- •Задание для экзаменующегося №1
- •Задание для экзаменующегося №2
- •Задание для экзаменующегося №3
- •Задание для экзаменующегося №4
- •Задание для экзаменующегося №5
- •Задание для экзаменующегося №6
- •Задание для экзаменующегося №7
- •Задание для экзаменующегося №8
- •Задание для экзаменующегося №9.
- •Задание для экзаменующегося №10
- •Задание для экзаменующегося № 11
- •Задание №4 – Обучить пациента сбору мокроты на клинический анализ
- •Задание для экзаменующегося №12
- •Задание для экзаменующегося № 13
- •Задание для экзаменующегося №14
- •Задание для экзаменующегося № 15
- •Задание для экзаменующегося № 16
- •Задание для экзаменующегося №17.
- •Лейкоцитарная формула
- •Задание для экзаменующегося № 18
- •Задание для экзаменующегося № 19
- •Задание для экзаменующегося № 20.
- •Задание для экзаменующегося №21
- •Забор крови из периферической вены
- •Задание для экзаменующегося №22
- •Закапывание капель в глаза
- •Сбор мочи на общий клинический анализ
- •Задание для экзаменующегося №23
- •Измерение температуры тела в подмышечной области (в условиях стационара)
- •Применение пузыря со льдом
- •Задание для экзаменующегося №24
- •Очистительная клизма
- •Подготовка пациента к фиброэзофагогастродуоденоскопии
- •Задание для экзаменующегося №25
- •Кормление пациента через гастростому
- •Определение массы тела
- •Задание для экзаменующегося №26
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •Постановка согревающего компресса
- •Задание для экзаменующегося №27
- •Взятие желудочного содержимого для исследования секреторной функции желудка (фракционное зондирование)
- •Измерение роста пациента
- •Применение грелки
- •Подготовка пациента к бронхоскопии
- •Задание для экзаменующегося №29
- •Катетеризация мочевого пузыря у женщины мягким катетером
- •Измерение температуры тела в ротовой полости
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача №39
- •Задача №40
Задание для экзаменующегося № 19
К медсестре обратилась за помощью соседка 68 лет, у которой после волнения появились сильные головные боли, звон в ушах, тошнота. Известно, что она многие годы страдает гипертонической болезнью. Нерегулярно принимает коринфар и гипотиазид.
Объективно: пациентка несколько возбуждена, лицо гиперемировано, АД 180/110 мм рт. ст., пульс напряжён, ритмичен – 78 в мин.
Задание № 1. Определите состояние пациента. Обоснуйте состояние пациента.
Задание № 2 . Составьте алгоритм действий м/с.
Задание № 3. Продемонстрируйте технику применения горчичников
Задание № 4. Продемонстрируйте технику проведения внутривенной инъекции.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
Задание № 1.
У пациентки на фоне гипертонической болезни развился гипертонический криз.
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
- гипертоническая болезнь в анамнезе;
- резкие головные боли, головокружениу;
- АД 180/110 мм рт. ст.
Задание № 2.
Алгоритм действий м/сестры:
- попросить родственников вызвать бригаду скорой помощи;
- уложить с возвышенным изголовьем;
- расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
- убрать световые и звуковые раздражители;
- горчичник на воротниковую зону, холодный компресс на лоб;
- дать 30 капель корвалола (валокордина, пустырника);
- дать под язык таблетку коринфара;
- содействовать врачу скорой помощи.
Задание № 3. Применение горчичников
Цель: лечебная.
Показания: воспаление верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, гипертонический криз, боли в области сердца, миозиты, пневмонии и бронхиты в стадии рассасывания.
Оснащение: 2 лотка, вода t 40—45 °С, полотенце, салфетки, водный термометр, часы, горчичники.
Механизм действия: эфирно-горчичное масло, которое выделяется из горчицы при ее соприкосновении с теплой водой, оказывает сосудорасширяющее, рассасывающее, болеутоляющее действие.
Места постановки горчичников: при бронхитах, пневмонии в стадии рассасывания — на грудную клетку спереди и сзади, при гипертоническом кризе — на воротниковую зону и икроножные мышцы, при болях в сердце — на область сердца.
Избегать: области сосков, молочных желез, позвоночника и родимых пятен.
Противопоказания: кожные заболевания, снижение кожной чувствительности или ее отсутствие, туберкулез легких, легочное кровотечение, высокая лихорадка (выше 38 °С), повышенная чувствительность к запаху горчицы, злокачественные новообразования.
Возможные проблемы пациента: ожог кожи, нарушение комфортного состояния вследствие ожога, ощущение сильного жжения во время процедуры.
Этапы |
Обоснование |
I. Подготовка к процедуре 1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, знаком ли он с данной манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес |
Установление контакта с пациентом |
2. Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей процедуры |
Психологическая подготовка к манипуляции |
3. Получить согласие пациента на процедуру |
Соблюдение прав пациента |
4. Вымыть и осушить руки |
Профилактика внутрибольничной инфекции |
5. Осмотреть кожу на предмет отсутствия повреждений, гнойничков, сыпи. Уточнить, имеется или нет аллергия на горчицу |
Обеспечение безопасности пациента |
6. Проверить пригодность горчичников (срок годности поставлен на каждом 10-м горчичнике; горчица : должна не осыпаться с бумаги, источать специфический резкий запах). При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица), проверить срок годности на упаковке. Подготовить необходимое оснащение |
Достижение эффективного проведения процедуры |
II.Выполнение процедуры 1.Налить в лоток приготовленную воду t 40—45 "С |
При более низкой температуре эфирное горчичное масло не выделяется; при более высокой — разрушается |
2. Опустить изголовье. Помочь пациенту снять рубашку лечь на живот (при постановке горчичников на спину). Попросить его обхватить руками подушку, а голову повернуть набок |
Обеспечение правильного положения позвоночника и максимальной фиксации горчичников |
3.Погрузить горчичник в теплую воду горчичной стороной вверх не менее чем на 3 сек., дать воде стечь |
Обеспечение эффективности процедуры |
4.Плотно приложить горчичник к поверхности кожи поной, покрытой горчицей. При смачивании пригодных горчичников сразу появляется острый характерный запах эфирно-горчичного масла. Область постановки зависит от показаний |
Обеспечение правильного выполнения процедуры |
5.Повторить два предыдущих действия, размещая нужное количество горчичников на коже |
Обеспечение эффективности процедуры |
6.Укрыть пациента пеленкой, затем одеялом |
Исключение переохлаждения. Обеспечение сохранения тепла |
7.Укрыть ощущения пациента и степень гиперемии через 2—3 мин, снять горчичники в случае нестерпимого жжения |
Обеспечение физической и психологической безопасности пациента |
8.Оставить горчичники на 10—15 мин. учитывая индивидуальную чувствительность пациента к горчице |
Обеспечение необходимого рефлекторного воздействия |
9.Снять горчичники через 10—15 мин и поместить их в лоток для использованных материалов. Примечание: при сильном жжении и повышенной чувствительности кожи горчичники накладывают через бумагу или ткань, при этом сохраняется только тепловой эффект |
Обеспечение безопасности пациента (при длительном воздействии горчичников возможен ожог кожи с образованием пузырей) |
10.Смочить салфетку в теплой воде и протереть ею кожу, удаляя остатки горчицы |
Исключение химического ожога кожи |
11.Вытереть кожу насухо полотенцем. Помочь пациенту надеть рубашку, укрыть его одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20—30 мин |
Сохранение эффекта процедуры и обеспечение необходимого отдыха после процедуры |
12. Спросить, как пациент себя чувствует |
Определение реакции пациента на процедуру |