- •Задание для экзаменующегося №1
- •Задание для экзаменующегося №2
- •Задание для экзаменующегося №3
- •Задание для экзаменующегося №4
- •Задание для экзаменующегося №5
- •Задание для экзаменующегося №6
- •Задание для экзаменующегося №7
- •Задание для экзаменующегося №8
- •Задание для экзаменующегося №9.
- •Задание для экзаменующегося №10
- •Задание для экзаменующегося № 11
- •Задание №4 – Обучить пациента сбору мокроты на клинический анализ
- •Задание для экзаменующегося №12
- •Задание для экзаменующегося № 13
- •Задание для экзаменующегося №14
- •Задание для экзаменующегося № 15
- •Задание для экзаменующегося № 16
- •Задание для экзаменующегося №17.
- •Лейкоцитарная формула
- •Задание для экзаменующегося № 18
- •Задание для экзаменующегося № 19
- •Задание для экзаменующегося № 20.
- •Задание для экзаменующегося №21
- •Забор крови из периферической вены
- •Задание для экзаменующегося №22
- •Закапывание капель в глаза
- •Сбор мочи на общий клинический анализ
- •Задание для экзаменующегося №23
- •Измерение температуры тела в подмышечной области (в условиях стационара)
- •Применение пузыря со льдом
- •Задание для экзаменующегося №24
- •Очистительная клизма
- •Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии
- •Задание для экзаменующегося №25
- •Кормление пациента через гастростому
- •Определение массы тела
- •Задание для экзаменующегося №26
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •Постановка согревающего компресса
- •Задание для экзаменующегося №27
- •Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка (фракционное зондирование)
- •Измерение роста пациента
- •Применение грелки
- •Подготовка пациента к бронхоскопии
- •Задание для экзаменующегося №29
- •Катетеризация мочевого пузыря у женщины мягким катетером
- •Измерение температуры тела в ротовой полости
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача №39
- •Задача №40
Задание для экзаменующегося №21
Пациент Г. 48 лет, доставлен машиной скорой помощи с подозрением на кишечную непроходимость.
Субъективное обследование: жалобы на боли в животе, рвоту, отсутствие стула в течение 5 суток, вздутие живота.
Работа пациента связана с частыми командировками, живет один, питается не регулярно и всухомятку. Пациент обеспокоен своим состоянием, тревожен.
Объективно: правильного телосложения, удовлетворительного питания, кожные покровы чистые, бледные, сухие. Живот вздут, перистальтика кишечника снижена, болезненность при пальпации. Температура тела 37,3, дыхание – 18, поверхностное, грудное, пульс 90 уд. в минуту, АД 145/90 мм рт. ст. Назначен забор крови на биохимическое исследование.
Задание №1. Определите проблемы пациента, сформулируйте цели.
Задание №2. Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Задание №3. Техника исследования функции дыхания.
Задание №4. Техника взятия крови на биохимическое исследование из вены.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
Задание №1.
Настоящие проблемы : нарушение комфорта /боли в животе/, нарушение питания /рвота/, нарушение выделения /запор, метеоризм/, субфебрильная лихорадка /температура тела 37.3/, тахикардия /пульс 90 уд. В минуту/, гипертензия /АД 145/90 мм рт ст/, дефицит самоухода /нуждается в помощи/.
Потенциальные проблемы: риск ухудшения состояния, риск развития перитонита, риск травматизма /группа риска/
Приоритетная проблема: нарушение выделения /запор и метеоризм/.
Цели краткосрочные: освободить кишечник от каловых масс и газов в течении 2-х часов.
Цели долгосрочные: , нормализовать функцию кишечника в течении 8-ми дней .
Задание №2
План |
Мотивация |
Информировать пациента о его состоянии и сути предстоящего лечения и обследования |
Обеспечение права пациента на информацию |
Успокоить пациента |
Психологическая поддержка |
Провести манипуляцию – сифонную клизму в соответствии со стандартами сестринской деятельности |
Обеспечение выполнений назначений врача |
Обеспечить соблюдение всех гигиенических мероприятий на время тяжелого состояния пациента |
Дефицит самоухода |
Контролировать прием лекарственных средств, нормализующих работу кишечника |
Обеспечение выполнений назначений врача |
Обеспечить пациенту соответствующую диету и контролировать ее соблюдение |
Обеспечение выполнений назначений врача |
Применить тепло на живот при болях и метеоризме /грелка, согревающий компресс/ |
Обеспечение выполнений назначений врача |
Контролировать прием передач |
Обеспечение соблюдения диеты |
Провести беседу о рациональном питании после выписки и соблюдении рекомендаций по питанию |
Профилактика обострений заболевания и нормализация функции ЖКТ |
Контролировать регулярность и характер стула во время пребывания в стационаре |
Наблюдение в динамике за состояние пациента |
Провести с пациентом беседу о его заболевании, предупреждении возможных осложнений и профилактике обострений. Обеспечить пациента необходимой научно-популярной литературой. |
Восполнение дефицита знаний, профилактика осложнений, формирование навыков здорового образа жизни |
АЛГОРИТМ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИИ ДЫХАНИЯ
ПОКАЗАНИЯ: первичный осмотр, оценка функции дыхания
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет
ПРОБЛЕМЫ: отказ пациента от манипуляции, психомоторное возбуждение.
ОСЛОЖНЕНИЯ: нет
ОСНАЩЕНИЕ: вода, мыло, полотенце, секундомер, температурный лист, ручка.
Этапы |
Обоснование |
1. Информировать пациента о предстоящей манипуляции (чтобы исключить искажение результатов исследования, сказать, что будет проводиться подсчет частоты пульса, так как пациент может управлять своим дыханием). Получить согласие пациента на проведение манипуляции. Рекомендовать ограничить физические нагрузки до исследования |
Обеспечение достоверности исследования и соблюдение прав пациента на информацию |
2. Вымыть руки, приготовить оснащение |
Обеспечение выполнения манипуляции, инфекционная безопасность |
3. Придать пациенту удобное положение, для обзора должна быть доступна грудная клетка и верхняя часть живота |
Обеспечение комфорта при выполнении манипуляции, обязательное условие |
4. В течение 30 секунд оценить следующие характеристики дыхания: тип, глубину и ритм |
Обеспечение полноты исследования |
5. Взять руку пациента, как для исследования пульса и положить на грудную клетку (при грудном дыхании) или на эпигастральную область (при брюшном дыхании) |
Обеспечение условий для исследования |
6. В течение 1 минуты осуществлять подсчет вдохов |
Обязательное условие |
7. Информировать пациента о результатах исследования |
Соблюдение прав пациента на информацию |
8. Придать пациенту удобное положение |
Обеспечение комфорта |
9. Вымыть и осушить руки |
Инфекционная безопасность |
10. Занести данные в температурный лист, оценить полученные результаты, в случае отклонений от физиологических норм – сообщить врачу |
Требования по оформлению медицинской документации, обеспечение своевременности оказания экстренной помощи |