Задание для экзаменующегося № 13

Независимые действия медицинской сестры

1. Вызвать врача!

Оказание квалифицированной медицинской помощи.

2. Придать вынужденное положение – сидя с упором для рук. Успокоить больного.

Улучшение дыхательной экскурсии легких. Обеспечение психологического покоя.

3. Расстегнуть стесняющую одежду.

Облегчение дыхания.

4. Обеспечить приток свежего воздуха или ингаляции увлажненного кислорода (30 – 40%).

Улучшение оксигенации крови.

5. На задне – боковые отделы грудной клетки поставить горчичники (при отсутствии аллергии на горчичное масло).

Усиление бронхолитического эффекта.

6. Сделать горячие ручные и ножные ванночки (температура воды 40 – 42^оС).

Рефлекторное воздействие, улучшение дренажной функции легких.

7. Дать горячее щелочное питье или сделать щелочные ингаляции.

Разжижение и улучшение отхождения мокроты.

8. Наблюдать за состоянием пациента, контролировать ЧДД, пульс, АД, выслушивать легкие.

Динамическое наблюдение за состоянием больного.

Зависимые действия медицинской сестры

С помощью небулайзера ингаляционно ввести бронхорасширяющий препарат:

сальбутамол (вентолин); фенотерол (беротек); ипратропия бромид (атровент); беродуал;

гормональный препарат – будесонид.

Внутривенно медленно ввести раствор эуфиллина 2,4% 5 – 10 мл на 5 – 10 мл физиологического раствора натрия хлорида, раствор преднизолона 90 – 150 мг, подкожно –0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора адреналина, гепарин – 5000 ЕД.

Проводить инфузионную терапию.

Достижение бронхолитического эффекта.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

Предложить пациенту ознакомится с инструкцией ингалятора и техникой безопасности.

Правильное и безопасное проведение процедуры.

Информировать пациента о лекарственном препарате, возможных побочных действиях.

Соблюдение прав пациента.

Открыть аэрозольный распылитель. Убедится в правильности сборки составных частей. Поместить в него лекарственное средство в количестве, назначенном врачом. Закрыть аэрозольный распылитель. Подсоединить к нему один конец воздушной трубки, а другой к компрессору. Надеть насадку для ингаляции.

Правильное и эффективное проведение ингаляции.

Усадить пациента.

Улучшение дыхательной экскурсии легких.

Включить небулайзер.

Обеспечивает начало работы.

Выполнение процедуры

Предложить больному обхватить насадку для ингаляции губами, спокойно и глубоко дышать в течение 5 – 10 минут.

Обеспечение проникновения лекарственного препарата в верхние и нижние дыхательные пути.

Окончание процедуры

Выключить небулайзер.

Обеспечивает прекращение процедуры.

Отсоединить насадку. Разобрать прибор.

Насадку, составные части аэрозольного распылителя промыть под проточной водой с мылом. Насадку для ингаляций протереть спиртом.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Сделать запись о выполнении процедуры.

Документирование вмешательства.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

Информировать пациента о ходе и цели проведения предстоящей манипуляции, получить его согласие.

Психологическая подготовка и обучение пациента, соблюдение его прав.

Убедиться в проходимости дыхательных путей, отсутствии скопления в них мокроты или рвотных масс. При их наличии удалить с помощью отсоса.

Обеспечение проходимости дыхательных путей.

Заполнить аппарат Боброва стерильной дистиллированной водой на 2/3 объема.

Увлажнение кислорода.

Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Выполнение процедуры

Вскрыть упаковку, проверив срок годности и целостность, извлечь носовую канюлю.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Ввести канюлю в носовые ходы и зафиксировать её за счет регулирования длины петли.

Обеспечение доставки в дыхательные пути кислорода.

Подсоединить катетер к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией. Подавать кислород со скоростью 2-3 л/мин. Контролировать скорость по шкале дозиметра.

Обеспечение подачи кислорода с необходимой скоростью.

Окончание процедуры

Снять перчатки, поместить их в емкость с дезраствором. Вымыть и осушить руки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Проверять состояние катетера и слизистой оболочки носа через каждые 8 часов.

Обеспечивается уверенность в проходимости катетера и исключается повреждение слизистой.

Следить за тем, чтобы аппарат Боброва был заполнен водой.

Исключается вдыхание не увлажненного кислорода.

По окончании процедуры надеть перчатки, удалить носовую канюлю, поместить канюлю и перчатки в емкость с дезраствором. Вымыть и осушить руки.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Сделать запись о выполнении процедуры.

Документирование вмешательства.