Препараты женских половых гормонов

Женские половые гормоны вырабатываются яичниками. Фолликулы яичников продуциру­ют эстрогенные гормоны, с активностью которых связано развитие вторичных половых при­знаков и пролиферативная фаза в первой половине менструального цикла.

Развитие фолликулов и секреция эстрогенов стимулируются фолликулостимулирующим гормоном передней доли гипофиза.

В середине цикла регистрируют повышение уровня лютеинизирующего гормона, под влиянием которого происходит овуляция: из созревшего фолликула выделяется яйцеклетка и через маточные (фаллопиевы) трубы попадает в полость матки.

На месте разрушенного фолликула образуется желтое тело, которое начинает продуцировать гестагенные гормоны. При этом выработка эстрогенов уменьшается; развивается секре­торная фаза цикла. Начало секреторной фазы можно определить по повышению ректальной температуры на 0,5 °С.

Если происходит оплодотворение яйцеклетки и возникает беременность, желтой тело развивается и продолжает выделять в кровь гестагенные гормоны, способствующие сохранению бере­менности. По принципу обратной отрицательной связи гестагены угнетают продукцию лютеинизирующего гормона передней доли гипофиза и гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса.

Если оплодотворение яйцеклетки не произошло, желтое тело атрофируется и уровень гестагенов в крови снижается. В конце цикла повышается уровень эстрогенов, что способствует началу менструации.

Соответственно эстрогенным и гестагенным гормонам различают эстрогенные и гестаген­ные лекарственные препараты.

Эстрогенные препараты

Эстрадиола дипропионат (Estradioli dipropionas) — лекарственный препарат эстрадиола; вводится внутримышечно.

Этинилэстрадиол (Ethinylestradiol) — синтетический аналог эстрадиола; назначается внутрь.

Гексэстрол (Hexestrol; синэстрол) — нестероидное соединение с эстрогенной активностью. Назначают внутрь, внутримышечно или внутривенно при гипогенитализме, а также при раке предстательной железы.

Применяют эстрогенные препараты в порядке заместительной терапии при первичной не­достаточности эстрогенных гормонов и связанных с этим нарушениях (недоразвитие половых органов, задержка менструаций и т. п.); при бесплодии, нарушениях менструального цикла обычно в сочетании с гестагенными препаратами. В первой половине цикла назначают эстро­ген, во второй — гестаген, имитируя таким образом естественный гормональный фон.

Эстрогены препятствуют развитию остеопороза (препятствуют резорбции костной ткани); оказывают благоприятное влияние на липидный состав крови: повышают уровень ЛПВП и снижают ЛПНП.

Побочные эффекты эстрогенных препаратов:

• тошнота, рвота, анорексия;

• нагрубание молочных желез;

• отеки (задержка Na⁺ и воды);

• нарушения функции печени;

• повышение свертываемости крови,возможны тромбозы.

Комбинированные препараты эстрогенов в сочетании с гестагенами — климен (Climen), климонорм (Klimonorm)— назначают женщинам при климактериче ских расстройствах (приливы, потливость, сердцебиение, парестезии, атрофический вагинит, остеопороз). Эстрогены улучшают трофику мочеполовых органов, устраняют сердечно-сосу­дистые и психо-эмоциональные расстройства. Однако назначение в этот период только эстро­генов может стимулировать развитие рака молочной железы и эндометрия (гестаген препят ствует чрезмерному стимулирующему влиянию эстрогена на пролиферацию эндометрия).