Ощущение — исходная ступень чувственного познания: отраже-

ние отдельных элементарных свойств предметов при их воздействии

на органы чувств (температуры, цвета, формы, размера, тяжести,

вкуса, запаха и т. п.). Благодаря ощущению внешние и внутренние

стимулы становятся фактами сознания. Мы ощущаем и различаем

множество оттенков тех или иных свойств объекта («горячий», «кис-

лый», «пушистый», «фиолетовый», «ароматный»,

Патологические изменения интенсивности ощущений

Гипестезия — ослабление обычных ощущений, понижение чув-

ствительности. Характерна для глубокой астении, для депрессивных

состояний (например, пища воспринимается «как трава», краски

мира — «как через матовое стекло»), для оглушенности сознания.

Анестезия — выпадение рецептивного компонента ощущений.

В виде аналгезии встречается при кататоническом синдроме, при

резких аффективных сдвигах: например, больные в состоянии тя-

желой депрессии или в состоянии резкого тревожного беспокойства

(ажитации) могут совершенно не ощущать боли даже при обширных

повреждениях. В основе истерических выпадений чувствительности

лежат психологические механизмы вытеснения и подсознательной

«условной желательности» симптома, который служит способом

разрешения психотравмирующей ситуации или «ухода» из нее. Ло-

кализация и область распространения анестезии при этом не со-

ответствуют зонам проводниковой иннервации.

Гиперестезия — повышение восприимчивости обычных раздра-

жителей. Обычные звуки кажутся необычайно громкими, свет —

чересчур ярким; ощущается каждая складка на постели, больной

вздрагивает от малейшего шума и т. п. Часто наблюдается в структу-

ре астенического, тревожного и депрессивного синдромов, при от-

равлениях психоделическими веществами, в состоянии гашишно-

го опьянения

Астенический синдром — патологическое состояние, характери-

зующееся быстро наступающей усталостью после обычной актив-

ности и не проходящее после отдыха. Это самый распространенный

синдром в медицине. Развивается при хроническом переутомлении

(физическом и психическом), при всех среднетяжелых и тяжелых

заболеваниях и инфекциях. Кроме того, он может иметь психоген-

ную природу (это один из видов невротических синдромов).

Клинические проявления астенического синдрома:

— повышенная физическая и психическая утомляемость, нару-

шение внимания и памяти по астеническому типу;

— гиперестезия, раздражительность и эмоциональная лабильность;

— нарушения сна (трудности с засыпанием, поверхностный сон,

отсутствие чувства отдыха после сна, дневная сонливость);

— разнообразные вегетативные нарушения — головные боли,

диспептические расстройства, гипергидроз, сердцебиение, го-

ловокружение (часто описываются как вегетососудистая дис-

тония).

Стадии (степени тяжести) астенического синдрома:

1. Для легкой астении характерны гиперестезия, повышенная

раздражительность, отвлекаемость внимания, снижение продуктив-

ности и работоспособности.

2. На стадии «раздражительной слабости» сохраняется гипере-

стезия, характерны непродолжительные вспышки раздражительно-

сти, которые быстро истощаются и часто заканчиваются слезами.

Внимание и работоспособность снижены сильнее, больные быстро

устают.

3. Для тяжелой («чистой») астении характерны «полный упадок

сил», гипестезия, адинамия, истощение всех психических процессов.

Качественные расстройства ощущений

Парестезии — ощущения покалывания, онемения, ползания му-

рашек. Характеризуются простотой ощущений, их поверхностной

локализацией. Являются симптомом сосудистых поражений и по-

линейропатии — например, при церебральном атеросклерозе, кор-

саковском психозе, авитаминозах и т. п.

Сенестопатии — необычные, вычурные, упорные, мучительные,

эмоционально насыщенные телесные ощущения, которые больные

затрудняются описать и сопоставить с прежним чувственным опы-

том, при отсутствии объективных признаков соматического заболе-

вания.

Ипохондрический синдром — патологическое состояние, для ко-

торого характерна убежденность больных в наличии у них тяжелого

и неизлечимого заболевания

Восприятие — целостное, предметное отражение объектов в сово-

купности их свойств, проецируемое в объективное (реальное) про-

странство. Восприятие переживается как факт личной активности,

направленный определенной задачей, но не как пассивная реги-

страция впечатлений. Благодаря восприятию реализуется функция

отражения действительности и ориентировки в окружающем мире.

Общими свойствами восприятия являются избирательность (раз-

личение «фона» и «фигуры» — т. е. выделение из множества объ-

ектов наиболее важных); константность (идентичные и аналогич-

ные объекты воспринимаются одинаково — несмотря на изменения

ракурса, освещенности, расстояния); осознанность (обозначение

воспринимаемых объектов соответствующим понятием, словом);

объемность (восприятие в трех измерениях) и целостность (каждая

составная часть образа восприятия приобретает значение лишь при

соотнесении ее с целым и им же определяется). Объективизация

образов восприятия связана с состоянием сознания и поисковой

активностью.

Расстройства восприятия Агнозии — утрата способности узнавания прежде знакомых объ-

ектов при сохранении чувствительности и сознания. Тесным обра-

зом связаны с общим ослаблением познавательных способностей

и вместе с ними входят в группу негативных (дефицитарных) пси-

хопатологических симптомов (симптомов выпадения функций).

Относятся к категории нарушений высших корковых функций, ибо

обусловлены поражением вторичных (проекционно-ассоциатив-

ных) отделов коры головного мозга. Различают зрительные, слухо-

вые, тактильные, пространственные виды агнозий. Характерны для

нейродегенеративных процессов, протекающих с атрофией нейро-

нов коры головного мозга — в частности для болезни Альцгеймера.

Зрительные агнозии. Предметная агнозия — больной описывает

отдельные признаки предмета, но не может его узнать (наблюдает-

ся при поражении конвекситальной поверхности левой затылочной

области). Агнозия на лица: больной различает лица вообще, но не

распознает их индивидуальную принадлежность; в тяжелых случаях

не узнает в зеркале собственное лицо (при поражении нижне-заты-

лочной области правого полушария).

Пространственная (топографическая) агнозия: больной не ориен-

тируется в знакомых местах, не может найти дом, плутает в собствен-

ной квартире (наблюдается при поражении теменно-затылочной об-

ласти

Аутотопагнозия: больной не может различить и правильно пока-

зать части собственного тела (встречается при поражении верхних

отделов теменной доли).

Иллюзии — это ошибочное (обманчивое) восприятие реально

существующих объектов

Аффективные иллюзии связаны с сильным страхом, тревогой.

Характерны для острых психозов.

Вербальные иллюзии развиваются при острых параноидах. Заклю-

чаются в обманном восприятии реальных звуковых раздражителей

Парейдолические иллюзии представляют собой разновидность зри-

тельных иллюзий, когда в восприятии больного происходит «ожи-

вание» неодушевленных предметов

Иллюзии узнавания являются составной частью ярких чувственных

переживаний происходящей в мире метаморфозы (инсценировки,

апокалипсиса) и наблюдаются при онейроидном (сновидном) по-

мрачении сознания

Психосенсорные расстройства — это искаженное восприятие реаль-

но существующих объектов — их величины, размеров, веса, формы.

Идентификация объектов как таковых, в отличие от иллюзий, при этом

не нарушается, а критика в той или иной мере остается сохранной.

Метаморфопсии — нарушение восприятия размеров и формы

предметов и пространства в целом.

Аутометаморфопсия («расстройство схемы тела») — искажен-

ное восприятие формы или величины своего тела.

Расстройства восприятия времени — течение времени может вос-

приниматься ускоренным, замедленным или даже полностью оста-

новившимся. Деперсонализационный синдром — переживание измененности

собственного «Я», утраты эмоционального компонента психических

процессов, сопровождаемое повышенной рефлексией, самоанали-

зом.

Различают три основных варианта деперсонализации, которые

могут наблюдаться как в более или менее изолированном виде, так

и во взаимном сочетании.

Аутопсихическая деперсонализация — мучительные переживания

потери естественной эмоциональной связи с действительностью,

вплоть до невыносимой душевной боли, болезненного чувства

«утраты чувств» (anaesthesia psychica dolorosa)

Аллопсихическая деперсонализация, или дереализация — чувство при-

тупленного чувственного восприятия окружающего мира. Природа,

обстановка, предметы, люди воспринимаются больными как нечто

бесцветное, призрачное, застывшее, безжизненное, декоративное,

двухмерное, нереальное, лишенное чувственного компонента.

Соматопсихическая деперсонализация — ощущение измененной

деятельности внутренних органов. К примеру, больные жалуются,

что не испытывают ни голод, ни насыщение, не ощущается процесс

пищеварения, а во время еды «пища как будто проваливается»

Мышление - опосредованное отражение действительности в ее внутренних, сущест-

венных связях и отношениях. Осуществляется мышление путем мыслительных операций по

формированию понятий, суждений и умозаключений.

Мышление формируется и формулируется в речи.

Различают две стороны мышления: мышление как процесс /ассоциативная деятель-

ность/ и результат мышления /продукт мышления/.

Основными операциями мышления выступает: анализ, синтез, сравнение, обобщение,

абстракция, изучение которых происходит в рамках общей и медицинской психологии