Задача 17

Больной жалуется на «голодные», ночные и поздние боли, после приема пищи. изжогу, рвоту на высоте болей, неустойчивый стул. Объективно: живот слегка напряжен и болезненный в правой половине эпигастральной области. Предполагается заболевание ДПК. Для постановки диагноза необходимо знать структурно-функциональные особенности пищеварения в 12-ти перстной кишке.

1.Назовите отделы двенадцатиперстной кишки:

1. +верхняя, нисходящая, горизонтальная, восходящая

2. верхняя, средняя, нижняя

3. восходящая, нисходящая, нижняя

4. нисходящая, горизонтальная, восходящая

5. передняя, средняя, задняя

2. На рисунках отделов пищеварительной трубки определите двенадцатиперстную кишку.

+A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 5

3. Какой фактор способствует открытию пилорического сфинктера желудка и эвакуации пищи в двенадцатиперстную кишку?

А. щелочная среда в пилорическом отделе желудка

В. нейтральная среда в пилорическом отделе желудка

+С. кислая среда в пилорическом отделе желудка

D. кислая среда в двенадцатиперстной кишке

Е. нейтральная среда в двенадцатиперстной среде

4. Какова продолжительность фазы закрытого сфинктера Одди в норме?

1. 1-3 мин

2. +3-6 мин

3. 6-9 мин

4. 9-12 мин

5. 12-15 мин

Задача 18

Больной поступил в клинику с выраженной желтушностью кожных покровов, слизистой оболочки склер. По данным клинико-лабораторных исследований обнаружена патология печени. Для определения характера патологических изменений необходимо знать структурно-функциональные особенности печени желчного пузыря и желчевыводящих путей человека в норме.

1. Какое анатомическое образование формируется при слиянии общего желчного протокаи протока поджелудочной железы?

1. Добавочный проток

2. Левый печеночный проток

3. Общий желчный проток

4. +Печено-поджелудочная ампула

5. Пузырный проток

2. На гистологическом препарате печёночной дольки определите вокруг дольковый желчный проток

A. 1

B. 2

C. 3

+D. 4

E. 5

3. Какие процессы усиливают выделение желчи в двенадцатиперстную кишку?

А. активация симпатических влияний

В. активация чревного нерва

С. поступление углеводов в двенадцатиперстную кишку

D. поступление белков в двенадцатиперстную кишку

+Е. поступление жиров в двенадцатиперстную кишку

4. Укажите размер печени по правой срединно-ключичной линии по Курлову в норме?

1. 5-6см

2. 7-8см

3. +9-10см

4. 10-11см

5. 11-12см

5. Какойпротокобразуетсяприслиянииправогои левого печеночных протоков?

1. добавочныйпроток

2. левыйпеченочныйпроток

3. +общийжелчныйпроток

4. печеночныйпроток

5. пузырныйпроток

6. На гистологическом препарате печёночной дольки определите вокругдольковую артерию.

A. 1

B. 2

+C. 3

D. 4

E. 5

7. 71. Какие гуморальные факторы тормозят желчевыделение?

А. холецистокинин-панкреозимин

В. секретин

С. бомбезин

+D. кальцитонин

Е. гастрин

8. Какие данные исследования мочи наиболее вероятны при паренхиматозной желтухе?

1. изостенурия

2. гипостенурия

3. макрогематурия

4. +уробилин и билирубин в моче

5. пиурия

9. Какую форму имеет желчный пузырь?

1. +грушевидная

2. круглая

3. овальная

4. треугольная

5. четырехугольная

10. На гистологическом препарате печёночной дольки определите центральную вену.

1. 1

2. +2

3. 3

4. 4

5. 5

11. Продуктом каких клеток является желчь?

1. панкреоцитов

2. мегакариоцитов

3. +гепатоцитов

4. энтероцитов

5. гландулоцитов

12. Какой перкуторный звук определяется над областью печени в норме?

1. коробочный

2. тимпанический

3. +тупой

4. ясный

5. притупленный

13. Назовите нижнюю границу печени по средней подмышечной линии.

1. девятое межреберье

2. девятый реберный хрящ

3. + десятое межреберье

4. пятый реберный хрящ

5. седьмой реберный хрящ

14. На электронограмме печёночной балки определите звёздчатый макрофаг (клетка Купфера).

+A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E. 5

15. За счет обмена, каких веществ, печень влияет на фильтрацию мочи в почках?

А. обмена липидов

+В. обмена белков

С. обмена углеводов

D. обмена витаминов

Е. обмена жирных кислот

16. По скольким линиям определяют размер печени по Курлову?

1. По двум

2. +По трем

3. По четырем

4. По пяти

5. По шести

17. В какойотделжелудочно – кишечноготрактаоткрывается общий желчный проток?

1. желудок

2. +двенадцатиперстную кишку

3. подвздошную кишку

4. слепую кишку

5. тощую кишку

18. На гистологическом препарате печёночной дольки определите вокругдольковую вену.

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

+E. 5

19. Какую функцию выполняет желчь?

А. расщепляет жиры до жирных кислот и глицерина

В. активирует ферменты желудочного сока, расщепляющие жиры

+С. активирует ферменты поджелудочного сока

D. способствует образованию энтерокиназы и секретина

Е. способствует набуханию и денатурации белков

20. Какие данные расспроса отмечаются при паренхиматозной желтухе?

1. +зуд кожных покровов, боли в правом подреберье

2. одышка в покое

3. боли в грудной клетке

4. дизурические расстройства

5. булимия

21. Назовите связку печени, представляющую собой заросшую пупочную вену

1. венечная

2. +круглая

3. печеночно-желудочная

4. серповидная

5. треугольная

22.На электронограмме печёночной балки определите желчный капилляр.

A. 1

B. 2

+C. 3

D. 4

E. 5

23. Какие особенности характерны для кровоснабжения печени?

А. капилляры портальной вены относятся к « сплошным» капиллярам

В. печеночный кровоток незначителен, составляет 15% сердечного выброса

+С. печень получает кровь из двух источников – печеночной артерии и воротной вены

D. низкая проницаемость стенки капилляров портальной вены

Е. в капиллярах артериальная и венозная кровь не смешиваются

24. Укажите размер печени по передней срединной линии по Курлову в норме?

6. 4-5см

7. 5-6см

8. 6-7см

9. +7-8см

10. 8-9см