2. Повітряний – інфекції дихальних шляхів

3. Контактний – інфекціх шкіри та слизових оболонок

4. Трансмісивний – кров’яні інфекції

ТЕМА:ВЧЕННЯ ПРО ІМУНІТЕТ. АЛЕРГІЯ (лекція №5). ДІАГНОСТИЧНІ АЛЕРГІЧНІ РЕАКЦІЇ. СПЕЦИФІЧНА ІМУНОПРОФІЛАКТИКА ТА ІМУНОТЕРАПІЯ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ (ПСРС (практичні заняття №8.9)

Тестові завдання

1. Наш співвітчизник, лауреат Нобелівської премії за заслуги у вивченні фагоцитарної теорії імунітету, основоположник імунологічного періоду у розвитку мікробіології.С. І.Мечніков

4. Генетично чужорідні речовини органічного та неорганічного походження повсякчас оточують нас і при попаданні в організм спричиняють специфічну імунну реакцію. Визначіть їх:В. Антигени

5. Внаслідок проведення планових профілактичних щеплень в організмі людини формується набутий штучний активний імунітет тривалістю 1-5років.

Який препарат застосовують з цією метою?А. Вакцину

6. Сероваріанти мікроорганізмів різняться між собою:С. Антигенною структурою

11. На проникнення антигена в організмі виробляються специфічні білкові речовини, які в послідуючому мають здатність взаємодіяти з ними. Як називаються ці специфічні фактори імунітету?В. Антитіла

12. Набутий штучний активний антитоксичний імунітет в організмі формується на введення:D. Анатоксинів

13. Протягом Вашого життя при певних умовах в організмі формується набутий природний активний імунітет. Після якого стану це відбувається?С. Перенесеного захворювання

14. У лабораторних умовах застосовують метод діагностики інфекційних захворювань, в основі якого лежить специфічна взаємодія антигена з антитілом. Що це за метод?В. Серологічна реакція

15. Імунна відповідь в організмі на проникнення антигена- це складний процес, в якому задіяні кілька груп клітин. Яка роль макрофагів в імунній відповіді організму?С. Здійснюють процес перетворення антигена

16. У відповідь на проникнення антигена в організмі виробляються особливі білкові речовини - антитіла, які в послідуючому взаємодіють з ними. Що являють собою антитіла за будовою?С. Імуноглобуліни

17. В останні роки зростає прошарок населення з розвитком первинних та вторинних імунодефіцитів, що проявляється у зниженні ефективності вакцинації та важкому перебігу інфекцйної патології. Назвіть засоби, які стимулюють захисні властивості макроорганізму:С. Імуномодулятори

18. Відомо, що антитіла починають утворюватись у 1-шу добу після введення антигену. Поступово їх кількість значно збільшується і стає максимальною через 2 тижні. У подальшому антитіла руйнуються. Через скільки днів від початку захворювання можна брати кров для виявлення антитіл?В. На 10-12 день

19. У мікробіологічну лабораторію для серологічного дослідження поступила сироватка крові хворого тифо-паратифозним захворюванням, який знаходиться у стаціонарі 2 тижні.

Як називається стандартний антиген для визначення АТ у досліджуваному матеріалі?В. Діагностикум

20. У мікробіологічній абораторії необхідно провести серологічну ідентифікацію чистої культури роду Salmonella. Який інгредієнт застосовують з цією метою?В. Стандартну імунну сироватку

21 Набутий штучний пасивний імунітет в організмі формується на введення: В. Сироваток

23.При дифтерії, правці клінічні ознаки зумовлені дією на органи і системи екзотоксину, який виділяє збудник.

Який імунний препарат слід використати для профілактичних щеплень?D.Анатоксин

26. Мікробні клітини мають складну будову, тому являють собою комплекс антигенів, які містяться у їх морфологічних та фізіологічних структурах. У практичній медицині з діагностичною метою часто використовують визначення антигена, тісно пов’язаного з клітинною стінкою.

Як називається цей антиген?D. О- антиген

29. Антитілпродукуючі клітини:С. В- лімфоцити

30. За своєю природою антитіла – це:В. Імуноглобуліни

31. Імунітет, який сформувався в організмі після перенесеного захворювання:А. Набутий природний активний

32. Імунітет, який сформувався в процесі еволюції і передається по спадковості: В. Видовий вроджений

34. Клітини, які захоплюють і переробляють антиген та подають інформацію В- і Т- лімфоцитам: В. Макрофаги

35. Група спадкових і набутих захворювань, загальною ознакою яких є дефекти гуморальної або

клітинної ланки імунітету:А. Імунодефіцитний стан

36. Чужорідні тіла, які при проникненні в організм, викликають продукцію антитіл, а потім

взаємодіють з ними:В. Антигени

37. Метод лабораторної діагностики інфекційних хвороб, в основі якого лежить специфічна

взаємодія антигена з антитілом in vitro:D. Серологічни

38. Імунний препарат, який використовують для лікування інфекційних хвороб і при його введенні в організмі формується штучний пасивний імунітет.В. Імуноглобулін

39. Підвищена чутливість організму та прояв патологічної реакції імунної системи: В. Алергія

40. Гіперчутливість сповільненого типу: С. Інфекційна алергія

41. Гіперчутливість негайного типу:В. Анафілактичний шок

42. Змінена чутливість організму після першого контакту з антигеноС. Алергія

43. Речовини, здатні викликати алергічні реакції:В. Алергени

44. Метод лабораторної діагностики інфекційних хвороб, в основі якого лежить специфічна взаємодія антигена з антитілом місцево (in vivo):Е. Шкірно-алергічна проба

45. Реакція негайного типу, яка розвивається при введенні значних доз лікувальної сироватки:Е. Сироваткова хвороба

46. Нормальна мікрофлора організму відіграє важливе значення: є антагоністом патогенних мікроорганізмів, синтезує вітаміни, сприяє формуванню імунної системи, є потенційно патогенною, а також входить до складу лікувальних препаратів. Як називаються ці лікувальні препарати?С. Еубіотики

47. Пацієнт. з діагнозом: хронічна пневмонія тривалий час лікувався антибіотиками широкого спектру дії. Подав скарги на розлади діяльності шлунково-кишкового тракту. При мікробілогічному обстеженні калових мас встановлений діагноз: дисбактеріоз.

Які препарати необхідно було вживати, щоб запобігти даному ускладненню?С. Еубіотики

48. З метою алергодіагностики інфекційних захворювань проводять:С. Внутрішньошкірну пробу

49. У пацієнта після введення антибіотика розвинулись симптоми анафілактичного шоку. Як попередити розвиток такого стану?В. Провести пробу на чутливість макроорганізму до антибіотика

50. Для алергодіагностики застосовуютьЕ. Алергеноактивні препарат

52. Метод алергодіагностики in vitro:С. Феномен звільнення гістаміну

54. В основі проведення шкірно-алергічної проби лежить:D. Місцева анафілаксія

55. За прояви алергічних реакцій у макроорганізмі відповідають:D. Імуноглобуліни Е

56. Навесні, під час цвітіння рослин,у пацієнта Р. розвивається алергічний нежить.

Назвіть вид алергічної реакції.С. Атопії

58. Метод алергодіагностики in vitro:D. Тест дегрануляції базофілів

Задачі

1. У 1796р. Едуард Дженер прищепив здоровому хлопчику вміст гнійного міхурця від корови, хворої віспою. Через півтора місяця він прищепив цьому ж хлопчику матеріал від людини, хворої натуральною віспою. Хлопчик не захворів.

Поясніть цей феномен.

Відповідь: У хлопчика виробився набутий штучний активний імунітет.

2. Людина несприятлива до чуми великої рогатої худоби, курячої холери, інфекційної анемії коней. З іншого боку – тварини не хворіють черевним тифом, сифілісом, скарлатиною , вірусними гепатитами.

Чим це можна пояснити?

Відповідь: Наявність видового вродженого імунітету.

3. Пацієнт звернувся у травмпункт з приводу травми нижньої кінцівки. Йому ввели протиправцеву сироватку.

Який тип імунітету у нього створився, його тривалість?

Відповідь: У пацієнта сформується набутий штучний пасивний імунітет. Його тривалість 1-3місяці.

4. У звичайних умовах кури не хворіють сибірською виразкою. Л.Пастер охолодив їм лапи і штучно заразив сибірською виразкою.Як називається ця особливість видового вродженого імунітету?

Відповідь: Це не абсолютність.

5. У пологовому будинку з метою специфічної профілактики новонародженим проводять щеплення проти туберкульозу.

Який імунний препарат слід використати з цією метою?

Відповідь: Вакцину БЦЖ.

7. Для проведення планових профілактичних щеплень згідно наказу МОЗ України

№ 595 від 16.09.2011р. застосовують імунні препарати.

Що це за препарати? Який імунітет створюється на їх введення і його тривалість?

Відповідь: Для планових профілактичних щеплень застосовують вакцини та анатоксини. На їх введення створюється набутий штучний імунітет. Його тривалість 1-5 років.

8. Англійський лікар Едуард Дженер спостерігав, що доярки, які заражались коров’ячою віспою при доїнні корів, не заражаються при контакті з хворими натуральною віспою.

Як пояснити це явище?

Відповідь: Після перенесеного захворювання сформувався природний активний імунітет, тривалий і напружений.

9. Після перенесеного туберкульозу в організмі формується імунітет при умові наявності певної кількості збудника.

Як називається такий вид імунітету?

Відповідь: Такий вид імунітету називається нестерильний.

10. Після вакцинації тривалість імунітету 1-5 років.

Як досягти напруженості імунітету на більш тривалий час.

Відповідь: Провести ревакцинацію.

11. Пацієнту з діагнозом:лептоспіроз з лікувальною метою ввели лептоспірозний імуноглобулін.

Який вид імунітету у нього створиться?

Як називається такий вид лікування?

Відповідь: У пацієнта створиться набутий штучний пасивний імунітет. Цей вид лікування називається імунотерапія.

12. Після автокатастрофи пацієнту була введена протиправцева сироватка. На 8-му добу у потерпілого підвищилась температура тіла, з’явився висип на шкірі за типом кропивниці, виник свербіж, болі у суглобах.

Що зумовило такий стан пацієнта?

Відповідь: Розвинулась сироваткова хвороба.

13. Дитині 6 міс. ввели вакцину АКДП внутрішньом’язово. Через 5 годин у дитини різко зблідли шкірні покриви, з’явився ціаноз, знизився АТ, частий малий пульс, неспокій, похолодання кінцівок, судороги, втрата свідомості.

Про що слід думати? Який це тип алергічної реакції?

Відповідь: Слід думати про анафілактичний шок. Це реакція негайного типу.

14. В інженера Р. періодично навесні під час цвітіння берези, тополі спостерігається захворювання із слідуючими симптомами: приступи чхання, різко затруднене носове дихання, рідкі виділення з носа у великій кількості, свербіж і печія у порожнині носа та глотки, сльозотеча, кон’юктивіт, головна біль, загальна слабість. Нерідко бувають приступи серцебиття, болі в животі, порушення сну, підвищення температури.

Що це за захворювання? Який тип алергічної реакції?

Відповідь: Захворювання носить назву поліноз. Відноситься до атопій – реакцій негайного типу.

15. Пацієнтка неодноразово для зняття головних болей вживала аналгін. Після чергового прийому відмітила набряк обличчя і слизових оболонок, головокружіння, висипання на шкірі, болі в суглобах, підвищення температури.

Який діагноз можна поставити? До якого типу алергічних реакцій можна віднести дане захворювання?

Відповідь: Медикаментозна хвороба як реакція сповільненого типу.

16. Збудник дифтерії виділяє екзотоксин, що має тропність до серцевого м’яза, периферичної нервової системи та наднирників.

Який імунний препарат слід застосувати для профілактики та лікування даного захворювання?

Відповідь: Для профілактики слід застосувати анатоксин, для лікування – протидифтерійну антитоксичну сироватку.

17. Пацієнт знаходиться на лікуванні в інфекційній лікарні з приводу ботулізму. Збудник даного захворювання виділяє одну з найсильніших біологічних отрут, яка викликає токсинемію.

Який імунний препарат необхідно застосувати для специфічної імунотерапії?

Відповідь:Для специфічної терапії рекомендується застосувати полівалентну протиботулінічну сироватку.

18. У людей, які отримали високий рівень радіаційного опромінення, уражається кістковий мозок і часто розвиваються опортуністичні інфекції.

Чим можна пояснити дане явище?

Відповідь: Розвитком вторинного імунодефіциту.

ТЕМА: ПАТОГЕННІ КОКИ (лекція №6). ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА ЗАХВОРЮВАНЬ, ВИКЛИКАНИХ ПАТОГЕННИМИ КОКАМИ (ПСРС, практичне заняття №10)

Тестові завдання

1. Пацієнт. звернувся у поліклініку із скаргами на підвищення температури до 37,8С, біль при сечопуску. Проведена мікроскопія сечі. У препараті-грампозитивні коки, розміщені у вигляді грона винограду. Яка орієнтовна відповідь щодо збудника?В. Стафілокок

2. У дитячому садку протягом 2 тижнів зареєстровано 4 випадки ангіни. Із слизу, взятого з зіва, при посіві виділений збудник, який на МПА дає колонії S- форми, дрібні та середніх розмірів, блискучі, здатні до пігментоутворення. У мікропрепараті-коки, розміщені у вигляді грона винограду, грампозитивні. Який збудник став причиною захворювання?

А. Корінебактерія дифтеріїС. Стафілокок

3. У дитячому садку протягом 2 тижнів зареєстровані 3 випадки скарлатини.

Який збудник є причиною захворювання?В. Стрептокок

4. Пацієнт. знаходиться у ЛОР- відділенні з приводу гострого отиту. При мікробіологічному дослідженні відділюваного з вуха на кров’яному агарі виросли дрібні, ніжні, прозорі колонії із зеленкуватою зоною гемолізу навкруги, у чистій культурі-грампозитивні трикутної форми диплококи. Проба з інуліном позитивна. Який збудник спричинив захворювання?D. Str. pneumoniae

5. У мікробіологічну лабораторію для дослідження поступили гнійні виділення з піхви вагітної з підозрою на гонорею.

Яке захворювання може спричинити гонокок у новонародженого?В. Бленорею

6. Яку систему найчастіше уражає гонокок?В. Сечо-статеву

7. Пацієнт. неодноразово лікується у стаціонарі інфекційної лікарні з приводу хронічної бешихи.

Який збудник є причиною захворювання?А. Стрептокок

8. При посіві мокротиння пацієнта з пневмонією на кров’яному агарі через 24год. виросли дрібні, півпрозорі колонії із зеленкуватою зоною гемолізу навкруг них.

Який збудник став причиною пневмонії?D. - гемоліичний стрептокок

9. З повітря операційної, посіяного за методом Коха, виділені патогенні стафілококи.

Яке захворювання вони можуть викликати у післяопераційний періодС. Гнійно-септичні процеси

10. Дитина 6р. доставлена в інфекційну лікарню з діагнозом: епідемічний цереброспінальний менінгіт.

Що служить досліджуваним матеріалом?С. Ліквор

11. Диплококи, які нагадують «кавові зерна», розміщені вгнутостями досередини, грамнегативні.D. Менінгококи

12. Студенти перед виходом на практику обстежуються на мікробоносійство збудників інфекційних хвороб верхніх дихальних шляхів. Який досліджуваний матеріал необхідно взяти?С. Слиз із зіва і носа

13. Пацієнту. призначене взяття слизу із носоглотки на виявлення збудника назофарингіту.

Чим взяти досліджуваний матеріал?С. Стерильним ватним тампоном зігнутим під кутом

14. У пацієнта з підозрою на ангіну взятий слиз із зіва на визначення кокової флори.

Яким методом необхідно забарвити виготовлений мікропрепарат?В. За Грамом

15.У реанімаційне відділення поступила дитина 3р. Загальний стан важкий: без свідомості, t-39, 2C, на шкірі зірчасті геморагічні висипання. Попередній діагноз: менінгококцемія.

Що служить досліджуваним матеріалом при даній патології?В. Кров, взята із вени

16. Стафілококи на щільному живильному середовищі ростуть колоніями: В. S- форми, здатні до пігментоутворення

17. Ведучий метод лабораторної діагностики стафілококових інфекцій:D. Мікробіологічний

18. Стафілококи, які виділяють ентеротоксин,спричиняють:А. Харчові токсикоінфекції

Задачі

1. При посіві повітря операційної за методом Коха через 24 год. на агарі виросли колонії різного кольору (золотисті, лимонні, бежеві), круглі з рівними краями, гладкою поверхнею.

Чи можна користуватись операційною для проведення оперативних втручань?

Відповідь: Не можна, тому що з повітря висіяний стафілокок –санітарно – показовий мікроорганізм чистоти повітря закритих приміщень.

2.У мікробіологічну лабораторію поступив мазок із зіва пацієнта з діагнозом:ангіна.

На яке живильне середовище необхідно зробити первинний посів?

Відповідь: Досліджуваний матеріал необхідно посіяти на кров’яний агар і цукровий бульйон.

3. .При посіві харкотиння пацієнта з підозрою на пневмонію на кров’яному агарі виявлені дрібні, півпрозорі колонії з зеленкуватою зоною гемолізу навкруг них. У мікропрепараті-коки, розміщені у ланцюжок.

Яка орієнтовна відповідь щодо збудника пневмонії?

Відповідь: Орієнтовно збудником пневмонії можуть бути стрептокок пневмонії або - гемолітичний (зеленячий) стрептокок.

4. У двох студентів, які з’їли тістечка у буфеті, майже одночасно з’явились диспептичні розлади. З випорожнень виділений збудник, який на МПА дає S- форму колоній, здатних до пігментоутворення.

Яка орієнтовна відповідь щодо збудника?

Відповідь: Орієнтовна відповідь – стафілокок.

5. У пацієнта з підозрою на сепсис відібрали 10мл крові з вени.

На яке живильне середовище і в якому співвідношенні слід здійснити посів? Як називається такий метод діагностики?

Відповідь: Посів слід здійснити на цукровий бульйон у співвідношенні 1:10. Метод виділення гемокультури.

6. У спинно-мозковій рідині пацієнта з підозрою на менінгіт виявлені коки у вигляді «бобових

зерен», розміщені попарно, грамнегативні, спостерігається явище незавершеного фагоцитозу.

Яку орієнтовну відповідь можна дати щодо збудника захворювання?

Відповідь: Можна думати про менінгокок.

7. Дитина 6 років, хвора 3 дні. Скарги на біль у горлі при ковтанні, підвищення температури. Була у контакті з інфекційним хворим подібним захворюванням.

Який матеріал слід взяти на дослідження і який метод лабораторної діагностики застосувати для виділення збудника?

Відповідь: Необхідно взяти мазок із зіва. Застосувати мікроскопічний та мікробіологічний методи діагностики.

8. При обстеженні пацієнта, який звернувся у поліклініку із скаргами на болі при сечовипуску, підвищення температури Т до 37,7С, проведена мікроскопія осаду сечі. У препараті виявлені

Грам (-) коки у вигляді «кавових зерен», розміщених попарно вгнутостями досередини.Яка попередня відповідь щодо збудника?

Відповідь: Гонокок.

9. У пологовому будинку виявлений стафілокок у новонародженого, медичної сестри палати догляду та акушерки.

Як визначити, хто є джерелом інфекції? Яка існує загроза в даній ситуації?

Відповідь: Провести виділення збудника мікробіологічним методом, ідентифікувати фаготипуванням. Існує загроза внутрішньолікарняної інфекції при виявлені джерела.

10. Пацієнт з підозрою на епідемічний цереброспінальний менінгіт доставлений у реанімаційне відділення інфекційної лікарніЯкий матеріал необхідно відібрати на дослідження.Які умови його транспортування у зимовий період?

Відповідь: Ліквор. При транспортуванні у зимовий період оберігати від переохолодження.

11. У поліклініку звернувся пацієнт з ознаками гнійно-запального процесу на плечі. Проблему, яка виникла, пов’язує з отриманням підшкірних ін’єкцій.

Що служить досліджуваним матеріалом?

Як визначити вид збудника?

Які вимоги слід виконати для призначення раціональної антибіотикотерапії?

Відповідь: Досліджуваним матеріалом служать гнійні виділення. Вид збудника визначаємо мікроскопічним та мікробіологічним методами дослідження. Для призначення раціональної антибіотикотерапії необхідно визначити чутливість виділеного мікроорганізму до антибіотика методом паперових дисків.

12. У лабораторію поступив досліджуваний матеріал від хворого бешихою. При мікроскопічному дослідженні виявлені коки, розміщені у ланцюжок, Грам (+).

Чи можна за мікроскопічною картиною визначити вид збудника?

Відповідь: Можна дати орієнтовну відповідь – стрептокок.

ТЕМА: РОДИНА КИШКОВИХ БАКТЕРІЙ (лекція №7). ШИГЕЛИ (ПСРС). ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА ХВОРОБ, ВИКЛИКАНИХ КИШКОВИМИ ІНФЕКЦІЯМИ (практичне заняття №11, 12)

Тестові завдання

1. Збудники родини кишкових бактерій на простих живильних середовищах дають дрібні, S- форми колонії, сіруватого кольору, що не дає змоги диференціювати їх один від одного.

Яке диференціально-діагностичне середовище найчастіше використовують для їх культивування у практичній медицині?

С. Середовище Ендо

2. При мікробіологічному дослідженні фекалій виділена культура, яка відноситься до роду ешерихій.

Як визначити сероваріант E.coli?В. Реакцією аглютинації на склі

3. Збудник черевного тифу у своїй структурі містить ряд антигенів.

Яким антигеном зумовлена його вірулентність? D. Vi-антигеном

4. У пацієнта гарячковий стан 5 днів. Підозра на тифо-паратифозне захворювання.

Який метод лабораторної діагностики слід застосувати для підтвердження діагнозу?А. Виділення гемокультури

5. У лабораторію на дослідження поступила кров пацієнта з підозрою на тифо-паратифозне захворювання. Пацієнт знаходиться у стаціонарі 15 днів.

Який ведучий метод діагностики у цей період захворювання?С. Серологічний метод

6. Пацієнт знаходиться на лікуванні з діагнозом: черевний тиф протягом 2 тижнів.

За призначенням лікаря взяли кров на серологічне дослідження.

Яку реакцію імунітету використовують з діагностичною метою? С. Реакцію аглютинації Відаля

7. Ентеробактерії за мікроскопічною картиною схожі між собою.

Визначіть їх морфологічні ознаки: В. Неспороутворюючі палички із заокругленими кінцями

8. У мікробіологічну лабораторію поступила кров пацієнта, який знаходиться на диспансерному обліку після перенесеної тифо-паратифозної інфекції.

Яку серологічну реакцію використовують для виявлення мікробоносійства?А. Vi- гемаглютинації

9. У пацієнта з травматичним розривом кишківника з гною виділена паличка середньої величини із заокругленими кінцями, грам негативна; на середовищі Ендо дає S- форми колонії червоного кольору з металевим блиском, розкладає ряд вуглеводів: лактозу, глюкозу, маніт до кислоти і газу, утворює індол, відновлює нітрати до нітритів.

До якого роду відноситься виділена культураВ. Ешерихія

10. В інфекційну лікарню поступив пацієнт з підозрою на черевний тиф. Коли і який досліджуваний матеріал Ви запропонуєте взяти для серологічної діагностикиВ. Кров з 2-го тижня захворювання

11.. Для забезпечення роботи мікробіологічної лабораторії складається вимога на одержання живильних середовищ.

Яке середовище необхідно включити у вимогу для виділення гемокультури тифо-паратифозних бактерій?

D. Жовчний бульйон

12. У пацієнта з діагнозом: щигельоз взяли випорожнення для мікробіологічного дослідження.

На яке живильне середовище необхідно зробити первинний посів?D. Середовище Плоскірєва

13. У інфекційну лікарню поступила дитина з підозрою на колі-сепсис.

Який метод лабораторної діагностики слід використати? В. Виділення гемокультури

14. У приймальне відділення інфекційної лікарні поступив пацієнт з підозрою на шигельоз.

Який матеріал необхідно взяти на дослідження?Е. Випорожнення

15. Метод лабораторної діагностики тифо-паратифозних захворювань на 1 тижні хвороби: С. Метод виділення гемокультури

16. Механізм передачі захворювань, викликаних ентеробактеріями:D. Фекально-оральний

17. Для визначення сероваріанту E.coli у реакції аглютинації на склі застосовують:В. Стандартну імунну сироватку

18. Salmonela typhi у людини викликає:D. Черевний тиф

19. E.coli на середовищі Ендо утворює колонії:D. S-форми,червоні з металевим блиском

20. Елективне середовище для вирощування тифо-паратифозних бактерій:Е. Жовчний бульйон

21. Для визначення сероваріанту сальмонел-збудників харчових токсикоінфекцій застосовують серологічну реакцію:

D. Аглютинації на склі

22. Джерело інфекції при черевному тифі:С. Хвора людина, мікробоносій

23. Нормальна флора кишківника людини, яка відноситься до ентеробактерій:C. Е.coli

24. Метод лабораторної діагностики тифо-паратифозних захворювань на 2-му тижні хвороби:В. Серологічний

25. Збудники тифо-паратифозних захворювань на вісмут-сульфіт агарі утворюють колонії:D. S-форми чорні з металевим блиском

26. Досліджуваний матеріал при харчових токсикоінфекціях :А. Випорожнення

27. У пацієнтів з важкою соматичною патологією, імунодефіцитами, при недотриманні санітарно-протиепідемічного режиму у стаціонарах, може виникнути внутрішньолікарняна інфекція.

Які мікроорганізми з родини кишкових бактерій може бути цьому причиною?D. Сальмонели

Задачі

1. При обстеженні персоналу їдальні на мікробооносійство з фекалій офіціантки Н. виділена культура, яка на «строкатому ряду» Гіса розкладає лактозу, глюкозу, маніт до кислоти і газу, утворює сірководень та індол, на середовищі Ендо - колонії S – форми, червоні з металевим блиском.Що це за мікроорганізм? Чи можна допустити її до роботи?

Відповідь: За культуральними властивостями це кишкова паличка. Офіціантку можна допустити до роботи, так як цей мікроорганізм є нормальною флорою кишківника.

2. При обстеженні дітей у дитячому садку на шигельоз для взяття матеріалу використані горщики, оброблені дезінфектантом. Результати мікробіологічного дослідження від’ємні.У чому помилка медперсоналу?

Відповідь: Перед взяттям матеріалу горщики необхідно промити від дезінфектанту протічною водою, а потім ошпарити окропом.

3. В інфекційну лікарню поступив пацієнт о 2 год з підозрою на кишкову інфекцію. Аналіз калу,

взятий у нього, не було змоги відправити до мікробіологічної лабораторію.

Як потрібно запобігти відмиранню патогенних мікроорганізмів у досліджуваному матеріалі?

Відповідь: Досліджуваний матеріал заливають консервуючим середовищем (30% розчином гліцерину) або вміщують у темне прохолодне місце.

4. У пацієнта з клінічним діагнозом:шигельоз при мікроскопії випорожнень виявлені палички, грамнегативні, безладно розміщені у мазку.Чи можна за мікроскопічною картиною підтвердити діагноз?

Відповідь: За мікроскопічною картиною діагноз: шигельоз підтвердити неможливо, тому що всі представники ентеробактерій морфологічно схожі. При мікроскопічному дослідженні можна визначити тільки приналежність до родини.

5. При мікроскопічному дослідженні випорожнень виділена паличка середньої величини, грамнегативна, з заокругленими кінцями, розміщена безладно.

До якої родини відноситься виділена культура?Що необхідно зробити для визначення виду мікроорганізму?

Відповідь: Культура відноситься до родини кишкових бактерій. Для визначення виду мікроорганізмів необхідно застосувати мікробіологічний метод діагностики та ідентифікувати виділену культуру за її антигенною структурою.

6. У приймальне відділення доставлена пацієнтка з підозрою на харчову токсикоінфекцію.

З промивних вод щлунку виділена паличка із заокругленими кінцями, грамнегативна, розміщена у мазку безладно. На середовищі Ендо дає малинові колонії з металевим блиском, розкладає вуглеводи до кислоти і газу, утворює індол.

Що це за мікроорганізм? Чи міг він бути причиною захворювання?

Відповідь: Це кишкова паличка. Вона могла бути причиною захворювання, так як потрапила в умови не характерні для її існування – поза товстий кишківник.

7. Пацієнт з діагнозом: черевний тиф, знаходиться у стаціонарі 15 днів.

Який матеріал і як необхідно взяти на дослідження? Який метод діагностики слід застосувати?.

Відповідь: Уданий період захворювання досліджуваним матеріалом для серологічного методу діагностики служить кров, взята з вени у кількості 15мл (з неї одержують сироватку і ставлять реакцію Відаля на виявлення АТ). Уцей період також забирають на мікробіологічне дослідження випорожнення та сечу – виділення копро- та уринокультури.

8. При обстеженні працівників їдальні №2 на носійство збудників шигельозу і черевного тифу були виявлені мікробоносії. Чи становлять вони небезпеку для оточуючих? Чм можна допустити їх до роботи?.

Відповідь: Мікробоносії становлять небезпеку для оточуючих, так як є джерелом інфекції. Їх не можна допустити до роботи, яка пов’язана з харчовими продуктами. Необхідно провести санацію та повторне обстеження.

9.У пацієнта за клінічними ознаками виставлений діагноз: шигельозЯк визначити вид збудника, що викликав дане захворювання?

Відповідь: Взяти на дослідження випорожнення, застосувати мікроскопічний, мікробіологічний, серологічний (на виявлення сероваріанту збудника) методи діагностики.

10. У пацієнта гарячковий стан 5 днів. Підозро на тифо-паратифозне захворювання?

Який матеріал потрібно взяти на дослідження? На які середовища зробити первинний посів?

Відповідь:Потрібно взяти 5мл крові з вени і посіяти на жовчний бульйон у співвідношенні 1:10, посів транспортувати до лабораторії.

11. У дитячу лікарню поступила дитина з підозрою на колі-сепсис.Який матеріал необхідно взяти на дослідження?

Який метод діагностики застосувати?

Відповідь: При підозрі на колі – сепсис досліджуваним матеріалом служить кров, взята з вени. ЇЇ сіють на живильне середовище у співвідношенні 1:10. Метод діагностики – виділення гемокультури.

12. У мікробіологічну лабораторію поступили фекальні маси повара А., для дослідження на носійство тифо-паратифозних бактерій.Який метод діагностики слід використати?Який досліджуваний матеріал ще необхідно відібрати?

Відповідь: Слід використати мікробіологічний метод діагностики. Також потрібно відібрати: сечу та жовч на мікробіологічне дослідження; кров на серологічне дослідження (реакцію Vi-гемаглютинації).

13.В інфекйційну лікарню поступив пацієнт. з діагнозом: шигельоз. На мікробіологічне дження взяті випорожнення хворого.На яке живильне середовище здійснюють первинний посів?

Відповідь: Первинний посів здійснюють на диференціально – діагностичні середовища Ендо, Плоскірєва

14. У мікробіологічній лабораторії необхідно встановити сероваріант Eschericha coli.

Яку реакцію використовують з цією метою? Перечисліть інгредієнти для її постановки

Відповідь: Використовують реакцію аглютинації на склі. Інгредієнти: стандартна імунна сироватка, фізіологічний розчин, чиста культура мікроорганізмів.

15. Під час контролю з боку СЕС за дотриманням санітарно-протиепідемічного режиму у відділенні, зі змивів, взятих з поверхонь, виділена Eschericha coli.Як оцінити одержаний результат?

Відповідь: Наявність у змивах з поверхонь Eschericha coli свідчить про недотримання санітарно – протиепідемічного режиму у відділенні.

16. Кишкові інфекції, викликані ентеробактеріями, відносяться до захворювань з фекально-оральним механізмом передачі.Поясніть сутніть даного механізму.

Відповідь: Суть фекально – орального механізму полягає в тому, що збудник з виділеннями від джерела інфекції потрапляє у навколишнє середовище, а потім з чинниками передачі потрапляє через рот у шлунково – кишковий тракт.

17. Умовно-патогенні ешерихії є представниками нормальної мікрофлори. Природним місцем їх перебування є товстий кишківник.Яку роль відіграє кишкова паличка в організмі людини як нормальна мікрофлора?

Ознакою якого стану є зменшення її кількості?

Відповідь: Кишкова паличка як нормальна мікрофлора відіграє важливе значення у життєдіяльності організму: сприяє формуванню природного імунітету, синтезує вітаміни групи В, К, Е, фолієву і пантотенову кислоти, сприяє нормальному травленню, є антагоністом гнильної флори та інших патогенних ентеробактерій. Зменшення її кількості є ознакою дисбактеріозу.

18. Особи, які є хронічними носіями сальмонел, перебуваючи у стаціонарах, особливо хірургічних або реанімаційних, складають загрозу для оточуючих, як джерело інфекції.Який вид інфекції може виникнути при ситуації, яка склалася?

Відповідь: Внутрішньолікарняна

19. При постановці реакції аглютинації Відаля у пацієнта з діагнозом: черевний тиф необхідно визначити антитіла у сироватці крові.

Який інгредієнт слід використати з цією метою?

Відповідь: Діагностикум