Жедел аппендицит

1. Науқас 58 жаста (әйел кісі). Ауырғанына 2,5 тәулік. Лоқсу, 1 рет құсу болған. Ауырсыну эпигастрий аймағында басталып оң жақ мықын аймағына ауысқан. Анальгин ішіп, ішіне жылы грелка қойғаннан кейін ауырсыну басылған. 2-ші тәулікте ауырсыну қайта басталған, бүкіл ішке тарап бірнеше мәрте құсқан. Жалпы жағдайы ауыр, есі анық емес. Эйфория. Пульс минутына 128 рет. АҚҚ-95/60 мм.с.б.б. Тілі құрғақ, іштің барлық аймағы қатайған, ауырсынады, басымырақ оң жақ мықын аймағында. Щеткин-Блюмберг симптомы барлық аймақтарда анықталады, температурасы-37,2С. Қандағы лейкоцитоз 18*10.9/л.

Перитониттің нақты себептері.

А) өтпелі ойық жара

В) жедел холецистит

С) +жедел перфоративті аппендицит

D) жедел шек өтімсіздігі

Е) жедел панкреатит

2. Төменде көрсетілгендердің қайсысы құрт тәрізді өсінді қабырғасының негізгі инфицирленуіне тән?

А) Гематогенді;

В) Лимфогенді;

С) +Энтерогенді;

Д) Аралас;

Е) Ауыз арқылы.

3. Соқыр ішек қабынуының қай турі консервативті емделеді?

А) Перфорация;

В) +Аппендикулярлы инфильтрат;

С) Пилефлебит;

Д) Периаппендикулярлы абсцесс;

Е) Перитонит.

4. Жедел соқыр ішек қабынуында эпигастридегі ауру сезімі 2-3 сағ соң оң жақ мықын аймағына ауысуы, төмендегі көрсетілген қайсы симптомға сай келеді?

А) Розвинг;

В) Бартолье-Михельсон;

С) Ситковский;

Д) Воскресенский;

Е) +Кохер-Волкович.

5. Егер аппендэктомиядан кейiн 3 тәулiкте әлсiздiк, қалтырау, дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуiмен терлеуi, склера мен терiнiң сарғаюы пайда болса, қандай асқыну туралы ойлауға болады:

A) Төменгi бөлiктiк пневмония

B) +Пилефлебит

C) Өкпе артериясының тромбоэмболиясы

D) Иезентериальдық тамырлар тромбозы

E) Жедел гепатит

6. Жедел аппендицит клиникасымен пациент операцияға алынды. Аппендикстің тұқылын өңдеудің рациональді тәсілін көрсетіңіз:

A) жібекпен байлау және кисет тігісіне салу

B) байланбаған тұқылды Z-тәрізді тігіске салу

C) тұқылды кисет тігісіне салмай жібекпен байлау

D) +тұқылды кетгутпен байлап, кисет тігісімен жабу

E) кисет тігісіне салмай тұқылды кетгутпен байлау

7. Аппендэктомия операциясынан кейін дуглас кеңістігінде іріңдіктің пайда болуының негізгі себебі не байланысты:

A) Антибиотикотерапияның жүргізілмеуі

B) Антибиотиктің аз дозасын тағайындау

C) Соқыр ішек өсіндісінің орнына тампон салмау

D) Енген жерді толық тігіп тастау және санация жасамау

E) +Операция кезінде іш қуысына толық санация жасамау

8. Аппендикулярлық перитонитке байланысты жасалған лапаротомиядан кейінгі 6-шы тәулік. Науқасты ішінің төменгі бөлігінде ауру, тенезмдер, дизуриялық белгілер пайда болды, дене қызуы 39,5°С гектикалық түрде, қалтырайды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, іштің төменгі жағында ауырсыну бар. Ректальды тексергенде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы арқылы үлкен, қатты ауырсынатын, жұмсаруы бар инфильтрат анықталады. Перитониттің асқыну түрі:

   1. Пилефлебит

   2. +Кіші жамбас қуысының абсцессі

   3. периаппендикулярлық абсцесс

   4. ішекаралық абсцесс

   5. Сепсис

9. Науқасты сол жақ қырына жатқызып пальпациялағанда оң жақ мықын аймағынан ауырсыну байқалады. Бұл көрініс қай симптомға тән?

A) Ровзинг симптомына

B) Ситковский симптомына.

C)+ Бартомье-Михельсон симптомына.

D) Раздольский симптомына.

E) Жендринский симптомына.

10. Жедел аппендицит кезіндегі

лапароскопиялық операцияның артықшылығы қандай:

A) Жақсы косметикалық эффект

B) Операция ұзақтығы қысқа

C)+ Ауру процесінің таралуын және ауру барысын бағалау мүмкіндігін береді

D) Жараның іріңді септикалық асқынуының алдын-алады

E) Операция құндылығының арзандығы

11. Ауырсыну құрсақ тұсында басталып бірнеше сағаттардан кейін оң жақ мықын аймағына ауысуы қандай белгі деп аталады:

A) Ровзинга

B) Ситковский

C) Воскресенский

D)+ Кохер

E) Щеткин-Блюмберг

12. Операция кезінде анықталған тығыз аппендикулярлы инфильтратта сіздің тактикаңыз?

А) аппендэктомия

В)+ антибиотиктер үшін микроирригатор және резиналы-дәкелі тампон қою

С) жара толық жабылады

Д) аппендикулярлы инфильтратты ашу

Е) аппендикулярлы инфильтратты алу

13. 20 жастағы ер кісі жедел соқыр ішек қабынуымен Волкович-Дьяконович тілімі арқылы операцияға алынды.Құрсақ қуысын ашқанда көп мөлшерде өт аралас серозды сұықтық анықталды.Құрт тәрізді өсіндіде қабыну өзгерісі жоқ. Бұл жағдайда ең тиімді хирургиялық тәсіл?

А) Тілімді кеңейтіп және шолу жасау

В) жараны тігу және лапароскопия жасау

С)+ Жараны тігу және ортаңғы лапаротомия жасау

Д) Аппендэктомия және дренаж қалдыру

Е) Аппендэктомия жасамай дренаж қою

14. 30 жастағы ер кісі ауырып 5 күннен соң хирургия бөлімшесіне жедел панкреатит клиникасымен жатқызылды.Үнемі ауыру сезімімен ,дене қызуы 37,5- 38,0 С мазалайды. Қарап тексергенде: эпигастрии аймағында жиегі тегіс емес түзіліс анықталады. Науқаста анағұрлым сәйкес диагноз?

А) Ұйқы без жалған кистасы

В)+ Парапанкреатикалық инфильтрат.

С) Инфицирленген панкреонекроз.

Д) Панкреотогенді абсцесс

Е) Іш астарынан тыс флегмона.

15. Жедел аппендицит және ойық жараның тесілуі ерекшеленеді

1. +аурудың алғашқы уақыттарында айқын іш қабырғасы қатаюының болмауы

2. -оң жақ мықын аймағының тұйықталуы

3. -Кохер симптомы

4. -диафрагма астында сәленің болмауы

5. -тік ішектің алдыңғы қабырғасындағы ауру сезім

16. Қандай зерттеу әдісі аппендикулярлы инфильтраттың диагностикасы кезінде өте маңызды?

А) іш қуысының рентгенографиясы

В) ішектің контрасты рентгенографиясы

С)+ ультрадыбыстық зерттеу

Д) компьютерлік томография

Е) ирригоскопия

17. Науқасты үйіне барып қарау барысында аппендицитке күмәнданған жағдайда, Сіздің тактикаңыз:

1. рентгенологқа жібересіз

2. фиброгастроскопия жасайсыз

3. + науқасты ауруханаға жатқызасыз

4. гипертоникалық клизма жасайсыз

5. ауырсыздандыратын дәрілерді тағайындайсыз

18. Жедел аппендицитке тән емес симптомдар:

1. Бартомье-Михельсон

2. Воскресенский

3. Кохера-Волкович

4. +Ортнер

5. Ровзинг

19. Жедел апендицитке күдіктенгенде қандай аурулармен салыстырмалы диагностика жасайсыз?

1 – бауыр циррозы, 2 – асқазанның ойық жарасы, қан ағумен асқынған, 3 – бауыр коликасы, 4- аналық бездің аполексиясы, 5-жедел ішек өтімсіздігі

A) 1,2,3

B)1,2,4 C)1,4,5

D)1,2,5

E)+3,4,5

20. Науқас 26 жаста,іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің әрекетіңіз:

A) Көктамырішілік антибиотиктерапия

B) Дезинтоксикациялық ем

C) Физиотерапия

D) +Іріңдікті ашу және дренаждау

E) Жергілікті рентгенотерапия

21. Жедел аппендицит пен жедел гинекологиялық сырқаттардың салыстырмалы диагностикасында қолданылмайды:

А) қанның клиникалық анализі, артқы күмбез пукциясы, гинекологиялық анамнез

В) қынаптық зерттеу, артқы күмбез пукциясы, гинекологиялық анамнез

С)+ іш қуысын шолу рентгенограммасы

Д) Ровзинг белгісі, қан клиникалық анализі, қынаптық зерттеу

Е) қан клиникалық анализі, қынаптық зерттеу, артқы күмбез пукциясы

22. Егде адамдардағы жедел соқыр ішек қабынуының клиникалық ерекшелік кезеңі қалай көрінеді?

А) +1-к гангренозды турде дамуы;

В) Ауру сезімнің айқын болуы;

С) Іш астар тітіркену симптомының айқындалуы;

Д) Гектикалық дене қызуы;

Е) Тоқтаусыз құсу.

23. 23 жастағы ер кісі 1- рет құсып ішінің ауырғанына шағымданады. 8 сағаттан бері ауырады. Қарап тексергенде: оң және мықын аймағында локальді ауру сезімі, дене қызуы 37,5, Лейкоциттер-10,0х10⁹ ,зәр анализінде бірең сараң лейкоциттер көру алаңында. Зәрдегі диастаза 8 бірлік. Науқаста төменде көрсетілген диагноздардан қайсысы сәйкес келеді?

А) Жедел панкреатит;

В) Жедел холецистит;

С) Терминальді илеит;

Д) +Жедел соқыр ішек қабынуы;

Е) Дивертикулит

24. 34 жастағы ер кісі дәрігерге ішіндегі ауру сезімі шағымданып келді. Ауру сезімі алғашында іш аймағында , 1 сағаттан соң бірден оң жақ мықын аймағына ауысқан. Төменде көрсетілген қай зерттеу әдісідиагноз қоюға септігін тигізеді?

А) Іш қуысы ретгенографиясы

В) Іш қуысы ультрадыбысты зерттеу әдісі

С) Компьютерлі томография

Д) Лапароцентез

Е) +Лапаротомия

25. 24 жастағы науқас әйел жүрек айнуына, құсыққа, ұзақтығы 4 сағатқа созылған кіндік маңындағы ауырғандықтың іштің төменгі бөлігіне ығысуына, дене қызуының 37,8 °С көтерілуіне шағымданады, лейкоцит 12,0. Қандай диагноз қоясыз?

А) жедел пиелонефрит

В) жедел оң жақты аднексит

С) овариальды кистаның жарылуы

D) жатырдан тыс жүктіліктің бұзылуы

Е) +жедел аппендицит.

Жедел панкреатит

26. Жедел панкреатиттiң патоморфологиялық мәнi мынада:

    1. Ацинарлық тiндердегi жедел өрбитiн дегенеративтi-қабыну үрдiсi+

    2. Вирсунг өзегiне өттiң енуi (рефлюкс)

    3. Вирсунг өзегiнде амилазаның белсендiлiк алуы

    4. ұйқы безiнiң паренхимасының жедел қабынуы

    5. ұйқы безi өзегiнiң обтурациясы

27. Жедел панкреатитке бейiмдейтiн факторларды көрсетiңiз:

    1. ұлтабар дискинезиясы+

    2. қан тамырларының жүйелi аурулары+

    3. Липидтер метаболизмiнiң бұзылуы+

    4. Поллиноздар

    5. Нефропатия

28. Жедел панкреатитке әкелетiн факторлар:

    1. ұйқы безiнiң жарақаттануы+

    2. ЭРХПГ+

    3. Секретин, панкреозиминдi қолдану+

    4. Паранефралдық новокаин блокадасы

    5. Лапароскопия

29. Жедел деструктивті панкреатит кезіндегі шок және коллапс неге байланысты:

A)Ұйқы безінің ісігіне

B) Холедохтың төменгі бөлігінің қысылуына

C) +Ферменттік токсемияға

D) Билиарлы гипертензияға

E) Ішектің динамикалық түйілуіне

30. Жедел іш клиникасы бар 45 жастағы науқасқа диагностикалық лапароскопия жасағанда іш қуысынан геморрагиялық сұйықтық және іштікте майлы некроз ошағы анықталды. Қандай патология туралы ойлауға болады?

A) бауырдың жыртылуы

B)+ жедел панкреатит, панкреонекроз

C) қуыс мүшенің зақымдалуы

D) мезентериальді тромбозы

E) асқазанның тесілген жарасы

31. Жедел панкреатиттiң клинико-морфологиялық түрiн көрсетiңiз:

1) ұйқы безiнiң жедел iсiгi+

2) Геморрагиялық панкреонекроз+

3) Майлы панкреонекроз+

4) Аралас панкреонекроз

5) Стеариндiк панкреонекроз

32. Жедел панкреатиттiң клинико-морфологиялық жiктелуi:

    1. Iрiңдi панкреатит+

    2. Жедел холецистопанкреатит+

    3. Жедел ферментативтi панкреатит

    4. Сасық - iрiңдi панкреатит

    5. Кистозды тасты панкреатит

33. Жедел панкреатит кезiндегi деструктивтiк үрдiстiң аумағы:

    1. Ошақтық+

    2. Диффуздық

    3. Субтоталдық+

    4. Тоталдық+

    5. Жайылған

34. Жедел панкреатиттiң клиникалық ағымындағы кезеңдер:

    1. Панкреатогендiк шок пен гемодинамикалық бұзылыстар+

    2. Полиоргандық жетiспеушiлiк+

    3. Iрiңдi - септикалық асқынулар+

    4. Перитонит

    5. Диастазурия

35. Жедел панкреатиттiң түрлерi:

    1. Абортивтi (тез қайтымды)+

    2. Прогрессивтi (үдеген)+

    3. Ремиссиялы (толастап, қайталау)

    4. Толассыз

    5. Баяу

36. Жедел панкреатиттiң белгiсiн көрсетiңiз:

    1. +Керте

    2. Воскресенский

    3. Ситковский

    4. Образцов

    5. Ровзинг

37. Жедел панкреатитпен ауырған науқаста, ауырғаннан кейiн 15 тәулiкте эпигастральды аймағынан аздап ауыратын эластикалық құрылым пальпацияланады. Мүмкiн болатын диагнозды атаңыз:

A) Іш пердесiнен тыс флегмона

B) Іш пердесiнен тыс қан ұюы

C) Жедел обструктивтi холецистит

D) +Оментобурсит

C) Ішекаралық абсцесс

38. Жедел панкреатиттiң белгiлерiне жатады:

    1. +Мэйо - Робсон

    2. Көп мөлшерде диастазурия

    3. Мерфи

    4. Гьеоргиевский - Мюсси

    5. Горнер триадасы

39. Жедел панкреатит белгiлерi:

1)Эпигастрий аймағында басталған, белбеу тәрiздi қоршап, бел

омыртқаға тарайтын қатты ауру сезiмi+

2) Мезогастрий аймағында қатты ауру сезiмi

3) Жеңiлдiк ала алмай жиi құсу+

4) қан қысымының артуы

5) Полиурия

40. Жедел панкреатиттiң iлкi кезеңiндегi белгiлердi атаңыз:

    1. Эпигастрий аймағында қатты ауру сезiмi, құрсап, беломыртқаға бередi+

    2. Жүрек айну, жиi құсу+

    3. Эпигастралды, кiндiк үстi аймақтарының кебуi+

    4. Пальпация кезiнде эпигастралдық аймақта ауру сезiмiнiң болуы+

    5. Iш бұлшық еттерiнiң дефансы.

41. Жедел панкреатиттiң сонографиялық симптомдарын көрсетiңiз:

    1. Асқазан мен көлденең тоқ iшектiң желденуi+

    2. ұйқы безi көлемiнiң ұлғаюы, тiндерiнiң қатаюы+

    3. Некроздық соқпақшалар болуы+

    4. Май қапшығында, iш қуысында сұйықтықтың болуы+

    5. Көкбауыр венасының кеңеюi

42. Жедел панкреатит кезiнде жүргiзiлетiн негiзгi ем:

    1. Диетотерапия

    2. Инфузиялық терапия

    3. Физиотерапия

    4. Кешендi консервативтiк терапия+

    5. Оперативтiк ем

43. Жедел панкреатиттi емдеуде қолданылады:

    1. Диета+

    2. Ауру сезiмiн басушы дәрiлер+

    3. Антибиотиктер+

    4. Протеаза ингибиторлары+

    5. Трансфузиялық сұйықтықтар

44. Жедел панкреатиттiң асқынуларының көрсетiңiз:

    1. Гиповолемиялық шок+

    2. веналар жетiспеушiлiгi

    3. Плевро-өкпе асқынулары+

    4. ұйқы безiнiң, маңайының абсцесстерi+

    5. Аррозивтiк қан кету+

45. Жедел панкреатитте қолданылуы мүмкiн оперативтiк шаралар:

    1. Лапароскопиялық жолмен iш қуысын, май қапшығын,

парапанкреатикалық+ ұлпа аймағын санациялау, сыртқа дренаждау

2) Лапаротомия, iш қуысын, май қапшығын, парапанкреатикалық ұлпа

аймағын санациялау, сыртқа дренаждау+

3) Панкреатодуоденалдық резекция+

4) өзге қосымшаларсыз сыртқа холецистотомия орнату

5) ұйқы безiнiң абдоминизациясы.+

46. Жедел панкреатит симптомы, сипатта

1. Грея-Тернер – панкреас бойындағы ауру сезім

2. Воскресенский – жіңішке ішектің алғашқы иілімінің кеңеюі

3. +Мэйо-Робсон – қабырға-омыртқалық бұрыштағы ауру сезім

4. Кертэ – құрсақ аорта пульсациясының жоғалуы

5. "күзетші (сторожевая) ілмек" – клетчатканың геморрагиялық имбибициясы, сол жақ іш қабырғасының бүйірінде экхимоздар

47. Жедел панкреатит кезінде іштің бүйір беттеріндегі цианозды дақтар симптомы қалай аталады:

1. +Грея-Тернера

2. Воскресенский

3. Грюнвальд

4. Мондора

5. Мэйо-Робсон

48. Жедел панкреатит асқынуына жатпайды

1. ұйқы безінің склерозы

2. ұйқы безінің псевдокистасы

3. ұйқы безінің кальцификациясы

4. ұйқы безінде тас пайда болуы

5. +бетта жасушаларындағы аденома

49. Жедел панкретитке тән құсу

+А) көп реттік, үздіксіз

В) рефлекторлы бір реттік

С) асқазан құрамымен көп реттік

D) қайталамалы өтпен құсу

Е) тамақпен құсу

50. Жедел панкреатиттің негізгі клиникалық белгілері

+А) іштегі белдемелі ауру сезім, үздіксіз құсу

В) іштегі «пышақ сұққандай» ауру сезім, бұлшықеттің тақтай тәрізді қатаюы

С) іштің кебуі, кайталанатын құсу, нәжіс пен газдың тұрып қалуы

D) жалпы әлсіздік, бас айналу, естен тану

Е) белдегі қатты ауру сезім, кіші дәреттің жиілеуі

51. Жедел панкреатитте оперативтiк емге көрсеткiштер:

    1. Диагнозтикалық күдiк+

    2. Жедел панкреатитпен қоса жедел деструктивтi холецистит+

    3. ұйқы безiнiң жедел сулы iсiгi

    4. Панкреатогендiк интоксикация

    5. Кешендi үстеме емнен нәтиже жоқ, науқастың жағдайы нашарлауда+

52. Американдық /Атланта/ жiктеуiнiң элементтерiн көрсетiңiз:

    1. Жеңiл панкреатит+

    2. Ауыр панкреатит+

    3. Ауыр асқынған панкреатит+

    4. Тоталдық жедел сулы iсiк

    5. Геморрагиялық панкреонекроз

53. Панкреатиттiң Атланта жiктелуiне жатады:

    1. Инфекцияланбаған панкреонекроз+

    2. Инфекцияланған панкреонекроз+

    3. Асқынған ауыр панкреатит+

    4. Стеариндiк панкреатит

    5. Септикалық панкреатит

54. Жедел панкреатит кезiнде ауру сезiмiн тез басу үшiн

қандай шаралар жүргiзiледi:

1. Екi жақтық паранефралды новокаин блокадасы+

2. Анальгетиктер+

3. Спазмолитиктер+

4. Протеаза ингибиторлары

5. Инфузиондық терапия

55. 49 жастағы науқасқа жедел панкреатит жөнiнде екi тәулiк бойы кешендi консервативтiк ем жүргiзiлуде, күткен нәтиже жоқ, интоксикация күшеюде, перитониттiң белгiлерi көрiндi. Не iстеу керек?

1. Iш қуысын, шарбы қапшығын лапараскопиялық жолымен тазалап

дренаждау+

2) Сыртқа холецистостомия орнату+

3) Консервативтiк емдi үстемелеп жүргiзу+

4) Рентгенотерапия

5) Иглорефлексотерапия

56. Жедел панкреатиттiң ауыр түрлерi мына асқынулар

салдарынан өлiммен аяқталады:

1. Абдоминалдық сепсис+

2. Полиоргандық жетiспеушiлiк+

3. Аррозивтiк қан кету+

4. қантты диабет

5. Мальабсорбция синдромы

57. Жедел панкреатит кезiнде алғашқы 1-4 тәулiк бойында

науқасты қалай қоректендiредi:

1. Парэнтералдық жолмен+

2. Диета N1

3. Диета N 5

4. Диета N10

5. Диета N1A

58. Жедел панкреатитте жасалатын ұйқы безінің абдоминизация операциясы кезінде төмендегілердің қайсысы болмайды:

A) Іш қуысындағы патологиялық процесстердің шектелуі

B) Ферменттердің түсуінің тоқтауы мен іш пердеден тыс өнімдердің ыдырауына әкеледі

C) Ферменттердің түсуінің тоқталуы мен ащы және тоқ ішек шажырқайындағы өнімдердің ыдырауына әкеледі

D) Бездегі қанайналысының жақсаруы

E)+ Протеологиялық ферменттердің белсенділігінің төмендеуі

59. Әйелдерде жедел панкреатиттің пайда болуының жиі себебі болып табылады:

A) Жүктілік

B) +Созылмалы холецистит

C) Алкоголизм

D) Іштің жарақаты

E) Кортикостероидтарды қабылдау

Іш жаракаты

60. Ұлтабардың жабық зақымдануының механизмдерi:

    1. iшке тiкелей соққы+

    2. биiктен құлау

    3. асқазанның бос болуы

    4. асқазанның толы болуы+

    5. iштiң үлкен заттардың арасында қысылуы+

61. Ұлтабардың құрсақ қуысы iшiне жарылуының клиникалық белгiлерi:

    1. оң жақ қабырға астында қатты ауру сезiмi+

    2. белдiң оң жағында терi асты эмфизема

    3. Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы+

    4. iш бұлшық етiнiң қатаюы+

    5. Щеткин-Блюмберг симптомының терiс болуы

62. Ұлтабардың зақымдануын анықтау үшiн қандай зерттеу әдiстерi қолданылады?

    1. селективтiк ангиография

    2. iш қуысының шолулық рентгеноскопия, рентгенография+

    3. лапароцентез+

    4. лапароскопия+

    5. компьютерлiк томография

63. Асқазанның толық жарылуының клиникалық белгiлерi

    1. асқазан тұсында қатты ауыру сезiмi+

    2. асқазан тұсында аздаған ауыру сезiмi

    3. қан аралас құсықтың болуы+

    4. iштiң алдыңғы қабырғасының бұлшық еттерiнiң қатаюы+

    5. Куленкампф симптомының оң болуы

64. Асқазан зақымдануында қолданылатын зерттеу тәсiлдерi:

    1. iш қуысының шолулық рентгеноскопия+

    2. компьютерлiк томография

    3. фиброгастроскопия+

    4. лапароскопия+

    5. ультрадыбыстық зерттеу

65. Асқазан зақымдануында қолданылатын операция түрлерi:

    1. асқазанның резекциясы+

    2. асқазан қабырғасындағы гематоманы ашып, қан тоқтату және серозаға

екi қатарлы тiгiс салу+

3) жараға екi қатарлы тiгiс және гастростома салу+

4) мыжылған жара шетiн үнемдеп кесу, екi қабатты тiгiс салу+

5) жараға екi қабатты тiгiс салу және гастроэнтероанастомоз салу

66. Тоқ iшектiң iш қуысы бөлiгiнiң жабық зақымдануының клиникалық белгiлерi:

    1. iште қатты ауру сезiмi+

    2. қан аралас құсықтың болуы

    3. Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы+

    4. iш бұлшық етiнiң қатаюы+

    5. бауыр тұйықтығының жоғалуы+

67. Тоқ iшектiң iш пердеден тыс жабық зақымдануының клиникалық белгiлерi:

    1. аздаған және тұрақты белге тарайтын ауыру сезiмi+

    2. бауыр тұйықтығының жоғалуы

    3. перитонит симптомдарының анық бiлiнбеуi+

    4. терең пальпацияда тоқ iшектiң жоғарылайтын және төмендейтiн бөлiктер тұсында ауыру сезiмiнiң болуы+

5) бұлшық етiнiң қатаюы және Щеткин-Блюмберг симптомы оң

68. Іш перде арты гематомасының клиникалық белгiлерi:

    1. iште тұйық ауру сезiмiнiң болуы+

    2. бұлшық етiнiң ошақтық қатаюы

    3. iш қуысында сұйықтықтың анықталуы

    4. бауыр тұйықтығының жоғалуы

    5. перкуссияда науқастың әр түрлi қалпында өзгермейтiн iште ошақтық тұйық дыбыстың анықталуы+

69. Іш перде арты гематомасының емi:

    1. қан құю және қан тоқтататын дәрiлердi қолдану+

    2. шокқа және парезге қарсы емдеу шаралары+

    3. лапаротомия арқылы гематоманы ашып, қан аққан тамырларды байлап, тiгу

    4. люмботомия арқылы гематоманы ашып, ревизия жасау+

    5. динамикалық бақылау+

70. Бауыр зақымдануының жiктелуi:

    1. жабық зақымдану+

    2. ашық зақымдану+

    3. iш перде артқылық зақымдану

    4. жабық зақымдану және жаралану (аралас)+

    5. iш қуыс жағында зақымдануы

71. Бауырдың жабық зақымдануының механизмдерi:

    1. биiктен құлау+

    2. пышақ салу

    3. iшке тiкелей соққы+

    4. екi заттың аралығында қысылу+

    5. автокөлiк апаты кезiнде жарақаттану+

72. Бауырдың жабық зақымдануының клиникалық белгiлерi:

    1. оң жақ қабырға астында ауру сезiмi+

    2. пальпацияда оң жақ қабырға астында бұлшық етiнiң қатаюы және ауру сезiмi+

3) Куленкампф симптомының оң болуы+

4) Куленкампф симптомының терiс болуы

5) бауыр көлемiнiң кiшiреюi

73. Бауырдың жабық зақымдануын анықтау үшiн қандай щұғыл зерттеу әдiстерi қолданылады?

    1. лапароцентез+

    2. лапароскопия+

    3. бауырға ангиография жасау

    4. фиброгастроскопия

    5. бауырдың ультрадыбыстық зерттеу+

74. Бауырдың ашық зақымдануының клиникалық белгiлерi:

    1. бауыр тұсында ашық жарадан өт аралас қан ағу+

    2. Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы+

    3. бауыр шекарасының ұлғаюы+

    4. Куленкампф симптомының терiс болуы

    5. Куленкампф симптомының оң болуы+

75. Көк бауырдың бiр мезеттiк жарылуының клиникалық белгiлерiн көрсетiңiз:

    1. аз уақытқа естен тану+

    2. бауыр тұйықтығының жоғалуы

    3. ванька-встанька симптомының оң болуы+

    4. Куленкампф смптомының оң болуы+

    5. Куленкампф симптомының терiс болуы

76. Көк бауыр зақымдануын анықтау үшiн зерттеу әдiстерi:

    1. iш қуысының шолулық рентгеноскопиясы, -графиясы+

    2. фиброгастроскопия

    3. лапароцентез+

    4. лапароскопия+

    5. колоноскопия

77. Көк бауыр зақымдануында қандай емдеу шаралары қолданылады?

    1. шұғыл операция жасау+

    2. қан тоқтататын дәрiлер қолдану+

    3. қан құю+

    4. динамикалық бақылау

    5. тек қана консервативтiк емдеу

78. Көк бауыр зақымдануында қандай операция түрлерi қолданылуы мүмкiн?

    1. спленэктомия+

    2. аздаған және беткейлiк зақымдануында шарбыны немесе синтетикалы материалды пайдаланып, тiгiс салу+

3) көк бауыр артериясын байлау+

4) бiр полюсiн кесiп алып, шарбының үстiнен тiгiс салу

5) көк бауырдың зақымданған бөлiгiн кесiп алып, тiгiс салу

79. Қабылдау бөліміне 76 жастағы әйелді алып келді. Шағымы: ішінің қатты ауру сезімі, шөлдеу, әлсіздік, 1-рет сұйық дәрет болған. Қарап тексергенде: тілі құрғақ, тынымсыз, науқаста акроцианоз байқалады. Тамыр соғысы 110 рет минутына, қан қысымы90/60 мм.с.б. Қан анлизінде лейкоциттер-29,0х10⁹ . жіңішке ішек рентгенограммасында ауа анықталады. Науқаста төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы?

А) Жедел панкреатит

В) Жедел ішек түілүі

С) Асқазан тесілген жарасы

Д) Жедел соқыр ішек қабынуы

Е) +Мезентериялды тамыр тромбозы

80. 43 жастағы ер кісі қабылдау бөліміне асқазан ішек жолдарынан қан кету клиникасымен жеткізілді. Төменде көрсетілгендерден қайсысы ,ең қажетті іс-әрекет болып табылады?

А) қан анализин анықтау

В) Коагулограмманы зерттеу

С) Альговердің шокті индексін анықтау

Д) Асқазан жедел рентгеноскопиясы

Е) +Эндоскопиялық зерттеу жургізу

81. 49 жастағы әйел жедел жағдайда әлсіздікке , қанмен құсу, қара нәжіске шағымданып жеткізілді. Анамнезінде 5 жылдан бері 12 елі ішектің ойық жарасы . Эндоскопиялық зерттеу барысында ұйымаған қан 12 елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында көлемі 1,5х1,0 см ойық жара анықталады , одан тоқтаусыз қан ағуда. Науқаста ең тиімді емдеу тәсілін таңдаңыз?

А)Асқазанға зонд қойып, мұздай сумен жуу.

В) 2 сағаттан кейін эндоскопиялық бақылау жасау.

С) гемостатикалық терапия жүргізу

Д) +Жедел операция жүргізу

Е)Шұғыл түрде операция жүргізу.

82. 49 жастағы ер кісі 1 апта бойы ішімдік ішкен . 7 тәулікте көп ретті құсу болған .Қаралудан 3 сағат бұрын қанмен құсу және қара түсті сұйық нәжіс болған. Төменде көрсетілгендердің қайсысы болжамалы диагноз болуы ықтимал?

А)Асқазан немесе 12 елі ішек ойық жарасы.

В)Эрозивті геморрагиялық гастрит.

С) +Мэллори –Вейсс синдромы

Д) Өңештің көк тамыр кеңеюі

Е) Рефлюкс - эзофагит

83. 34 жастағы ер кісі асқазан –ішек жолдарының қан кетуімен қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Шұғыл фиброгатроэзофагодуоденоскопия жасағанда өңештің төменгі 1/3 бөлігінде варикозды венаның кеңеюінде қан кету анықталды. Анамнезінде бауыр циррозымен 5 жыл ауырады. Бұрын соңды консервативті ем қабылдаған.1-тәулік ішінде жағдайы нашарлаған.Осы жағдайдағы алғашқы емдеу тәсілі?

А) Консервативті ем жүргізу және бақылау

В) Гастротомия, өңештің кеңейген венасын тігу

С) Спленоэктомия жасау

Д) +Сенстакен-Блекмор зондтын қою

Е) Портокавальді анастомоз қою

84. 78 жастағы ер адам ауыр жағдайда жайылған перитонит клиникасымен қабылдау бөлімшесіне жеткізілді. Зерттеуден кейін операция алды дайындықпен операцияға алынды. Лапаротомияда 12-елі ішектің алдынғы қабырғасында қабыну жиегі 2 см және 1 см дейінгі перфоративті тесік, жайылған іріңді-фибринозды перитонит. Тесікті тігу барысында тігіс тұрақсыздығы (прорезываются) . осы жағдайда ең тиімді операция түрі көрсетілген?

А) Перфорацияны 1 қатарлы тігіспен тігу

В) +Перфорацияны Поликарпов бойынша тігу

С) Гейник-Микулич бойынша ваготомиямен пилоропластика жасау

Д) Джадду бойынша ваготомиямен пилоропластика жасау

Е) Асқазан резекциясы

85. 48 жастағы ер кісі ауырып, 4 сағаттан соң жедел жағдайда тесілген жара клиникасымен жатқызылды. Анамнезінде 3 жыл бұрын қан кету болған. Лапаротомия операциясы кезінде асқазан ойық жарасының жиегі 2,5 см қабынған перфоративті тесік 0,8 см дейін. Осы жағдайда қандай операция түрі көрсетілген ?

А) Перфоративті жараны тігу

В) Жараны ваготомиямен кесу

С) Ваготомиямен перфоративті жараны тігу

Д) Ваготомиямен антрумэктомия

Е) +Асқазанның 2/3 резекциясы Бильрот 2 бойынша

86. 44 жастағы ер кісі 12 елі ішек тесілген жарасына операция жасалған№ зондты алған соң 3 тәуліктен науқаста ішіндегі ауру сезімімен перитонит белгілері пайда болды. Осы жағдайда әрі қарайғы іс- әрекет қандай ?

А) Асқазанға қайта зонд қою

В) Анализ алып бақылау

С) Лапароскопия жасау.

Д)+Қайта операция жасау

Е) Жансыздандырып инфузионды ем жүргізу.

87. 62 жастағы әйел ауырып 3 тәуліктен соң хирургия бөлімшесіне жедел холецистит клиникасымен түсті . Ультрадыбысты зерттеуде өт қабында тас, өт қабы 2 есе қалыңдаған, өт қабы жанында кішкене сұйықтық анықталады. Осы жағдайдағы ең тиімді емдеу тәсілі қандай?

А) Антибактерильды ем тағайындау

В) Динамикалық бақылау

С) Компьютерлік томография.

Д) Лапароскопия жасау

Е) +Операцияға дейінгі дайындықтан кейін операция жасау.

88. 28 жастағы ер кісіде сол жақ қысылған шап жарығына операция жасау барысында жарық қабында флегмона анықталды. Төмендегілердің қайсысы осы жағдайдағы ең тиімді араласу болады?

А) Жарық қабын ашып,шолу жүргізу

В) Жарық ашу және дренаждау.

С)+ Жарық қабын ашпай лапаротомия жасау.

Д) Жарық қабын ашып, ішекті кесіп, соң лапаротомия жасау

Е) Жарық қабын шығару кесу және қысылған сақинаны кесу.

89. 68 жастағы әйел ауырып 26 сағаттан кейін жедел түрде вентральды қысылған жарық клиникасымен жеткізілді. Операция барысында 20 см дейін жіңіішке ішек некрозы анықталды.. Осы жағдайда ең тиімді шара қандай?

А) Некроздалған ілмекті кесіп және анастамоз салу

В) Некроздан 10 см проксимальды және 5 см дистальді кесу.

С) Некроздан 20 см проксимальды және 40 см дистальді кесу.

Д) +Некроздан 30-40 см проксимальды және 15 -20см дистальді кесу

Е) Некроздан 40 см проксимальды және 40см дистальді кесу

90. 23 жастағы ер кісіге қысылған шап жарығына опреация жасау үстінде, хирург жарықтың бір қабырғасы қуық екенін анықталды . Осы жағдайда хирург қандай жарық түрімен кездесті?

А) Ішкі

В)+ Жылжымалы

С) Литтре жарығы

Д) Спигель сызығы

Е) Сирек орналасатын жарық

91. 30 жастағы әйел 1 сағаттан соң хирургия бөлімшесіне қысылған сан жарық клиникасымен келді . Операцияда диагноз расталған. Осы жағдайда ең тиімді пластика түрі қандай?

А) Стемпский бойынша

В)Жерару – Спасокукоцкий бойынша.

С) Сапежко бойынша.

Д) Кукуджанов бойынша

Е) +Руджи- Парлавеччио бойынша

92. 52 жастағы ер кiсi сол жақ шабындақы тузiслiске шағымданып келдi. Қарап тексергенде: шап аймағындағы тузiлiс көлемґ 5,0х4,5 см консистенциясы жұмсақ эластикалық , жөтелу симптомы оң.Бұрын сол жақ шабының қиғаш жарығына операция жасалған. Науқасқа қойылатын ең тиімді пластика турін көрсетіңіз?

А) Бассини

В) Мартынов

С) Руджи-Парлаечио

D) Жирара-Спасокукоцкий

Е) +Лихтенштейна

93. Қан айналымындағы 30-40% көлемінің дефициті кезінде қанның қызыл түйіршігінің қандай деңгейі ауыр болып саналады?

А) Гемоглобин 100-95 г/л, гематокрит 35-37%

В) Гемоглобин 95-90 г/л, гематокрит 35-30%

С) Гемоглобин 85-80 г/л, гематокрит 31-29%

D) Гемоглобин 75-70 г/л, гематокрит 30-28%

Е) +Гемоглобин 70-65 г/л, гематокрит 28-25%

94. 39 жастағы ер кісі асқазан-ішек жолдарының қан кетуі себепті инфузионды-трансфузионды терапия жіргізіліп жатқызылған.Қандай көрсеткіш науқас емінің адекватты жүргізілгенін дәлелдейі?

А) Тахикардияныңтөмендеуі

В) АҚҚ мен тамыр соғысының қалыптасуы

С) +ОВҚ-мен сағатты диурездің жоғарылауы

D) Науқастың жалпы жағдайының жақсаруы

Е) Гемоглобин мен гематокрит көрсеткішінің жоғарылауы

95. 56 жастағы ер кісі бірнеше жыл бұрын 12-елі ішек ойық жарасының асқынуы бойынша –селективті проксимальді ваготомия операциясы жасалған. Қазіргі кезде эпигастридегі ауру сезімі мазалайды. Эндоскопиялық зерттеу кезінде 12-елі ішек ойық жарасының рецидиві анықталады. Науқаста қандай операция турі болған?

А) Гастродуоденоанастомоз

В) Гастроеюноанастомоз

С)+Асқазанның 2/3 резекциясы

D) Антруэктомия

Е) Гастрэктомия

96. 62 жастағы ер кісі созылмалы асқазан жарасымен 12-елі ішек шығаберісінің субкомпенсаторлы стенозының асқыну клиникасымен тусті. Осы жағдайда қандай операция ең тиімі болады?

А) Жараны кесіп алу

В) Антрумэктомия

С) +Асқазан резекциясы

D) Бағаналы ваготомия пилоропластикамен

Е) Селективті проксимальді ваготомия пилоропластикамен

97. 54 жастағы ер кісіде жедел тасты холециститке байланысты жасалған холецистэктомиядан 3 ай өткен соң науқаста сарғаю, қалтырап тоңу және жиi бауыр шаншуы пайда болды, бұл шағымдардың пайда болуын себебі:

    1. +резидуалдық холедохолитиазды

    2. инфекциондық гепатиттi

    3. индуративтiк панкреатиттi

    4. бауыр циррозды

    5. ұйқы безi басының ісігі

98. Өт тас ауруына байланысты жасалынып жатқан операция кезінде тасқа толы бүріскен өт қабы және 2 см-ге дейін кеңіген жалпы өт өзегі анықталды. Науқасқа қандай операция жасау керек:

    1. холецистэктомия жүргізу;

    2. +холецистэктомия және холангиография жүргізу;

    3. бірден холецистэктомия және өзек ревизиясын жүргізу;

    4. холецистостома салу;

    5. үлкен дуоденальды үрпекті ревизиялаумен қатар дуоденоотомия жасау.

99. 48 жастағы науқасқа жедел холецистопанкреатит туралы операция жүрiп жатыр. Iштi ашып қарағанда өт қабының кернеп тұрғаны және геморрагиялық панкреонекроздың бар екенi анықталды. Хирург операциялық әдiстiң қай түрiн қолдануы қажет

    1. шарбы қалтасын ашып, тампон қою, дренаждау

    2. шарбы қалтасын ашу, ағынды сумен жууға арналған екi түтiк орнату

    3. шарбы қалтасын ашу, ағынды әдiспен жуу

    4. +ағынды әдiспен шарбы қалтасын жуу, холецистэктомия

    5. шарбы қалтасын марсупиализациялау

100. Қысылған оң жақ шап жарығымен 53 жасар ер науқас хирургтің қабылдауына келді. Қысылғаннан кейін 3 сағат өтті. Қарау кезінде жарық өздігінен орнына түсті. Ауырсыну азайды. Науқас жағдайының жеңілденгенін айтады. Ауруханаға жатудан бас тартты. 6 сағаттан кейін жағдайы нашарлады, іштің ауырсынуы күшейді. Іш перде қабыну белгілері пайда болды. Перитонит себебі:

А) қысылған ішек қабырғасының қабынуы

В) +қысылған ішек перфорациясы

С) қабырғалық қысылу

D) мезентериалды тамырлар тромбозы

Е) жабысқақ ішек өтімсіздігі

101. 45 жасар науқас Д, ішінің жоғары бөлігіндегі ауырсынуға, жүрек айну, құсуға, әлсіздікке, дене қызуы 37,6 С жоғарлауына шағымданып түсті. Диетаны бұзған. Жағдай ауыр. Іші кепкен және барлық бөлімінде ауырсынады. Ортнер, Мерфи, Керр, Щеткин-Блюмберг симптомдары оң. УДЗ өт қабы ұлғайған, екі контуры бар. Оң жақ бүйір каналында бос сұйықтық. Сіздің әрекетіңіз:

     1. бақылау

     2. консервативті ем

     3. жоспарлы оперативті

     4. жедел түрде лапароскапия

     5. +шұғыл операция

102. Науқас 36 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауырғандық және қалтырау белгілерімен келіп түсті. Ауырғанына 2 тәулік болған.УДЗ -де өт қалтасында мөлшері 0,5 см дейін конкременттер және қалта жанындағы инфильтрат анықталады. Хирургтың тактикасы:

A) Cпазмолитикалық терапия фонында бақылау

B) Жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия

C) +Жедел түрде лапаротомия, холецистэктомия, өт шығару жолдарын дренаждау

D) Жедел түрде лапароскопиялық хлецистоэктомия

E) Жедел түрде лапароскопиялық холецистоэктомия өт шығару жолдарын дренаждау

103. Қысылған жарық қапшығының флегмонасы қай жағдайда пайда болмайды:

A) Қабырғасының қысылуы

B) Нәжістің қысылуы

C) Ретроградты қысылу

D) Эластикалық қысылу

E)+ Қалпына келмейтін қысылу

104. Жарық қапшығының флегмонасы қандай уақытта болмайды:

A) Қабырғалық қысылу кезінде

B) Нәжістік қысылу кезінде

C) Ретроградты қысылу кезінде

D) Эластикалық қысылу кезінде

E) +Іш қуысына енбейтін жарықтарды

105. Рихтер қысылуы дегеніміз:

A) Асқазанның көкетте қысылуы

B) Ащы ішектің қысылуы

C) Тоқ ішектің қысылуы

D)+ Қабырғалық қысылу

E) Меккел дивертикулының қысылуы

106. Асқазанның немесе 12-елі ішектің жарасының тесілуін қандай белгіге қарап анықтайды:

A)+ Тақтай тәрізді іш

B) Эпигастрий аймағындағы қатты ауырсыну

C) Бел аймағындағы ауырсыну

D) Лейкоциттің 15000 -ға дейін көтерілуі

E) Склераның және тері жамылғысының аздап сарғаюы

107. Меллори -Вейс синдромында болатын сызат қай жерде орналасады:

A) Өңештің абдоминальды бөлігінде

B) +Асқазанның кардиальды бөлігінде

C) Асқазанның антральды бөлігінде

D) Асқазанның пилорикалық бөлігінде

E) Асқазан денесінде

108. Гастродуоденальды қан кетудің қайталануының себебі:

A) Каллезды жара кезінде

B) Пенитрацияланған жара кезінде

C) Кілегейдің беткей эрозиясы кезінде

D)+ L -0,5 см үлкен жара түбіндегі тамырлардың тромбоздануы кезінде

E) Тыртықталып жатқан жара

109. Шаптың тіке жарығында хирургиялық емнің қандай түрін қолданған жөн:

A+) Бассини және Постемский

B) Мартынов

C) Жирар -Спасокукоцкий

D) Руджи -Парлавеччио

E) Ру

110. Сан жарығы жиі кездеседі:

A) Үлкен жастағы ер адамда

B)+ Көп босанған әйелдерде

C) Босанбаған әйелдерде

D) Жас өспірімдерде

E) Балаларда

111. Үлкен адамдардағы диафрагманың қысылған жарығына тән емес белгіні көрсетіңіз:

A) Тыныс алудың қиындуы

B) Құсу

C) Цианоз

D)+ Анемия

E) Рентгенологиялық тексеруде кеуде клеткасында ауаға толы ішек тұзағының болуы

112. Холецистэктомия операциясынан кейін пайда болған белгілер- ауырсыну,сарғаю, холангит неге байланысты:

A) Обтурациялық холедохолитиаз

B) Обтурациялық папиллолитиаз

C) Холедохтың жарақаттан кейінгі стриктурасы

D)+ Операция кезінде холедохты байлап кету

E) Өт қалтасының өзегін ұзын қалдыру

113. Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шоралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек:

A)+ Лапаротомия және асқазанды резекциялау

B) Гастростома салу

C) Гастростоманы қолдану

D) Консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен

E) Лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату

114. Жедел холецистит бойынша операция уақытында хирург байқаусызда жалпы өт жолын кесiп алды. Операцияны қалай аяқтау керек:

A) Холедохтың дистальды бөлiгiн байлап, проксималды бөлiгiне дренаж қою керек

B)+ Холедохты ұмытылған дренажды тiгу керек

C) Дистальды бөлiгiн байлап, проксималды бөлiгiн ұлтабарға байлау керек

D) Қосылған iлмегiнде холедохоеюноанастомоз

E) Трансбауырлық дренаж қойып оның үстiнен холедохты тiгу керек

115. Ұлтабардың тесілген ойық жарасын тігілген. 1 айдан кейін кекіру,лоқсу тұрып қалған тамақпен құсу пайда болды.Сіздің диагнозыңыз:

A) Дуоденостаз

B)+ Пилородуоненальды тарылу

C) Созылмалы панкреатит

D) Кардиоспазм

E) Асқазан атониясы

116. Науқаста қысылған жарық және жедел миокард инфарктысы.Сіздің әрекетіңіз:

A) Бақылау, ішке суық басу

B) Жарықты салу

C) Спазмолитик

D) Анальгетик

E) +Шұғыл операция

117. Жедел қан кету кезінде емдеу мақсатында төмендегілердің қайсысын құяды:

A) Эритромасса

B) Донор қаны

C) Кристаллоидты ерітінділер

D) Каллоидты ерітінділер

E)+ Кристаллоидты және каллоидты ерітінділер

118. Ұлтабар ойық жарасының қандай асқынуында науқаста мәжбүрлі аяғын ішіне бүккен қалпында және тақтай тәрізді болуы қай уақытта болады:

A) Ұйқы безіне пенетрациялануы

B) Декомпенсирленген тарылу

C) +Тесілу

D) Профузды қан кету

E) Ойық жараның өршуі

119. Жедел панкреатитке тән емес белгі:

A) Керте белгісі (эпигастриде алдыңғы іш қабырғасының ауырсынуы)

B) +«Медуза басы» симптомы

C) Мейо-Робсона белгісі (сол жақ қабырға-омыртқа бұрысында ауырсыну)

D) Щеткин-Блюмберг белгісі

E) Воскресенский белгісі (іш қапқасы соғуы анықталмайды)

120. 12 елі ішек пен асқазан жарасы ауруымен ауыратын науқастарда жараның қандай орналасуында тесілу жиі кездеседі:

A) + 12 елі ішек

B) Асқазанның пилорикалық бөлігінде

C) Асқазанның кіші иінінде

D) Асқазанның үлкен иінінде

E) Асқазан кардиальды бөлігінде

121. 12 елі ішектің жедел жарасына тән белгілер:

A) Егде жастағы науқас

B) +Анамнезінде аспирин мен кортикостероидтарды қабылдау

C) Эпигастрий аймағынан қатты ұстамалы маусымдық ауырсыну

D) Жеңілдік әкелетін ішкен тамақпен құсу

E) Асқазанда шылпыл шуы

122. Холецистэктомия 1 жыл өтеннен соң ауырсынусыз сарғаю пайда болды, 18 кг жүдеді. Қандай ауруға күманданасыз:

A) Вирусты гепатит

B) Токсикалық гепатит

C)+ Холедохолитиаз

D) аАсқазан рагі

E) Ұйқы безі басы ісігі

123. Мойнынан холецистэктомия жасаудың артықшылықтары:

A) Холангиографиясыз, қан кетусіз отаға жағдай жасалады, холедохқа іріңді өттің енуі тоқтатылады

B) Қан кетусіз отаға жағдай жасалады, іріңді өттің холедохқа енуі тоқтатылады, холедохотомиядан тартынуға мүмкіндік болады

C) Қан кетусіз отаға жағдай жасалады, тастардың өт қалтасынан холедохқа өтуіне жол бермейді, холедохотомиядан тартынуға болады

D)+Қан кетусіз отаға жағдай жасалады, іріңді өттің, тастың холедохқа өтуі төмендегілердің қайсысы жатады оқтатылады

E) Іріңді өттің холедохқа енуі тоқтатылады, холедохотомия мен интраоперационды холангиографиядан тартынуға болады.

124. Өздігінен қалпына келген жарықтар кезінде жедел операцияға көрсеткіш болып табылады:

A) Өздігінен қалпына келу

B) Дене қызуының көтерілуі

C) Жарықтың томпаюдың болуы

D) +Перитонит белгілерінің пайда болуы

E) Дизурияның көріністердің болуы

125. Жарық қапшығының флегмонасы болса, операцияны қалай бастайсыз:

A)+ Лапаротомиядан

B) Флегмонаны ашудан

C) Жарық қақпасын ашудан

D) Жарық қапшығын бөліп алудан

E) Жарық қапшығын пункция жасап іріңді сорудан

126. Асқазаннан қан кету кезінің алғашқы сағаттарында көрінетін белгі:

A) Мелена

B) Бұлшықет қорғанысы симптомы

C) "Кофе түсті" асқазан құрамды құсық

D) Брадикардия

E)+ Коллапс

127. Асқазанның жарасының тесілуі кезінде міндетті түрде жасау керек:

A) +Жедел лапаротомия және іш қуысының жағдайын ескере отырып операцияның көлемін анықтау

B) Интенсивті емнен, белок және минеральды алмасуды коррекциялаудан кейін операция жасау

C) Контрасты және гастроскопиялық асқазанды тексеру, тұз қышқылы ертіндісімен асқазанды қайта жуу

D) Консервативті емнен кейін арасына 3-6 апта салып операция жасау

E) Жоспарлы оперативті ем

128. Асқазанның жара ауруын хирургиялық емдеуге абсолютті көрсеткіш болып төмендегілердің қайсысы табылмайды:

A) Перфорация

B) Консервативті әдіспен тоқтамайтын қан кету

C) Малигнизация

D)+ R-логиялық тексеру кезінде табылған үлкен тереңдікте пенетрациялық жараның "нишасы"

E) Асқазанның шығару бөлігінің декомпенсациялық тарылуы

129. Қысылған жарық кезінде хирург, оперативті ем жасау кезінде, келесі ережені сақтауы керек:

A) Операцияны тек наркозбен жасалуы керек

B) Операцияны тек жергілікті жансыздандырумен жасауы керек

C) Пластиканы тек имплантат пен жасау керек

D) Алдымен жарық қабын, сосын жарық қақпасын кесу керек

E)+ Алдымен жарық майының, сосын жарық қабын кесіп, оның құрамының өміртіршілігін анықтайды

130. Жарықтың ішке енбеуі неге байланысты:

A) Айналасындағы тіндермен жарық қабының жабысуы

B)+ Онда орналасқан жарық қабы мен мүшелер арасындағы жабысқақтардан

C) Жарық қақпасының тарылуына

D) Оған қуықтың шығуынан

E) Оған соқырішектің шығуынан

131. Пилефлебит-ол қандай венаның тромбофлебиті:

A) Талақ венасы

B) Төменгі шажырқай венасы

C) Соқырішек өсіндісі шажырқайының венасының

D)+ Қақпа венасы

E) Бауыр венасы

132. Сол жақ мықын аймағын қаққанда, оң жақ мықын аймағында ауыр сынудың пайда болуы. Қай симптом:

A) Кохер;

B) Щеткина-Блюмберг

C) Воскресенский

D) Ситковский

E)+ Ровзинг

133. Науқас 45 жаста, жедел панкреатитке күдігімен. Диагнозды нақтылау үшін төменде келтірілген аспапты тексеру әдістерінің қайсысы ең ақпаратты болып табылады:

A) Іш қуысының шолу рентгенографиясы

B) +Лапароскопия

C) Ұйқы безінің радиоизотопты сканирлеуі

D) Термография

E) Холецистохолангиография

134. Ұлтабардың ойық жарасы ұйқы безіне пентрацияланғанда асқазан резекциясын жасау операциясының қандай кезеңі ең күрделі:

A) Асқазанды мобилизациялау

B)+ Ұлтабар тұқылын түзу

C) Сол жақ асқазан артериясын байлауперевязка левой желудочной артерии

D) Анастомозды салу

E) Іш құрсақты ревизиялау және дренаждау

135. Науқас көптеген жылдардан бері ойық жарамен ауырады. Төменде келтірілген белгілердің қайсысы ойық жараның мальгнизациялануы қауіпін білдіреді:

А)+ Асқазан денесінде ойық жараның орналасуымен төмен секрециясы қосарланғанда

B) асқазанның антральды бөлігінде орналсауымен жоғары қышқылдық қосарланғанда

C) Фатеров үрпісінен төмен ойық жараның орналасуы

D) ұлтабарда ойық жараның орналасуымен ұзақ мерзімді ойық жарамен сырқаттану қосарланғанда

E) асқазан сөлі қышқылдығының кенеттен артуы салдарынан ойық жара сырқаты

136. Қабылдау бөлімшесіне асқазан ойық жарасының көмкерілген тесілуі күдігімен науқас түсті. Диагнозды нақтылауға қосымша тексеру әдісін тандаңыз:

A) УДЗ

B) Лапароцентез

C)+ Пневмогастрография

D) Компьютерлі томография

E) Магнитті – резонансты томография

137. Науқас 55 жаста, жедел панкреатитке күдігімен. Ферментативті зертеу үшін төменде келтірілген зертханалық әдістердің қайсысы ең тиімдірек:

A) Трипсинді анықтау

B) Липазаны анықтау

C) +Диастазаны анықтау

D) Инсулинді анықтау

E) Сілтілі фосфатазаны анықтау

138. Қысылған шап жарығы кезінде жарықты алып тастау ерекшелігі:

A)+ шап каналын ашқанға дейін қысылуды қалпына келтіру үшін жарық қапшығын ашады

B) шап каналын ашқаннан кейін жарық қапшығын ашады

C) жарық қапшығында болатын тұзақтың өмір сүру қабілеттілігін анықтау үшін

D) шап каналына пластика жүргізілмейді

E) ерекшелігі жоқ

139. Науқаста асқазан денесінің каллезді ойық жарасының тесілуі, шағымында ұзақ уақыт сырқаттанады және перитонит жоқ. Операция көлемін таңдаңыз:

A) Ойық жараны тігу

B) Перфорацияны Оппель – Поликарпов әдісімен пластика жасау

C)+ Асқазан резекциясы

D) Гастроэнтероанастомоз

E) Ваготомия пилоропластикамен бірге

140. Асқазан ойық жарасымен науқасты обьективті қарағанда Спижарный симптомы оң мәнді. Аталған симптом нені білдіреді:

A) +Бауыр тұйықтық дыбысының болмауын

B) Эпигастральды аймақтағы бұлшық еттің жиырылуы

C) Іштің алшақ жатқан бөлігінің тұйықталуы

D) Эпигастрия аймағында «шолпыл» дыбысының пайда болуы

E) Іштің жоғарғы бөлігінің тері асты клечаткасының крепитациясы

141. Жедел гастродуоденальды қан кету аймақтан жоғары ауырсынудың басылу симптомы қалай аталады:

A)+ Бергман симптомы

B) Ровзинг симптомы

C) Ортнера симптомы

D) Керте симптомы

E) Мюсси симптом

142. Науқаста орташа ауырлық дәрежесімен ойық жара себебінен гастродуоденальды қан кету, тұрақсыз гемостаз. Хирургиялық әрекет қандай:

A) +жедел операция

B) қарқынды гемостатикалық терапия

C) қарқынды инфузионды терапия

D) ойық жараға қарсы емдеу

E) қарқынды гемотрансфузия

143. Пышақпен жарақаттану қандай түрге жатады:

A) Жыртылған

B)+ Кесілген

C) Шабылған

D) Скальпирленген

E) Соғылған

144. Асқазан резекциясынан кейінгі анастомозда болатын пептикалық жараның негізгі себептері:

1) Резекцияны жеткілікті көлемде жасалмау;

2) Гастроэнтероанастомозының енінің жеткіліксіздігі;

3) Асқазанның антральды бөлігінің кілегей қабатының қалып қоюы;

4) Золлингер-Эллисон синдромы;

5) Дуодено-гастрольды рефлюкс.

A) 1,2,3; B) 1,3,5; C) 1,4,5; D) +1,3,4; E) 4,5

145. Жара ауруының ең информативті зерттеу әдісі:

A)+ Фиброэндоскопия

B) Эритроциттердің шөгу жылдамдығы

C) Ультрадыбыстық зерттеу

D) Асқорыту каналының жоғарғы бөлігінің рентгенологиялық зерттеуі

E) Дуктография

146. Лапароскопиялық холецистэктомия жасау кезінде өт қабының қуысы тесіліп кетті, не жасау керек:

A) Лапаротомияға көшу

+B) Іш қуысынан конкременттерді алып, санациялау

C) Өт қабын бөліп алуды жалғастыру

D) Өт қабы тесігін тігу

E) Тесілген тесікті поролон немесе дәкелі турундамен тампондау

147. Мезентериальды тамырлардың тромбозының ерте пайда болатын белгілеріне жатады:

A) Қан аралас сұйық дәрет

B) Қан аралас құсық

C) Щеткин-блюмберг симптомы

D) Іштің алдыңғы қабырғасының әлсіз болуы

E) +Белге таралатын іштің ауырсынуы

148. Асқазан жарасының қан кету диагнозын дұрыс қою үшін қандай іс-әрекет жүргізілуі тиіс:

A) Жасырын қанға нәжіс анализі

B) Асқазанның контрасты рентгенографиясы

C) Жасырын қанға асқазан сөлінің анализі

D)+ Фиброгастроскопия

E) Гемоглобин және гематокритті анықтау

149. Іш қабырғасының қысылған жарығының ерте көрінісі болып төмендегілердің қайсысы жатпайды:

A) Жедел басталуы

B) Жарықтың орнына келмеуі

C) Бұлтиған жарықтың ауырсынуы

D) Кенеттен ауырсыну

E)+ Жоғары дене қызуы

150. Науқас шап аймағындағы жарықтың болуына және оның жиі қысылуына шағымданады. Қысылған сәтте қасаға үсті аймағына тартылып ауырсыну, кіші дәретке жиі шығу. Науқаста не болды:

A) Жапқыш тілігінің жарығы

B) Шаптың тіке жарығы

C) Сан жарығы

D) Шаптың қиғаш жарығы

E) +Жылжымалы жарық

151. Өздігінен қалпына келген қысылған жарық кезіндегі дәрігердің іс-әрекеті:

A) Жедел түрде жарықты кесу операциясы

B) Жедел түрде лапаротомия, ішекті тексеру

C) Жоспарлы операцияны тағайындап, науқасты үйіне жіберу

D) Емханаға хирургтың бақылауына жіберу

E) +Лапароскопия немесе хирургиялық бөлімшеде бақылау

152. Өт тыс ауруы кезіндегі жедел холециститің дамуының негізгі себептері:

A) Өт қалтасының бактериальды ыластануы

B) Өт артериясының тромбозы

C) +Өттің тұрып қалуы

D) Тастың өт өзекшесіне және майына тұрып қалуы

E) Ұйқы безінің сөлі, өт қалтасына құйылуы

153. Анықталмаған жайылмалы перитонитте операциялық ену(доступ) жолы:

А) қиғаш тілу Мак-Бурней-Волкович-Дьяконов

В) көлденең Колесов тілігі

С) Леннандер параректалды ену

Д) Пирогов ену жолы

Е) +орта лапаротомиясы

154. Холецистэктомия операциясынан кейінгі алғашқы уақытта бауыр астындағы кеңістіктегі дренаждан өт бөлінсе, онда не болуы мүмкін?

1. +дуктус цистикустың герметикасының жоқтығынан

2. операция кезінде көлденең тоқ шектің жарақатынан

3. операциядан кейін жедел панкреонекроз дамуынан

4. операциядан кейін жедел гепатиттің дамуынан

5. іріңді холангиттің дамуынан

155. Жедел панкреатит кезінде холецистоэктомиядан кейін холедохты Пиковский бойынша дренирлеу:

А) дуоденостаздың дамуының алдын алу

В)+ панкреато/биллиарлы жүйенің декомпрессиясы

С) өт қабы қабырғасының ферментативті лизисін ескеру

D) өттің детоксикация салдарынан жиналу мақсаты

Е) холангиттің дамуын ескеру

156. Асқазан ойық жарасы және жедел панкреатиттің салыстырмалы диагностикасында қолданады:

А) жалпы қан анализі

В) +іш қуысының жалпы рентгенограммасы

С) колоноскопия

D) вена ішілік холецистохолангиография

Е) жалпы қан анализі

157. 36 жастағы науқасқа 12 сағаттан кейін қысылған жарыққа операция жасадың. Жарық қалтасында ащы ішектің екі бөлігі бар. Қысылған жерді босатқаннан кейін ішектің түрі өз қалпына келді, перистальтикасыбар, шажырқай қан тамырынының пульсациясы орнына келді. Ащы ішектің екі бөлігі іш қуысына енгізілді, шап каналының артқы қабырғасына пластика жасалды. Қысылған жарық түрі?

1. +ретроградты

2. қабырғалы

3. жылжымалы

4. рихтерлі

5. нәжісті

158. Қысылған жарыққа операция жасау кезінде, қысылмаған жарықтан айырмашылығы ретінде не істеу қажет:

1. +бірінші жарық қалтасын ашу

2. бірінші қысылған жарық сақинасын ашу

3. екеуінде жасап, артынан жарық аузына пластика жасау

4. қысылғн жереге резекция жасау (шек, ішмайы)

5. лапаротомия жасау қажет

159. Жарық қабында қандай ағзаның болуы туа біткен жарық екендігін көрсетеді?

А) үлкен шарбы майы

В) жінішке ішектің бөлігі

С) соқыр ішек

Д) +аталық безі

Е) қуық қабырғасы

160. Қайталамалы үлкен операциядан кейінгі вентральды жарықтар кезінде жарық қақпасын жабу үшін қандай тиімді әдісті пайдалану керек:

A) Капронды пайдалану

B) Дерматопластика

C) Бандаж тағу

D) Ірі қара малдың перикардын пайдалану

E)+ Полипролен сеткасын пайдалану

70 жастағы науқасқа мезентериальді тамырларының эмболиясына байланысты операция жасалғанда аш ішек толық, тоқ ішектің көлденең бөлігінінің оң жақ жартысына дейін некрозға ұшыраған. Тромбоэмболия қандай артерияда?

A) сол жақ тоқ ішек тамырлары

B) он жақ тоқ ішек тамырлары

C)+ жоғарғы шажырқай тамырлары

D) төменгі шажырқай тамырлары

E) сигма тамырлары

161. Науқас К. 28 жаста жұмыста жүріп құлап, ішімен рельске соғылған. Медициналық көмекке жүгінбеген, үйінде болған. Соғылғаннан кейін 6 сағат өткен соң жағдайы күрт төмендеген. Түскен кезде жағдайы ауыр, тамыр соғысы 100 рет минутына АҚҚ 90/60мм.с.б.б., іштің төменгі бөлігінде ауырсыну, әлсіздік, тершендік байқалады. Горизонтальды жатқызғанда ауырсынуы күшейеді. Қараған кезде эпигастрий және оң жақ қабырға доғасы аймағында көлемді сырылулар көрінеді. Іші ауырсынады, перкусия кезінде шұңғыл жерлерде тұйықталған дыбыс естіледі. Сіздің диагнозыңыз?

A)іш кабырғасының алдыңғы бетінің соғылуы

B)іштің жабық жарақаты

C)+бауыр жарылуы

D)көкбауыр жарақаты

E)қуысты ағзаның жарылуы

162. 40 жасар науқас И, жедел панкреатит клиникасымен түсті. Диетаны бұзғаннан бері, 5 тәулік ауырады, емделмеген. Стационарға адекватты консервативті ем жүргізілді, әсері уақытша болып, ауырсыну синдромы сақталып, перитонит белгілері пайда болды. Ем әдісі қандай?

A) диагностикалық лапароскопия

B) +шұғыл лапаротомия және холецистэктомия, санация және дренаждау

C) консервативті емді жалғастыру

D) динмикалық бақылау

E) лапороцентез

163. Қабылдау бөлімшесіне жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен келіп түсті. Сырқат шағымынан жарық 7 жыл бойы, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды. Мұндай жағдайда операция жасаудың ерекшелігі қандай?

A) ішектің резекциясы орындалады

B) +операция «таза» және «кір» кезеңдерге бөлінеді

C) энтеростома салынады

D) бүйір бүйіріне анастомоз салу

E) колостомия

164. Көлденең тоқ ішек зақымдалуы кезіңде көлденең ішектің резекциясынан кейін ұштық колостоманы салуға көрсеткіш болып табылады:

A) зақымдалудың оң жақта орналасуы

B) зақымдалудың сол жақта орналасуы

C)+ перитонит болуы

D) науқастың қанағаттарлық жағдайы

E) жарақат мерзімінен 6 сағаттан артық уақыт

165. Iш қуысына өткен жарақаты бар науқасқа ішағзаларына ревизия жасағанда ащы iшектiң бiрнеше жерден зақымдалуы табылды (20 см аралықта 6 жара, көлемдерi 2,1-0,5-1 см). Операция көлемi қандай

A) жараларды жеке-жеке тiгу

B)+ ащы iшек сегментiн сау аймаққа дейiн кесiп, ұштары арқылы анастомоз жасау

C) жараларды сына тәрiздi тiлу

D) iшектiң зақымдалған бөлiгiн құрсақ қабырғасына шығару

E) ащы iшектiң интубациясы

166. Перитонит туралы операция барысында төменгi шажырқай артериясының тромбоэмболиясы анықталды. Операция көлемi қандай болады

A) эмболэктомия

B) айналуы аутотамыр шунтын жасау

C)"ұшын-ұшына" әдiсiмен анастомоз

D)+сол жақты гемиколэктомияны колостомиямен аяқтау

E) iшектiң некроздалған иiрiмдерiн тампонмен қоршау

167. Іріңді – некротикалық панкреатитпен асқынған жедел панкреатиті бар. Науқасқа оптимальді оперативті емді таңда:

A) лапаротомия, ұйқы безі капсуласын кесу, сыртқы дренаждау және парапанкреатикалық клетчатканы тампондау;

B) емдік лапароскопия, холецистостомия

C) лапаротомия, холецистостомия, шарбы май қалтасын сыртқы дренаждау

D) +лапаротомия, холецистостомия көрсеткіштер некросеквестрэктомия, барлық іріңді ошақтарды тампондау және дренаждау;

E) лапаротомия, некросеквестрэктомия, барлық іріңді ошақтарды тампондау және дренаждау.

168. 68 жасар науқас К, стационарға қысылған жарық клиникасымен түсті. Анамнезінде жуырда миокард инфарктісін өткерген. Ем әрекетін ата:

A) жарықты салу

B) анальгетик пен спазмалитик тағайындау

C) наркотик тағайындау

D) +бір мезетте кардиальдық ем жүргізе отырып жедел операция

E) жарықтың қысылуына қарамастан кардиальдық ем жүргізу

169. 40 жасар науқас И, жедел панкреатит клиникасымен түсті. Диетаны бұзғаннан бері, 5 тәулік ауырады, емделмеген. Стационарға адекватты консервативті ем жүргізілді, әсері уақытша болып, ауырсыну синдромы сақталып, перитонит белгілері пайда болды. Ем әдісі қандай?

A) диагностикалық лапароскопия

B)+ шұғыл лапаротомия және холецистэктомия, санация және дренаждау

C) консервативті емді жалғастыру

D) динмикалық бақылау

E) лапороцентез

170. 45 жасар науқас Д, ішінің жоғары бөлігіндегі ауырсынуға, жүрек айну, құсуға, әлсіздікке, дене қызуы 37,6 С жоғарлауына шағымданып түсті. Диетаны бұзған. Жағдай ауыр. Іші кепкен және барлық бөлімінде ауырсынады. Ортнер, Мерфи, Керр, Щеткин-Блюмберг симптомдары оң. УДЗ өт қабы ұлғайған, екі контуры бар. Оң жақ бүйір каналында бос сұйықтық. Сіздің әрекетіңіз:

A) бақылау

B) консервативті ем

C) жоспарлы оперативті

D) жедел түрде лапароскапия

E) +шұғыл операция

171. Асқазанға резекция жасағаннан кейін 2 сағат өткен соң назогастральды зондтан қан бөлінісі бар. 1 сағаттың ішінде 500 мл кан жоғалытты. Гемостатикалық терапия жүргізіліп жатыр. Егер нәтиже болмаса не істеу керек:

A) Гемостатикалық терапияны жалғастыра беру керек

B) Құйылып жатқан канды көбейту керек

C) Гемостаз мақсатында жедел түрде гастроскопия жасау керек

D) Фибрин құю керек

E) +Науқасты жедел түрде операция жасау керек

172. Төмендегі асқынулардың қайсысы 12 ішектің жарасы кезінде болмайды:

A) Перфорация

B) Пенетрация

C)+ Малигинизация

D) Тарылу

E) Қан ағу

173. Қысылған жарықтың өздігінен қалпына келгенде хирургтің іс -әрекеті қандай:

A) Лапаротомия, іш қуысындағы мүшелердің ревизиясы

B) +Стационар жағдайында науқасты бақылау

C) Тазалау клизмасын жасау

D) Науқасты қайталап қарап, үйіне жіберу

E) Жоғарыда аталғандардың ешқайсысы да дұрыс емес

174. Жедел холециститке жасалған операция кезінде панкреатитпен асқынған (ісіну түрі) түрінде хирургтың тактикасы:

A) қарапайым холецистоэктомия;

B) өт қалтасын алып тастағаннан кейін, холедохты культя арқылы дренаждау;

C) холецистоэктомиядан кейін жалпы өт жолын Т-тәрізді дренажбен дренаждау;

D)+ холецистоэктомиядан кейін шарбы май қалтасын дренаждау

E) холецистостома жасау

175. 24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек:

A) гематоманы пункция жасап босату;

B) капсуланы ашып, гематоманы босату;

C)+ зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалық тігіс салу;

D) бауыр асты кеңістігін дренаждау;

E) іс-әрекет керек жоқ.

176. Асқазан-ішек жолынан қан кетудің ең жиі себебі:

А) +Асқазан мен 12-елі ішектің ойық жарасы

В) Эрозивті эзофагит

С) Асқазан ісігі

D) Меллори-Вейс синдромы

E) Тоқ ішектің дивертикулезы

177. 12-елі ішектің ойық жарасында ауру сезімі басылып, қара май тәрізді нәжістің пайда болуы неге тәң:

А) Ойық жарасың малигнизациялануына

В) Ойық жарасың тарылуына

С) Ойық жарасың көрші ағзаға өсуіне

D) + Ойық жарасынан қан кетуіне

E) Ойық жарасының тесілуіне

178. Ауру басталғаннан соң 1 тәуліктен кейін түскен ұлтабардың жабық тесілген

жарасы бар науқасқа қандай ем көрсетеді?

А)+ жедел операция

В) тек қана консервативті ем

С) консервативті ем нәтижесінде операция жасау.

D) Тейлор әдісімен емдеу

Е) құрсақ қуысын лапароскопиялық дренаждау.

179. Тесілген жара кезіндегі қарынның алғашқы резекциясына қандай қарсы көрсеткіш бар?

А) тесілу ұзақтығы 4-5 cағаттан артық емес

В) +қысқа жаралық анамнез, жас кезең (20-25 жас)

С) іріңді перитониттің болмауы

D) тесілу+ қалтқының тарылуы

Е) тесілу +малигнизацияға күдіктену.

180. Ер адам 31 жаста, құрсақ қуысының жоғарғы бөлігінде өте қатты ауырғандық шағымымен бөлімшеге түсті.Бұрын ауырмаған. Пульс-78 рет. Пальпацияда:Құрсақтың алдыңғы қабырғасының бұлшық еттері қатайған. Құрсақты жалпы шолу рентгенографиясында іш қуысында «бос» ауаның бар екендігі анықталады.Сіздің әрі қарай тактикаңыз?

А) эндоскопиялық эзофагогастродуоденоскопия

В) асқазанды барий жіберіп, рентген сәулесімен қарау

С) +жедел құрсақ қуысын ашу

D) науқасқа бақылау тағайындау

Е) іш қуысын ультрадыбыспен қарау.

Іштің төменгі бөлігінің жабық жарақаты , қуықты катетеризациялау кезінде зәр мүлдем шыққан жоқ, қандай зақымдану туралы ойлауға болады?

A) бүйрек зақымдануы

B)+ қуықтың ішпердеішілік жарылуы

C) қуықтың ішпердеден тыс жарылуы

D) қуықтың кілегей қабатының жарылуы

E) уретраның зақымдануы

181. Қарын жарасының пенетрациясына рентгендік көріністе қандай белгі тән:

А) Жара ойығында құрымның бір қабат болып орналасуы

В) Жара ойығында құрымның екі қабат болып орналасуы

С)+ Жара ойығында құрымның үш қабат болып орналасуы

D) Жара ойығында құрымның төрт қабат болып орналасуы

Е) Жара ойығында ешқандай құрымның болмауы

182. Жедел панкреатиттің асқынуы:

1. мезентеральды тамырлардың тромбозы

2. + шарбы сөмкесінің абсцессі

3. дуоденит

4. асцит

5. пневмоторакс

183. Жедел холецистит классификациясына қандай морфологиялық қасиет тән:

А) индуративті

В) жаралық-некротикалық

+С) гангренозды

D) псевдотуморозды

Е) поликистозды

184. Жедел холецистит кезінде ауру сезім қай жерде орналасады

+А) оң жақ қабырға асты

В) эпигастральды аймақ

С) оң жақ мықын аймақ

D) іштен төмен

Е) сол жақ мезогастрий

185. Жедел холецистит кезіндегі ауру сезімге тән:

А) «пышақ сұққандай»

+В) созылған толғақ тәрізді

С) тұрақты қақсап ауру

D) интенсивті толғақ тәрізді

Е) тұрақты белдемелі

186. Жедел холециститке тән диспепсиялық бұзылыстар:

+А) ауызда ащы дәм, құсу, лоқсу

В) үздіксіз құсу

С) қыжыл, қышқылмен кекіру

D) нәжіс пен газдың шықпауы

Е) профузды іш өту

187. Жедел холецистит кезінде Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы нені көрсетеді?

А) холедохқа конкременттің жылжуы

+В) ішастырдың қабынуы себебінен

С) аррозивті қан кету әсерінен

D) бауыр абсцесінің дамуынан

Е) механикалық ішек өтімсізділігінің дамуынан

188. Жедел холецистит кезінде инструментальды зерттеу әдісін таңдаңыз:

+А) УДЗ

В) холецистография

С) лапароцентез

D) іш қуысының шолу рентгенографиясы

Е) МРТ

189. Қысылған жарықтардың ерте белгілері: 1. Жедел басталуы 2. Жарықтың орнына келмеуі 3. Жарық қақпағының ауру сезімі 4. Қатты ауру сезімі 5. Жоғары температура

а) 1,2,3,4,5

б) 1,3,4,5

в) 2,3,4,5

г) 1,2,4,5

д)+1,2,3,4

190. Асқазан ойық жарасынан қан кету кезінде не жасау қажет

а)+ шұғыл гастродуоденоскопия

б) іш қуысының жалпы шолу рентгеноскопиясы

в) Лапароскопия

г) асқазан рентгеноскопия

д) Ангиография

191. Меккель дивертикулының қысылуы мынаған тән:

A) +Литр жарығына

B) кіндік жарығына

C) Рихтер жарығына

D) іштің ақ сызығы жарығына

E) сан жарығына.

192. Он екі елі ішек жарасына операция жасаған кезде жара үлкен көлемде екені анықталды. Тесілген тесікті тігудің сенімді әдісін таңдаңыз:

A) түйінді тігіспен тігу

B) "П" тәрізді тігіспен тігу

C) Оппель-Поликарпов бойынша шарбы тампонадасымен бірге тігу

D)+ жараны кесіп тігу

E) кисет тігісін салу

193. Жедел холециститті қандай аурумен ажырату диагностикасын жүргізбейді:

A) 12 ішектің жара ауруының өршіуі

B) +Жедел аднексит

C) Оң жақты бүйрек шаншуы

D) Оң жақты плевропневмония

E) Жедел аппендицит

194. Жедел холециститтің опреациялық еміне көрсеткіштер:

1) Қосалқы жүрек ауруларының декомпенсация сатысының дамуына күмән болуы

2) 4 сағат бойына консервативті емнен нәтиже болмауы

3) 24 сағат бойына консервативті емнен нәтиже болмауы

4) Лапароскопия кезінде өт қалтасының қабырғасында гангренозды өзгерістердің болдуы

5) Перитонит белгілерінің үдеуі

Дұрыс жауап комбинациясын табыңыз:

А)1,2,3; В)1,4,5; +С)3,4,5; D)5; E) 1,2,5

195. Қабылдау бөліміне 34 жастағы ер кісіні перитониттің жайылған турімен, ауыр жағдайда алып келді. Осыдан бір сағат бұрын, эпигастрий аймағындағы ауру сезім, мұздай тер шығып мазасызданған. Бірнеше сағаттан соң ауру сезімі басылған. Дәрігерге қаралмаған. Науқаста перитониттің қай түрі?

А) Жедел соқыр ішек қабынуы

В)+ Ойық жара перфорациясы

С) Жедел панкреатит

Д) Жедел жабысқан ішек түйілүі

Е) Қысылған жарық

1.Жіті аппендицитке тән тұжырымдардың қайсысы дұрыс болып табылады?

+A. 10-40 жастағылар арасында жиiрек пайда болады

+B. Егде тартқандарда да және ересек адамдарда да пайда бола алады

+C. Жаңа туған нәрестелер мен және емшектегi балаларда сирек кездеседі

+D. Жіті іштің пайда болуының себебі болып табылады

2. Жіті аппендицитте диагностикалық бағдарламаға кіреді:

+A. Анамнез мәлiметтерін мұқият жинау

+B. Iштiң жіті дертін ұқсататын соматикалық аурулар қарастырылмайды

+C. Ер адамдарда ректальды және әйелдерде қосымша вагинальды зерттеу

+D. Лабораторлық зерттеулердi өткiзу

3. Жіті аппендициттiң дамуына ықпал ететін факторлар ішінен басты роль ойнайды:

+D. Аппендикулярлық өсiндiнiң саңылауының тығындалуы

4. Құрт тәрiздi өсiндiнiң саңылауын тығындалуы Төменде аталғаннан басқа үрдістердің барлығы болатын жабық ілмек типі бойынша өтімсіздікке алып келеді:

+A. Құрт тәрiздi өсiндi саңылауында қысымның азаюы

5. Аппендициттің ерте симптомдарының маңыздысы болып табылады:

+A. анорексия

6. Жіті аппендициттің белгiлерi құрт тәрiздi өсiндiнiң орналасуына байланысты өзгермелі. Абдоминальды белгiлер аз көрініс беретін орналасуды ата:

+C. Жамбас

7. Аппендикулярлық өсiндiнiң орналасу түрінің ішінен деструктивті үрдіске алып келетін формасын ата:

+B. ретроцекальды

8. Оң псоас-симптом тән:

+D. Аппендикулярлық өсiндiнiң ретроцекальды орналасуы

9. Аппендициттің гангренозды формасында төмендегіден басқа белгілер тән:

+C. Тұрақты iштегі ауру сезімі

10. Дизурия, лейкоциттер, кейде несептегi эритроциттер кездеседi:

+A. Жамбас аппендицитінде

11. Оң жақ қабырғаастының ауырсынуы, тері жабындысының жоғарғы сезімталдығы, бұлшық ет тырысуы, Щеткин-Блюмберг симптомының оң болуы жіті аппендициттің белгiлерi болып табылады. Сонымен бiрге, орналасу түріне, жалпы жағдайы мен науқастың жасына, ілеспелі ауруларына және т.б. байланысты клиникалық көрінісінің классикалық түрінен айырмашылығы бар болуы мүмкін. Диагнозды нақтылау үшін қажеттi зерттеу болады:

+C. лапароскопия

12. Жіті аппендициттiң дифференциалды диагностикасын клиникалық жағынан iске асыруға болмайды:

+D. Меккель дивертикулымен

13. Жіті аппендициттен жіті пиелонефриттi ажыратуға мүмкіндік беретін маңызды симптом болып табылады:

+D. Бактериурия деңгейі

14. Бұтаралығына, санның iшкi бетiне берілетін қабырғаастындағы қатты ауру сезімі, тенезмдер, құсу; ректальды тексеруде дөңгелек, эластикалық, тегіс, жатырдан қозғалмалы түзілімнің сезіледі. Сiздiң диагнозыңыз?

+D. Аналық бездiң кистасының айналуы

15. Етеккір циклының ортасында құрсақтың астыңғы бөлігінде қынапқа, бұтаралығына, тік ішекке тарайтын қатты ауру сезімі, уақытша есінен тану болуы мүмкiн. Сiздiң диагнозыңыз?

+B. Грааф фолликулының жыртылуы

16. Тері жабындысы көгерген, гипотония, анемия, Куленкампфа симптомы, қынаптың артқы күмбезiнiң пункциясында қоюланбайтын қан анықталады:

+C. Үзiлген жатырдан тыс жүктілік

17. Белге, қынапқа, бұтаралығына иррадиацияланатын қабырғаастындағы ауру сезімі, жиі шырышты-іріңді бөліністермен қабаттасады, бимануальды тексеру нәтижесінде қаттыауру сезімі, жатырдың жиырылуы:

+D. Аналық бездiң кистасының айналуы

18. Етеккірдің кешігуі, қынаптан геморрагиялық типті бөліністер, қабырғаастындағы қатты ауру сезімі, талу, коллаптоидты күйге түсу тән:

+C. Үзiлген жатырдан тыс жүктілік

19. Аппендикстің перфорациясының мүмкін болатын асқынулары болып табылады:

+A. Құрсақішілік абсцесстер

+C. Жайылған iрiңдi перитонит

20. Жіті аппендициттің мүмкiн болатын асқынулары:

A. Аппендикулярлы инфильтрат

B. Аппендикулярлы абсцесс

C. Жіті iрiңдi жайылған перитонит

D. Пилефлебит

+Е. Барлық жауаптары дұрыс

21. «Жіті аппендицит» алдын-ала диагноз қойылғанда оперативті кірісу үшін қандай ену ұсынылады?

+A. Леннандердің параректальды енуі

+C. Кіндікасты орталық лапаротомия

22. Беткей қабыну белгiлерi бар құрт тәрiздi өсiндiнi алып тастау алдында не істеу керек?

+A. Кемiнде 1 м-ден аз емес ұзындықта мықын iшектi тексеру

+B. Жатыр мен оның қосалқыларын тексеру

+C. Тоқ iшектердiң тиiстi бөлiмдерiн тексеру

23. Хирургиялық кiрiсуге дейiн анықталған гипогастральды аймаққа таралған перитониттiң белгiлерi бар перфоративті аппендицитті емдеуге жатады:

A. Төменгі орталық лапаротомия

B. Аппендэктомия

C. Құрсақ қуысының лаважы

D. Құрсақ қуысының дренажы

+Е. Барлық жауаптары дұрыс

24. Құрт тәрiздi өсiндiнiң тұқылын енгізу мүмкiн болмаған жағдайдада орындалады:

+D. Кейін болатын жағдайға байланысты әдiс таңдалады

25. Аппендикулярлы инфильтраттың абсцесстенуі төмендегіден басқа симптомдармен сипатталады:

+D. Эритема және флюктуациялармен

26. Егер операция уақытында аппендикулярлы инфильтрат анықталса, келесі тактика қандай болмақ?

+E. Құрсақ қуысын дренаждау

27. Аппендикулярлы инфильтраттың таралуынан кейін аппендэктомия үшiн қайта ауруханаға жату жүргiзiледi:

+B. 3-4 айдан кейін

28. Лапаротомия кезінде оң жақ мықын аймағында жасыл түсті, қышқылды иiстi сұйықтығы бар түзіліс, құрт тәрiздi өсiндiнiң және iшектің жақын жатқан бөліктерінің гиперемиясы анықталды. Қандау үрдіске аталған өзгерістер тән?

+D. Тесiлген ойық жара

29. Операция кезінде жіті аппендицит диагнозы расталса, келесi шаралар ұсынылады, төмендегісін қоспағанда:

+E. аппендэктомия

30. Құрт тәрiздi өсiндi және оның бөлiгiн алып тастау мүмкіндігі болмағанда, өсінді тұқылы жеткiлiксiз тартылып байланғанда, адекватты гемостазға сенiм болмағанда төмендегі шаралардың қайсысы рациональды болып табылады?

+D. Құрсақ қуысын дренаждау

31. Құрт тәрiздi өсiндiнi алып тастағаннан кейiн 3-5 күннен аса созылатын дене қызуының пайда болуының сирек болатын себебі:

+E. Антибиотикотерапияның жанама әсерлері

32. 36 жастағы ер адамға аппендэктомия жасалды. 10-шы күні гектикалық сипатты қызба, иыққа берілетін, терең тыныс алғанда өршитін оң жақ қабырғаастының ауырсынуы байқалады. Радиологиялық зерттеу диафрагманың оң жақ күмбезiнiң қалыпсыз жоғарылауын, жеңiл, өкпелердің базальды сегменттерінің ателектазы, плевралық қуысқа сұйықтықтың толуын көрсетті. Қандай асқыну болуы ықтимал?

+B. Abcesus subfrenicus

33. 5-7шi күні аппендэктомиялардан кейiнгі симптомдар пайда болды. Олардың қайсысы септикалық ошақтың пайда болуы жайында мәлiмет береді?

+C. Дизурия, тенезмдер, диарея

34. Аппендэктомияны қоса, жіті іш бойынша орындалған хирургиялық кiрiсулер нәтижесінде пайда болған құрсақ іші абсцесстерін емдеуде аса маңызды рөлді атқарады:

+E. Хирургиялық кiрiсу

35. Жүктiлердегі жіті аппендициттің кездесу жиілігінің жалпы санынан жүктіліктің бірінші жартысындағы дерттің жиілігі құрайды:

+E. 75%.

36. Жүктiлiктiң соңғы мерзiмінде болатын жіті аппендицит туралы аталған мәліметтердің қайсысы қате болып табылады?

+D. Лейкоцитарлы реакция әдетте болмайды

37. Құрт тәрiздi өсiндiнi алып тастағаннан кейін жүкті әйелге тағайындалады:

+A. Төсекті түзілім

+B. Магний сульфаты

+C. Витамин Е

38. Аппендикулярлы жайылған перитонитте босану алдындағы жүкті әйелдерге тағайындалады:

+A. Кесар тілігі

+B. аппендэктомия

+C. Лаваж және құрсақ қуысын дренаждау

39. 5 жасқа дейінгі балаларда аппенициттің сирек кездесуі түсіндіріледі:

+A. Аппендикулярлы өсiндiнiң формасымен

+C. Лимфа жүйесiнiң жағдайымен

40. Жіті аппендицит балаларда осы себептен өте қауiптi:

A. Аурудың жылдам дамуынан

B. Асқынулардың жоғары жиiлiгiмен

C. Жергiлiктi және жалпы қорғаныш механизмдерінің нашар дамуымен

D. Диагностика қиындықтарымен

+Е. Барлық жауаптары дұрыс

41. Жіті аппендицитте балаларда осы себептен тездетілген хирургиялық тактикаға қолданылады:

A. Даму ерекшелiктерінен

B. Жергiлiктi қорғаныш механизмдерiнiң жағдайынан

C. Бала организмінің инфекцияларға төзiмдiлiк дәрежелерiнен

D. Диагностика қиындықтарынан

+Е. Барлық жауаптары дұрыс

42. Қарт адамдарда жіті аппендицит сипатталады:

+Е. Барлық жауаптары дұрыс

43. Қарт адамдарда 70 жастан асқан соң жіті аппендицит тесіледi:

+E. 50% жағдайда.

44. Жіті аппендициттің жамбастық орналасу формасының клиникалық белгiлерi болып табылады:

+A. Құрсақтың төменгі бөлігінің ауыруы

+D. Жиi несеп бөліну

+E. Тенезмдер (қуық және тік iшектің)

45. Жіті аппендицитте асқазан-ішек жолынан транзиттің жиі бұзылуы болып табылады:

+A. Іш қату

46. Dieulafoy үштiгi сипатталады

+A. Оң мықын аймағындағы ауру сезімі

+C. Терінің жоғарғы сезімталдығы

+E. Оң мықын аймағындағы бұлшық еттiң тырысуы

47. Аппендикулярлы абсцесстің пайда болуында себеп болатын өсіндінің орналасуының түрлері болады

+A. Ретроцекальды

+B. Медиальды

48. Балаларда сипатталып, ересектерде көрініс беретін «5-ші – 7-ші күн синдромы» сипатталады:

+А. Операциядан кейінгі 5-шi-7-ші күндері кенеттен басталуымен

+B. Бұлшық еттiң тырысуы мен қызбамен қосарланған ішперденің жайылған синдромымен

+D. Операция кезінде перитониттiң себебi анықталмаған

+E. Өсiндi тұқылынан өңдеу және ішпердемен жанасу нәтижесінде болады

49. Құрт тәрiздi өсiндiнiң жамбаста орналасуында жіті аппендициттің клиникалық көрінісінің ерекшелiгiн ата:

+A. Шерер үшбұрышында ауру сезімінің жоқтығы

+C. Ректальды зерттеуде тік iшектiң алдыңғы қабырғасындағы айқын ауырсыну реакциясы

50. Резеңке-дәкелі тампондардарды аппендэктомиядан кейiн қолдану көрсетiлген:

+A. Құрт тәрiздi өсiндiнi түгел немесе оның бөлiгiн алып тастаудың мүмкiнсіздігі

+B. Периаппендикулярлы абсцесстің ашылуы

+C. Құрт тәрiздi өсiндiнің орнынан паренхиматозды қан кету мен гемостаздың сенімділігіне күдіктенгенде

+D. Соқыр iшек күмбезiнiң инфильтрациясы нәтижесінде өсiндiнiң тұқылын енгізетін тігістердің шамасыздығының даму қаупі

+E. Құрсақ арты шел майының iрiңдеуімен асқынған ретроцекальды аппендицитте

51. Тек қана операция уақытында жіті аппендицитті төмендегімен ажыратуға болады:

+B. Меккель дивертикулының қабынуымен

52. Қарт және егде жастағы науқастардағы жіті аппендицитке тән:

+A. Аурудың деструктивті формаларының басымдылығы

+B. Біріншілік-гангренозды аппендициттің сирек емес дамуы

+C. Аурудың жасырылған клиникалық көріністері

+D. Ауыру синдромының эпигастральды фазасының айқын еместігі

53. Жүктiлiктiң екiншi жартысындағы жіті аппендициттің ерекшелiктерi болып табылады:

+A. Ауыру синдромының әлсiз айқындылығы, оның жатырдың байлам аппаратының созылуына ұқсас болуы

+C. Ауырсынудың құрсақтың оң жақ жартысында орналасуы

+E. Ситковскийдiң керi симптомы оң

54. Жамбастық аппендициттің диагностикасында бағдарланады:

+A. Жамбас қуысындағы қабыну үрдісінің тез шектетілуi

+B. Әлсiз айқындылық немесе ішперденің тітіркену симптомының жоқтығы

+C. Аппендикулярлық симптомдарының айқынсыздығы

55. Ретроцекальды аппендицитке тән:

+A. Кеш диагностика

+B. Стационарға науқастардың кеш түсуi

+C. Деструктивті формалардың жиi дамуы

+D. Ішперденің тітіркену симптомының әлсiз айқындылығы

56. Диафрагма асты абсцесстерінің клиникалық белгiлерi болып табылады:

+A. Кеуде қуысының оң жақ жартысындағы және тыныс алғанда құрсақтың жоғарғы бөлiгіндегі ауырсыну

+B. Төменгi қабырғаларды басқанда ауырсыну

+C. Гектикалық дене қызуы

+D. Төменгi қабырға аралықтардың томпаюы

57. Жіті аппендицит пен оң жақтық бүйрек коликасы арасындағы дифференциалды диагностика үшiн жасалады?

+A. Спазмолитиктердi енгiзу

+C. Жедел несеп зерттеуі

+D. хромоцистоскопия

58. Диафрагма асты абсцессі мен оң жақтықтөменгі бөліктік пневмония арасындағы дифференциалды диагностикада абсцесстің маңызды белгілері болып табылады:

+A. Кеуде қуысының рентгеноскопиясында диафрагманың оң күмбезiнiң жылжымалылығының кідіруі

+B. Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясында сұйықтықтың бауырүсті деңгейiнiң болуы

+D. Диафрагма асты кеңiстiгін пункциялағанда iрiңнің бөлінуі

59. 23 жасар науқаста жүктіліктің 32 аптасы, хирургия бөлiмшесiнде динамикалық бақылауда 18 сағат жатыр, жіті аппендицитті толық шегеру мүмкін емес. Сiздiң емдiк тактикаңыз?

+A. Науқасқа операция жасау керек

60. Жіті аппендициттің гангренозды формасына қандай симптомдар тән?

+C. Ауырсыну сезімінің басылуы

+D. тахикардия

+E. Оң Щеткин-Блюмберг симптомы

61. Жіті аппендицит пен бұзылған жатырдан тыс жүктілік арасындағы дифференциалды диагностикада қай зерттеу әдісі нәтижелі?

+D. Артқы күмбез пункциясы

62.Жіті аппендицитте оперативті кiрiсу қарсы көрсетілген:

+A. Аппендикулярлы инфильтраттың дамуы

63. Құрт тәрізді өсiндiнiң тұқылын өңдеудің ересектердегі тиiмдi әдiсін таңдаңыз:

+E. Тұқылды кетгут лигатурамен байлап, енгізу

64. Аппендикулярлы инфильтрат әдетте дамиды:

+B. Аурудың 3-4 күнінде

65. Жіті аппендициттің аппендикулярлы инфильтратпен асқынғанда консервативті ем тағайындалады, себебі:

+A. Өздігінен шешілуі мүмкiн

+C. Аппендэктомияны орындағанда көршi ағзаларды ятрогендi зақымдау мүмкiн

66. Абсцесстену белгілері жоқ тығыз жамбастық инфильтраттарды емдеу үшiн:

+A. Төсектiң бас бөлігін жоғарылататын жағдай жасайды

+B. Кең спектрлi антибиотиктердi пайдаланады

+C. Түймедақтан жылы микроклизмалар қолданылады

67. Жіті аппендицитте дерттік үрдістiң дамуы басталады:

+B. Құрт тәрiздi өсiндiнiң шырышты қабатынан

68. Абсцесстелген аппендикулярлы инфильтратты ашқан соң...:

+A. Операцияны жалпы жансыздандыру көмегімен жасау

+B. Құрсақтан тыс ену жолы мүмкіндігінше қолданылады (Пирогова бойынша)

+C. Ішектің инфильтрацияланған ілмектерін зақымдамау арқылы инфильтратты тұйық жолмен абайлап бөлу

+E. Абсцесс қуысы мұқият жулып, дренаждалады

69. Соқыр iшек ісігіне қарағанда, аппендикулярлы инфильтратпен асқынған жіті аппендицит үшін тән:

+A. Аурудың қысқа анамнезі

+B. Қызбамен қосарланған оң жақ мықын аймағының қатты ауыру сезімі

+C. Кохер симптомы

+E. Бақылау барысында iсiкті түзілістің кiшiреюге бейімділігі

70. Жіті пилефлебитте 75% жағдайда қақпа көктамыры жүйесіндегі инфицирлену көзі болып табылады:

+A. Жіті аппендицит

+B. Жіті холецистит

+C. панкреонекроз

+E. Құрсақ арты кеңiстiгiнiң iрiңдi үрдістері

71. Әдебиеттердегі мәліметтер бойынша жіті пилефлебит жіті аппендициттің асқынуы ретінде кездеседі:

+A. 0,03%-0,15%.

72. Жіті пилефлебиттің клиникалық белгiлерi болып табылады:

A. Iштiң оң жартысындағы ауыру сезімі

B. Гектикалық қызба, қалтырау

C. Тері жабындысының сарғаюы

D. Ауырсыну сезімінің арқаға, оң иыққа, бұғанаға берілуі

E. Бауыр шекараларының үлкеюi

+F. Барлық жауаптары дұрыс

73. Жіті пилефлебитке тән емес:

+A. Жоғары лейкоцитоз(20-30).

+B. Билирубинемия, аминотрансферазалардың белсендiлiгiнiң жоғарылауы

+C. гиперфибриногенемия

+D. Ультрадыбыстық зерттеуде бауырдағы майда абсцесстер

74. Жіті пилефлебиттің сенiмдi диагностикалық әдiсі болып табылады:

+E. Кіндік арқылы гепатовенография

75. Жіті аппендициттің асқынуы ретінде құрсақ арты флегмонасы дамиды:

+C. Құрт тәрiздi өсiндiнiң ретроперитонеальды орналасуында