Манипуляция измерение температуры тела у детей.

Техника измерения:

Температуру тела у детей можно измерять в подмышечной впадине, в паховой складке. Хранить термометры следует в стеклянной банке на дне которой находится вата и дезинфицирующий раствор. Перед измерением температуры, термометр следует вытереть и стряхнуть ртуть до отметки ниже 35.

Место где измеряется температура не должно быть воспалено и предварительно вытерто сухим полотенцем. Во время измерения температуры ребенок должен лежать или сидеть спокойно.

Нельзя измерять температуру спящему ребенку

При измерении температуры в подмышечной впадине, термометр надо положить так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом в самой глубине подмышечной впадине.

Длительность измерения температуры не менее 10 мин.

При измерении температуры в паховой складке ногу ребенка сгибают в тазобедренном суставе так, чтобы термометр находился в образовавшейся складке кожи. Ножку ребенка придерживают.

Длительность измерения 10 мин.

Данные измерения температуры вносят в температурный лист.

ВЫХАЖИВАНИЕ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В КУВЕЗАХ ЗАКРЫТОГО И ОТКРЫТОГО ТИПОВ.

Виды кувезов и их назначение:

Открытого типа (используется только для обогревания детей).

Закрытого типа (для создания вокруг ребенка особого микроклимата, приближенного к условиям внутриутробной среды).

1 Выхаживание в кувезах открытого типа:

Показания:

1. С целью согревания недоношенного ребенка плохо удерживающего тепло.

2. Для согревания детей с малой массой тела.

Основные правила ухода:

1. Перед помещением в кувез ребенка заворачивают предварительно в подогретые пеленки или конверт.

2. Оптимальная температура для большинства недоношенных детей 30-38⁰С.

3. Уход за детьми с массой меньше 1000-1200 осуществляется непосредственно в кувезе .Детям с большой массой и более старшим манипуляции можно проводить вне кувеза.

3. Для предупреждения развития застойных явлений в легких необходимо:

• Каждые два-три часа менять положение ребенка в кувезе.

• Ежедневно или через день ставить горчичники (особенно детям с массой до 1250г).

• Периодически ставить кислород по 10-30 мин. каждые два-три часа.

П. Выхаживание недоношенного ребенка в кувезах закрытого типа. ( инкубаторе ).

Показания:

1. Глубокая недоношенность.

2. Тяжелое состояние при рождении ( асфиксия, синдром дыхательного расстройства, внутричерепная родовая травма).

Закрытый кувез - это аппарат со сложным электронным оборудованием обеспечивающий постоянную температуру воздуха (31-35^оС). Влажность (90-55% в зависимости от возраста ребенка), подачу увлажненного кислорода в концентрации не более 30-40%.

Побочные явления:

Быстрая инфицированность среды в кувезе.

Токсическое действие кислорода при непрерывном и длительном пребывании ребенка в кувезе (отслойка сетчатки с понижением зрения за счет ретролентальной фиброплазии, сухость кожи и слизистых).

Дезинфекция кувеза.

1. Перед дезинфекцией кувеза его необходимо выключить. Опорожнить водяной бачок увлажнителя Поменять марлевые фильтры отверстия кабины, через которые в кувез всасывается воздух. Приготовить дезинфицирующий раствор:

• 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства.

• 1% раствор хлорамина.

• 0,2% раствор сульфахлорантина.

• 3% раствор ниртана.

• 1% раствор амфолана.

На одну обработку кувеза расходуется 50-70мл, дезинфицирующего раствора.

2. Обработку в кувезе дезинфицирующим р-ром проводят методом протирания дважды, затем крышку закрывают на 1 час. Для протирания кувеза после дезинфекции следует использовать стерильную воду в количестве 100-150мл. Протирание проводят стерильной ветошью. Затем всю поверхность протирают насухо. Включают бактерицидную лампу на расстоянии 0,5-1метр и облучают открытый кувез 60 минут.

Затем крышку закрывают и включают аппарат на 5 часов - после перекиси, на 2 часа после хлорамина, 1 час после ниртана или амфолана.

САНИТАРНО - ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ,

Санитарно-эпидемический режим - это определенный комплекс профилактических мероприятий, направленных на предупреждение заражение ребенка и включает:

Обследование персонала при устройстве на работу:

• флюорография

• ан.кала на диз.группу и тифопаратифозную палочку.

• мазки из зева на дифтерийную палочку и гемолитический стрептококк.

• исследование крови на р-цию Вассермана.

• осмотр венеролога.

2.Обследование матерей ( для отделения недоношенных второго этапа выхаживания).

3.Соблюдение правил личной гигиены м/с, работающей в отделении или палате для недоношенных детей:

• гигиенический душ перед дежурством.

• осмотр кожи перед дежурством на наличие гнойничковых заболеваний.

• перед каждым дежурством менять халат, х/б платье, на ноги иметь моющиеся (но не резиновые) тапочки.

• необходимо мыть руки:

• при входе в палату.

• перед утренним туалетом ребенка.

• перед обработкой полости рта.

• перед обходом врача.

• перед разливом молока.

• перед кормлением детей.

• перед проведением инъекции.

• после каждого подмывания ребенка.

• после производства лечебных манипуляций.

• после посещения санитарного узла.

Перед началом смены м/с моет руки до локтей с мылом и щеткой в течении 5 минут. В течении дня только с мылом.

4.Ношение масок обязательно в палате и в процедурной комнате. Через 4 часа маски меняются.

5. Уборка палат:

• ежедневная влажная между кормлением детей, с дезинфицирующими растворами (хлорамин, хлорная известь) с последующим проветриванием и кварцеванием палат.

• генеральная уборка после выписки детей из палаты и один раз в неделю по плану.

6. Хранение грязного белья в бачке с крышкой.

7. Обработка сосок и рожков путем кипячения после каждого использования.

8. Персонал, работающий на отделении при выходе из отделения в другие помещения родильного дома (больницы) должен одевать выходной халат.

9. Персонал с катаральными явлениями верхних дыхательных путей до работы не допускается.

Пост вакцинальные реакции и осложнения.

I – общая реакция.

Слабая – 37,5⁰ головная боль, головокружение, общее недомогание

Средняя до 38,5⁰ тошнота, рвота, катаральные явления в носоглотке

Сильная до 38,5⁰ и выше коньюктивит, высыпание и др.

Патологическая реакция – энцефалит, анафилактический шок, сывороточная болезнь, поражение почек, суставов, сердца, желудочно-кишечного тракта.

II- местная реакция.

Слабая – гиперемия инфильтрат в диаметре 2,5см.

Средняя - гиперемия инфильтрат в диаметре до 5см.

Сильная - гиперемия инфильтрат в диаметре свыше 5 см и лимфоденит.

Осложнения.

1. вызванные нарушением асептики и техники прививки. /введение гноеродных микробов, попадание в глаза, нарушение дозы, способа введения/.

2. неучет противопоказаний / что приводит к обострению хронического процесса/.

Каждая реакция на прививку регистрируется по телефону с СЭС.

В случае необходимости лица с поствакцинальным осложнением подлежат госпитализации в институт детских инфекций.

При аллергических реакциях последующая прививка делается не ранее 6-12 мес. по заключению аллерголога.