Задача 3

У профессиональных музыкантов, играющих на духовых инструментах, существует риск развития профессионального заболевания эмфиземы лёгких. Для определенияхарактерапатологическихизменений в лёгких, необходимо знать структурно-функциональныеособенностивоздухоносных путей у здорового человека.

1.Укажите составляющие элементы альвеолярного дерева

1. дольковый бронх, концевые бронхиолы, респираторные бронхиолы,

2. конечные альвеолы, альвеолярные мешочки

3. конечные бронхиолы, альвеолярные ходы

4. дольковый бронх, сегментарный бронх, концевая бронхиола

5. +респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки, альвеолы

2. На схеме строения ацинуса определите терминальную бронхиолу.

A. 1

B. 2

C. 3

D. 4

E.+ 5

3. Чему равно время максимальной задержки дыхания при функциональной пробе Штанге у здоровых людей?

1. 10-20с

2. 20-30с

3. 30-40с

4. +40-60с

5. 60-80с

4. Какие пальпаторные данные могут свидетельствовать о наличии эмфиземы?

А."кошачье мурлыканье"

В.+ ослабление голосового дрожания

С. податливость грудной клетки

D. усиление голосового дрожания

Е. эластичность межреберных промежутков

5. Укажите между,каким ребрами проецируется медиальный сегмент средней доли:

A 2-3 ребрами

B 3-5 ребрами

C +4-6 ребрами

D 6-8 ребрами

E 8-10 ребрами

6. Известно, что акт вдоха активный, а выдох пассивный. Какие структуры в легочной ткани обеспечивают акт выдоха и страдают при эмфиземе лёгких?

1. +эластические волокна

2. коллагеновые волокна

3. ретикулиновые волокна

4. дыхательные альвеолоциты

5. секреторные альвеолоциты

7. Что способствует поступлению атмосферного воздуха в альвеолы?

1. разность между атмосферным давлением и эластической тягой легких

2. разность между отрицательным внутриплевральным и альвеолярным давлением

3. разность между атмос. давлением и отрицательным давлением в полости легких

4. +разность между атмосферным и альвеолярным давлением

5. разность между внутриплевральным давлением и эластической тягой легких

8. Какой показатель наиболее характерен для рестриктивной дыхательной недостаточности, возникающей при эмфиземе?

1. +уменьшение ЖЕЛ

2. уменьшение диффузионной способности (по СО2)

3. уменьшение МОД

4. снижение пробы ТИФНО

Е. уменьшение ФЖЕЛ1

9. Укажите уровень бифуркации трахеи:

1. 3 шейный позвонок

2. 2 шейный позвонок

3. 3 грудной позвонок

4. +5 грудной позвонок

5. 1 грудной позвонок

10. На схеме строения ацинуса определите альвеолярный ход.

A. 1

B. +2

C. 3

D. 4

E. 5

11.Что является специфическим фактором, возбуждающим дыхательный центр?

1. +углекислый газ, водородные ионы

2. углекислый газ, азот

3. кислород, ацетилхолин

4. адреналин, бикарбонат Na

5. азот, кислород

12.Какой дыхание характерно для эмфиземы легких?

1. везикулярное

2. +везикулярное ослабленное

3. везикулярное усиленное

4. бронхиальное

5. саккадированное

13. Каким сплетением осуществляется иннервация легких?

1. блуждающим

2. парасимпатическим

3. грудным

4. +легочным

5. симпатическим

14. С изменениями каких структур в лёгком связано развитие эмфиземы лёгких?

1. +перерастяжением эластических волокон в интерстиции лёгкого

2. изменением муко-цилиарного индекса

3. переполнением кровью пещеристого венозного сплетения нижнего носового хода

4. спазмом мышечной пластинки слизистой оболочки мелких бронхов

5. нарушением синтеза сурфактанта

15. Какую роль играет кора больших полушарий в регуляции дыхания?

1. +обеспечивает произвольную регуляцию дыхания

2. дает информацию в структуры продолговатого мозга о глубине совершенного вдоха

3. информирует нижележащие структуры дыхательного центра о содержании С02 в крови

4. обеспечивает автоматизм внешнего дыхания

5. оказывает тоническое влияние на дыхательный центр

16. Какой признак не характерен для эмфизематозной грудной клетки?

1. короткая шея

2. горизонтальное расположение ребер

3. увеличение передне-заднего размера грудной клетки

4. +выбухание надключичных пространств

5. западение надключичных пространств

Задача 4(сокращена+ЭКГ)

Больной 58 лет, перенесший 2 года назад инфаркт миокарда, внезапно почувствовал слабость, головокружение. При объективном обследовании: бледность кожных покровов и слизистых, отеков нет, пульс 36 в минуту, тоны сердца приглушены, ритм правильный.На ЭКГ: Синусовая брадикардия.

1. Какойэлементпроводящейсистемырасположен в перепончатой части межжелудочковой перегородки?

1. волокна Пуркинье

2. ножки пучка Гисса

3. предсердно-желудочковый узел

4. +пучок Гисса

5. синусо-предсердный узел

2. Какими включениями богаты клетки волокон Пуркинье?

A. +гликогена

B. липидов

C. гемосидерина

D. меланина

E. липофусцина

3. Какая минимальная степень депрессии сегмента ST при физической нагрузке является одним из основных признаков ишемии?

1. 0,03мм

2. 0,05мм

3. +1мм

4. 1,5мм

5. 2,0мм

4. Укажите наиболее вероятную причину данного состояния?

1. пароксизм мерцательной аритмии;

2. +синдром слабости синусового узла;

3. нейроциркулярная дистония;

4. микседема;

5. полная блокада правой ножки пучка Гиса