- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Ваш предварительный диагноз?
- •2015/2016 Учебный год задача 43
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Ваш предварительный диагноз?
- •2015/2016 Учебный год задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •2015/2016 Учебный год задача 63
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Задача 83
Задача 78
Пациентка Ш., 48 лет, накануне вечером, собираясь на работу, внезапно почувствовала себя плохо: появились головные боли, тошнота, боли в прекардиальной области сжимающего характера вне связи с физической нагрузкой. Работает сторожем. АД - 210/100 мм рт. ст. Самостоятельно разжевала таблетку эналаприла – без эффекта. Вызвала бригаду скорой медицинской помощи. Состоит на диспансерном учете в поликлинике с диагнозом гипертонической болезни. Лечится нерегулярно.
При осмотре: Состояние больной средней степени тяжести. Повышенного питания. Кожные покровы обычной окраски. ЧДД 20 в 1 мин. Перкуторно - над легкими легочный звук. Аускультативно - дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. Границы относительной сердечной тупости увеличены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены. АД 200/100 мм рт.ст. Пульс 100 уд. в 1 мин., ритмичный, напряжен. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируется. Моча светлая, дизурии нет. Умеренная пастозность голеней и стоп.
После купирования развившегося состояния врач скорой медицинской помощи порекомендовал больной на следующий день обратиться в поликлинику для коррекции лечения.
Сформулируйте клинический диагноз основного заболевания. Как следует расценить возникшее неотложное состояние?
Ваша тактика?
Обоснована ли госпитализация пациентки в стационар?
Проведите экспертизу временной нетрудоспособности больной. Кто выдаст листок нетрудоспособности?
Задача 79
Больная С., 30 лет, находящаяся в отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет, вызвала бригаду скорой медицинской помощи по поводу жалоб на затрудненное дыхание (особенно выдох), мучительный сухой кашель, нарастающее чувство удушья.
Первый приступ удушья возник 1 год назад после перенесенного острого бронхита. Удушье купировалось введением эуфиллина внутривенно, закончилось выделением небольшого количества светлой стекловидной, тягучей мокроты. Настоящий приступ развился во время окрашивания окон и дверей в комнате белой краской.
Объективно: Состояние больной тяжелое. Возбуждена. Речь прерывистая. Дистанционные хрипы. Выдох затруднен. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Межреберные промежутки расширены, расположены горизонтально. При перкуссии легких - коробочный звук. Аускультативно выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, по всем полям - рассеянные сухие свистящие хрипы. Частота дыхательных движений - 34 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС - 92 уд. в 1 минуту. АД - 130/90 мм рт. ст. Живот безболезненный. Печень не пальпируется. Моча светлая, умеренная олигоурия. Отеков нет.
Сформулируйте клинический диагноз основного заболевания.
В чем заключается тактика лечения больных данным заболеванием в фазе обострения?
Что может служить индикатором эффективности базисной противовоспалительной терапии?
В чем заключается тактика ведения больных данным заболеванием вне периода обострения?
Проведите экспертизу временной нетрудоспособности. Обоснована ли выдача листка нетрудоспособности супругу по уходу за ребенком до 1,5 лет до выздоровления матери?
Обоснована ли выдача листка нетрудоспособности больной?