- •Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Ваш предварительный диагноз?
- •2015/2016 Учебный год задача 43
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Ваш предварительный диагноз?
- •2015/2016 Учебный год задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •2015/2016 Учебный год задача 63
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Ваш предварительный диагноз?
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Задача 83
Задача 67
Больная В., 47 лет, находилась в гинекологическом отделении, где проведена операция по поводу фибромиомы матки. Послеоперационный период осложнился тромбофлебитом левой нижней конечности. Через 10 дней после операции состояние больной внезапно ухудшилось, появилась резкая одышка, боль в грудной клетке, кровохарканье. При осмотре: состояние средней степени тяжести. Отечность левой голени. ЧДД до 28 дыхательных движений в минуту, одышка усиливается при переходе пациентки в вертикальное положение. При перкуссии легких: легочный звук. Аускультация легких: везикулярное дыхание, в правом легком под лопаткой небольшое количество влажных хрипов. Пульс 120 в минуту, ритмичен. Тоны сердца звучные, чистые. Усиление II тона над легочной артерией. АД 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Физиологические отправления в норме. Температура тела 37,7°С.
Анализ крови: Нв - 120 г/л, Эр- 4,6х10 ,2/л, Лейк. - 10,2х109/л, эозинофилы-1%, юные -2%, палочкоядерные -18%, сегментоядерные -59%, лимфоциты - 22%, моноциты -6%, СОЭ - 35 мм/час. Анализ мочи без патологии. Протромбиновый индекс 98%. ЭКГ: синусовая тахикардия, отклонение ЭОС вправо. Глубокие S1, QIII, TIII (отрицательный). В правых грудных отведениях картина блокады правой ножки пучка Гиса. На ЭХО-КС среднее давление в легочной артерии 35 мм.рт.ст. На R- грамме легких инфильтративные изменения в в/доле правого легкого.
Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
Проведите дифференциальный диагноз данного состояния.
Какие обследования необходимо провести для верификации диагноза?
Определите тактику лечения.
Назовите методы профилактики (хирургические и терапевтические).
Задача 68
Больной А., 40 лет доставлен в клинику машиной «скорой помощи» с жалобами на чувство стеснения в груди, затрудненное дыхание, особенно выдох, мучительный кашель. Болен 3 года. Первый приступ возник после перенесенного острого бронхита. Приступам удушья предшествует короткий эпизод мучительного кашля, а в конце приступа он усиливается и начинает выделяться в небольшом количестве тягучая слизистая мокрота. В настоящее время: при осмотре кожные покровы больного бледные, с синюшным оттенком. Тело покрыто испариной. Больной в «ортопноэ». Разговаривает отдельными словами, возбужден. Грудная клетка находится в положении глубокого вдоха. Мышцы брюшного пресса участвуют в акте дыхания. Дыхание шумное, свистящее - 32 дыхательных движений в минуту, дистанционные хрипы. Перкуторно над легкими коробочный звук по всем легочным полям, особенно в нижних отделах. При аускультации легких: рассеянные громкие свистящие сухие хрипы. Тоны сердца чистые, приглушены. Пульс > 120 ударов в минуту, ритмичный. АД - 100/70 мм рт.ст. SpО2 90%.
Сформулируйте диагноз. На основании каких данных был поставлен этот диагноз?
Какой диагностический стандарт обследования вы назначите этому пациенту?
В каком подразделении клиники должен находиться больной?
Какие средства должны использоваться для купирования данного состояния? С каких бронхолитических препаратов необходимо начинать лечение и какой метод их введения предпочтителен?