Лечение

Диете при рахите принадлежит определенная роль. Поскольку в грудном молоке витамин Д от­сутствует или встречается в «следовых» количе­ствах, а стандартное содержание витамина в адаптированных смесях соответствует всего 40 МЕЛ 00 мл (или 400 МЕ/л), понятна необходи­мость в иных алиментарных источниках витами­на Д и кальция с фосфором. Особенности по­строения рациона питания детей с витамин Д-дефицитным рахитом - более ранние сроки введе­ния овощных пюре (с 3,5-4 мес.), яичного желтка (с 3,5-4 мес.), творога (с 4 мес.), каш (с 4-4,5 мес.) и мяса (с 5-6 мес.). Допускается также более ран­нее введение соков и фруктовых пюре [5].

Рассчитывать на то, что ребенок, находящий­ся на искусственном вскармливании, получит не­обходимое количество витамина Д не приходит­ся. Подсчитано, что за первые 6 мес. жизни ребе­нок в состоянии получить с искусственными за­менителями грудного молока не более 50 тыс. МЕ витамина Д.

Назначение препаратов витамина Д - основа специфического лечения рахита. Расчет курсо­вой дозы при лечении рахита определяется сте­пенью тяжести болезни. При витамин Д-дефицит-ном рахите I степени ребенку требуется около 600 тыс. МЕ, II - 800 тыс. МЕ, а III - до 1 миллио­на МЕ [2, 3]. При назначении лечения учитывают количество витамина Д, которое ранее назнача­лось с профилактической целью. Лечебные дозы витамина Д всегда выше профилактических. В лю­бом случае минимальная лечебная доза витамина Д составляет не менее 3-4 тыс. МЕ/сут. Опасаться развития интоксикации витамином Д приходится только если его доза превышает 8-10 тыс. МЕ на 1 кг массы на протяжении нескольких недель [2, 3].

Препараты кальция - ценное дополнение к терапии витамин 0-дефицитного рахита. Доза Са должна соответствовать или в 1,5-2 раза превышать реальные потребности детей в этом макроэлементе (400-600 мг/сут).

Литература:

1. Новиков П.В. Рахит и рахитоподобные заболевания у детей: профилактика, превентивная терапия. М., 1998; 60.

2. Студеникин В.М. Витамин Д - дефицитный рахит. Детский доктор 2000; 4: 43-46.

3. Яцык Г.В. Рахит новорожденных. В кн.: «Руководство по неонатологии». М.: Гардарики, 2004; глава XI: 168-73.

4. Лукьянова Е.М. Профилактика и лечение рахита у детей раннего возраста. Мет. реком. МЗ СССР. М., 1990; 34.

5. Николаев А.С., Белова Е.М., Чумакова О.В. и др. Роль диеты в профилактике и лечении витамин Д-дефицитного рахита. Вопросы детской диетологии 2003; 3(1): 44-7.