- •Задание для экзаменующегося №1
- •Задание для экзаменующегося №2
- •Задание для экзаменующегося №3
- •Задание для экзаменующегося №4
- •Задание для экзаменующегося №5
- •Задание для экзаменующегося №6
- •Задание для экзаменующегося №7
- •Задание для экзаменующегося №8
- •Задание для экзаменующегося №9.
- •Задание для экзаменующегося №10
- •Задание для экзаменующегося № 11
- •Задание №4 – Обучить пациента сбору мокроты на клинический анализ
- •Задание для экзаменующегося №12
- •Задание для экзаменующегося № 13
- •Задание для экзаменующегося №14
- •Задание для экзаменующегося № 15
- •Задание для экзаменующегося № 16
- •Задание для экзаменующегося №17.
- •Лейкоцитарная формула
- •Задание для экзаменующегося № 18
- •Задание для экзаменующегося № 19
- •Задание для экзаменующегося № 20.
- •Задание для экзаменующегося №21
- •Забор крови из периферической вены
- •Задание для экзаменующегося №22
- •Закапывание капель в глаза
- •Сбор мочи на общий клинический анализ
- •Задание для экзаменующегося №23
- •Измерение температуры тела в подмышечной области (в условиях стационара)
- •Применение пузыря со льдом
- •Задание для экзаменующегося №24
- •Очистительная клизма
- •Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии
- •Задание для экзаменующегося №25
- •Кормление пациента через гастростому
- •Определение массы тела
- •Задание для экзаменующегося №26
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •Постановка согревающего компресса
- •Задание для экзаменующегося №27
- •Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка (фракционное зондирование)
- •Измерение роста пациента
- •Применение грелки
- •Подготовка пациента к бронхоскопии
- •Задание для экзаменующегося №29
- •Катетеризация мочевого пузыря у женщины мягким катетером
- •Измерение температуры тела в ротовой полости
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача №39
- •Задача №40
Измерение температуры тела в ротовой полости
Показания: невозможность измерения температуры другим способом.
Противопоказания: кома, психомоторное возбуждение, нарушения интеллекта, детский возраст, заболевания полости рта.
Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.
Осложнения: травма слизистой полости рта.
Оснащение: вода, мыло, полотенце, перчатки, термометр, салфетка, лоток, емкости с дез. раствором, ручка, температурный лист, емкость с дез. раствором, отходы класса «А», «В», ручка, медицинская документация.
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к манипуляции |
|
1. Представиться пациенту, объяснить ход манипуляции и получить его согласие. |
Установление контакта, соблюдение прав пациента |
2. Вымыть руки и надеть перчатки |
Требование СЭР |
3. Проверить целостность термометра |
Профилактика осложнений |
4. Стряхнуть термометр, чтобы столбик ртути опустился до отметки 35 гр С |
Получение достоверного результата |
5. Осмотреть полость рта пациента |
Выявление противопоказаний |
Выполнение манипуляции |
|
6. Резервуар термометра положить под язык пациента, корпус термометра пациент удерживает губами |
Условие манипуляции |
7. Измерение проводится в течение 5 минут |
Получение достоверного результата |
8. Вынуть термометр, обтереть салфеткой, снять показания. Учтите, что при измерении температуры тела в полостях физиологическая норма температуры – от 36.5 до 37.5 гр С |
Требование СЭР, получение результата измерения |
Завершение манипуляции |
|
9. Термометр поместить в дезраствор, соблюдая режим дезинфекции |
Требование СЭР |
10. Снять перчатки, вымыть руки |
Профилактика ВБИ |
11. Зарегистрировать данные в температурный лист, с учетом поправки для измерений в полостях тела |
Требования к ведению медицинской документации, обеспечение динамичного наблюдения и преемственности сестринского ухода |
Задача № 30
Медсестра школьного медпункта оказывает помощь ученику, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе выявлено, что ребенок жалуется на боль в нижней трети правого предплечья, не может пользоваться конечностью.
При осмотре она обнаружила деформацию предплечья в н/3, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс 88 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 100/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, 18 в мин.
ЗАДАНИЯ
Определите характер повреждения.
Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
Выполните транспортную иммобилизацию при данном повреждении.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
По данным расспроса и осмотра пациента, можно предположить наличие перелома костей правого предплечья в н/3.
Алгоритм действий м/с:
План |
Мотивация |
1.1. М/с осуществит вызов бригады «Скорой помощи». |
Доставка пациента для оказания квалифицированной помощи и лечения. квалифи- |
2. М/с по назначению школьного врача введет в/м 1 мл 50% анальгина. |
Уменьшить боль |
3. М/с наложит транспортную иммобилизацию предплечья шиной Крамера придав среднефизиологическое положение конечности. |
Уменьшить боль, создать покой конечности |
3. Студент демонстрирует манипуляцию в соответствии с алгоритмом.