвета мочи (потемнение);уменьшение частоты мочеиспускания (олигурия).

Также могут отмечаться:

головные боли;общая слабость;тошнота, рвота;повышение температуры тела;ноющие боли в поясничной области.

21 Вопрос Острый и хронический пиелонефрит. Этиология, клиника.

Пиелонефрит – самое распространенное воспалительное заболевание почек. Пиелонефрит у детей часто маскируется другими воспалительными заболеваниями (гриппом, пневмонией, отитом). Встречается односторонний (поражает одну почку) и двусторонний пиелонефрит (поражает обе почки).

Выделяются три формы заболевания:

2. острый пиелонефрит;

3. хронический пиелонефрит;

4. хронический пиелонефрит с осложнениями.

ПРИЧИНЫ

Пиелонефрит возникает в результате поражения чашечно-лоханной системы и паренхимы (соединительной ткани) почки.

Основной причиной заболевания становится попадание в организм инфекции:

внутренняя инфекция (микроорганизмы, постоянно находящиеся в организме);внешняя инфекция (кишечная палочка, стафилококк).

Инфекция попадает в почку следующими путями:

гематогенный (через кровь);уриногенный (из низлежащих мочевых путей).

Факторы, способствующие развитию заболевания:

ослабленная иммунная система;нарушение оттока мочи из почки;нарушение кровоснабжения почки.

СИМПТОМЫ

Характерные для заболевания «пиелонефрит» симптомы:

высокая температура (до 40 градусов);сильный озноб;головная боль;ломота в мышцах;боль в поясничной области.

Симптоматика болезни выражается болью в боку со стороны пораженного органа. Это тупая, ноющая долговременная боль, которая может нарастать или спадать. Если ребенок жалуется вам на боли в боку, в пояснице – это явный признак. Затем развивается синдром интоксикации. Он выражается высокой температурой, рвотой, общей слабостью. Это происходит из-за попадания в кровь организма продуктов распада и гниения из пораженного органа. Возможно учащение мочеиспусканий в период заболевания, но не обязательно.

22 Вопрос Сахарный диабет. Этиология, клиника, осложнения.

Болезнь сахарный диабет — это заболевание эндокринной системы, при котором у человека повышается уровень глюкозы в крови (гипергликемия). На развитие гипергликемии может влиять либо недостаток инсулина – гормон поджелудочной железы, либо факторы которые мешают его активности. Болезнь сахарный диабет, сопровождается нарушением как белкового, жирового, так и углеводного обмена, кроме того развитие недостаточности некоторых органов и систем, таких как: глаза, почки, сердце и кровеносные сосуды.

В основном различают такие типы сахарного диабета:

Сахарный диабет 1 типа – это инсулинозависимый тип СД.

Сахарный диабет 2 типа — это инсулиннезависимый тип СД.

Сахарный диабет 3 типа – это СД с иными синдромами, и другими причинами, у детей не встречается.

Существуют 4 главных причины заболевания сахарным диабетом у детей

Первая причина: ребенок входит в группу риска, если кто-то в семье болеет СД. По статистике, диабет первого типа может наследоваться по линии матери с вероятностью в 3-7%, а по отцу в 10% случаев, если же болеют оба родителя, то риск возрастает до 70%. Риск заболеть диабетом второго типа намного выше, как по материнской, так и по отцовской лини, процент возрастает до 80%, а в случае заболевания обоих, риск заболевания ребёнка приближается к 100%

Вторая причина: лишний вес, или ожирение. Почти 90% людей больных сахарным диабетом второго типа, страдают именно от лишнего веса, кроме того при ожирении повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркт миокарда, инсульт головного мозга, заболевание суставов) и это не говоря про сахарный диабет.Третья причина: вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие вирусные заболевания, в том числе и грипп). Эти инфекции как рычажной механизм, запускают аутоиммунный процесс у детей с иммунологическими нарушениями. Разумеется, у большинства детей, грипп или оспа не станет началом диабета, но если есть сопутствующие проблемы, например ожирение, или родители больные диабетом, то угроза все же существует.Четвёртая причина: заболевания поджелудочной железы, при которых происходит поражение бета – клеток, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), травма органа, отравление химическими или медикаментозными веществами, рак поджелудочной.

СИМПТОМЫ

Симптомы сахарного диабета у детей можно и не заметить, болезнь относится к группе латентных заболеваний, то есть имеющих много масок, ярких проявлений (насморк, кашель, температура) нет. Но всё же некоторые признаки сахарного диабета можно выделить, к примеру, ребёнок стал много пить и мочиться, ночью не исключение. У ребёнка может измениться аппетит, причём как полный отказ от пищи, так и наоборот, всегда будет хотеться поесть. Малыш худеет, вялость, не хочет ни играть, ни гулять. Эти симптомы не сильно заметны как родителям, так и врачам, так как ярких проявлений они не имеют. Правда, у некоторых детей на ранних стадиях могут появиться кожные заболевания: экзема, фурункулы, грибковые заболевания, парадонтоз.

Самый простой метод выявления заболевания – определения содержания глюкозы в крови. Натощак нормальный уровень глюкозы колеблется в пределах 3,5-5,5 ммоль/л. Если при исследовании утреннего анализа мочи, обнаружится наличие глюкозы, или ацетоновых тел, или кетоновых тел, или же уровень глюкозы в крови повышен, следует немедленно обратиться к специалисту и пройти специальное обследование, так как это могут быть первые признаки сахарного диабета