1.5 Методы диагностики заболевания

Изложив клинические проявления и осложнения рассмотрим следующие аспекты ВКР, которые раскрывают методы диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Лабораторные исследования.

Клинический анализ крови. Для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов в крови при воспалительных заболеваниях.

Анализ кала на скрытую кровь. Для выявления непереваренных фрагментов пищи, а также для исключения возможного кровотечения, которое может являться осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Обязательные инструментальные исследования (однократные):

Эзофагогастродуоденоскопия. Позволяет дифференцировать неэрозивную рефлюксную болезнь и рефлюкс-эзофагит, выявлять наличие осложнений;

Рентгенологическое исследование грудной клетки, пищевода и желудка.

Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования (однократные):

24-часовая внутрипищеводная рН-метрия: увеличение общего времени рефлюкса (рН менее 4,0 более чем 5% в течение суток) и длительность эпизода рефлюкса (более 5 мин). Метод позволяет оценить рН в пищеводе и желудке, эффективность лекарственных препаратов; может быть ценным при наличии внепищеводных проявлений.

Внутрипищеводная манометрия. Проводят с целью оценки функционирования нижнего пищеводного сфинктера, моторной функции пищевода.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости . При ГЭРБ 6eз изменений, проводят для выявления сопутствующей патологии органов брюшной полости.

Электрокардиографическое исследование, велоэргометрия. Используют дли дифференциального диагноза с ИБС, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни не обнаруживают изменений.

Пациенту следует рекомендовать консультацию к специалистам при неопределённости диагноза, наличии атипичных или внепищеводных симптомов или подозрении на осложнения (стриктура пищевода, язва пищевода, кровотечение, пищевод Баррета). Может понадобиться консультация кардиолога (например, при наличии загрудинных болей, не купирующихся на фоне приёма ингибитором протонного насоса), пульмонолога, оториноларинголога.[5]

Медицинская сестра должна знать все дополнительные методы исследования, их характеристику, чтобы правильно подготовить пациента к предстоящей процедуре.

В данном разделе рассмотрены методы диагностики заболевания и их краткая характеристика и изучив их перейдём к следующему разделу ВКР

1.6 Немедикаментозное лечение

Изложив методы диагностики заболевания, перейдём к рассмотрению следующего аспекта ВКР

Немедикаментозные методы лечения направлены на изменение образа жизни пациента с целью устранения факторов риска заболевания, которые приводят к дисфункции нижнего сфинктера пищевода. Рекомендуются следующие меры:

- Избегать обильного приёма пищи;

- После приёма пищи избегать наклонов вперёд и горизонтального положении; последний приём пищи не позже чем за 3 ч до сна;

- Ограничить потребление продуктов, снижающих давление НПС и оказывающих раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода: продуктов богатых жирами (цельное молоко, сливки, торты, пирожные), жирной рыбы и мяса (гусь, утка, свинина, баранина, жирная говядина), алкоголя, кофе, крепкого чая, шоколада, цитрусовых, томатов, лука, чеснока, жареных блюд; отказаться от газированных напитков;

- Спать с приподнятым головным концом кровати;

- Исключить нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление: не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 8-10 кг на обе руки, избегать физических нагрузок, связанных с перенапряжением брюшного пресса;

- Отказ от курения;

- Поддержание массы тела в норме;

- По возможности воздерживаться от приёма препаратов, способствующих возникновению рефлюкса (седативные и транквилизаторы, ингибиторы кальциевых каналов, α- или β-адреноблокаторы, теофиллин, простагландины, нитраты).

Медицинская сестра должна знать немедикаментозные методы лечения, чтобы правильно составить и научить пациента здоровому образу жизни с целью устранения прогрессирующего фактора. [5]

В данном разделе были рассмотрены методы не медикаментозного лечения ГЭРБ и перейдём к следующим аспектам ВКР, которые раскрывают основные принципы медикаментозного лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.