7. Психические расстройства и расстройства поведения

Среди актуальных проблем медицинской науки и здравоохранения особое место занимают проблемы психического здоровья. Тяжесть поражения, высокая инвалидизация заболевших (нередко с детского возраста), большие перерывы в трудоспособности больных и их асоциальное поведение выдвинули борьбу с психическими расстройствами в один ряд с такими проблемами, как лечение и профилактика заболеваний системы кровообращения, онкологических заболеваний и травм. Кризис в стране значительно ухудшил психическое здоровье населения.

Наиболее характерной особенностью распространения психических заболеваний является их ежегодное увеличение, накопление. Это связано прежде всего с ростом первичной заболеваемости; изменение возрастной структуры населения (с постарением населения растет число больных с сосудистыми поражениями головного мозга), военные конфликты, экономический кризис, рост безработицы; отсутствие социальной защищенности, распространение алкоголизма и т.д. Кроме того, накоплению численности психических больных способствует относительно низкая летальность среди них.

По данным ряда авторов среди основных психических заболеваний алкоголизм и алкогольные психозы занимают 1-е место, составляя до 35% больных этого класса болезней. Кроме того, следует отметить, что пьянство наряду с курением является фактором риска для многих заболеваний вообще; заболеваний системы кровообращения, органов пищеварения, дыхательной системы, онкологических заболеваний. По подсчетам наркологов в разных странах больных хроническим алкоголизмом и тяжелых пьяниц насчитывается от 1 до 10% населения. Однако это далеко не полные сведения, так как значительная часть злоупотребляющих алкоголем не регистрируется [14].

8. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

Артериальная гипертензия (АГ) — важная социально-экономическая и медицинская проблема не только из-за широкого распространения, но и из-за того места, которое она занимает в структуре общей смертности. Артериальная гипертензия любого происхождения остается главным фактором риска ишемической болезни сердца, сосудистых катастроф (инсульта, тромбозов), заболеваний почек.

Термины «гипертензия» и «гипертония» не идентичные по своему значению. Термин «гипертензия» обозначает повышение давления крови, содержащейся в сосудах и полостях, и заимствован из англо-американской литературы, а «гипертония» — повышение мышечного тонуса — из немецкой и французской медицинской литературы. Поэтому употребление того или иного термина зависит от механизмов, приводящих к повышению артериального давления.

Что мы подразумеваем, когда говорим об артериальной гипертензии? Это патологическое состояние, при котором происходит хроническое или, другими словами, стойкое длительное повышение артериального давления (АД) на протяжении 3–6 месяцев от первого случая выявления. Необходимо отметить, что несмотря на большое количество научных исследований, ученые до конца не могут ответить на многие вопросы, касающиеся механизмов возникновения, развития и течения болезни. Это в свою очередь усложняет основную задачу — эффективное лечение пациентов.

Больные гипертензией. При наличии признаков поражения других органов, диагностировании сопутствующих заболеваний, медикаментозные средства дополняются гиполипидемическими, антитромбоцитарными препаратами.

Неотложное состояние гипертонического криза требует госпитализации, быстрого снижения давления, не допуская его чрезмерного падения. Медленно прогрессирующая артериальная гипертензия без выраженных расстройств является основанием для рекомендации пациентам санитарно–курортного лечения. Показаны бальнеологические, климатические курорты, кардиологические санатории.

Постепенное снижение доз антигипотензивных препаратов возможно, если в течение года наблюдается стойкая нормализация давления, а пациент соблюдает меры по модификации образа жизни и проводит самоконтроль давления.

Современные способы диагностики, лечения и ведения больных с гипертонической болезнью сформировались в результате анализа большого количества перспективных научных исследований. Данные, полученные таким путем, полностью изменили взгляд на это заболевание. Полученные исследовательские данные легли в основу современной клинической классификация артериальной гипертензии. Были определены такие  понятия, как «уровни снижения показателей артериального давления» при проведении гипотензивной терапии и «стратификация степени риска возникновения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы» у больных, находящихся на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии. Были так же сформулированы принципы лекарственной и немедикаментозной терапии, в том числе у пациентов с различными индивидуальными особенностями. На подобной основе эксперты Всемирной Организации Здравоохранения и Международного сообщества по вопросам артериальной гипертензии разработали практическое руководство по профилактике, клинической диагностике и лечению гипертонической болезни [15].