- •Фактори, що впливають на точність результату: Фактори, що завищують результат:
- •Фактори, що занижують результат:
- •Фізичні показникиі сечі
- •Причини поліурії (поліурії – полідипсії):
- •Ренальна (ниркова)
- •Екстраренальна (поза ниркова):
- •Причини ніктурії
- •Форми анурії
- •Секреторна:
- •Екскреторна:
- •Розлади акту сечовиділення
- •Види ішурії:
- •Причини ішурії:
- •Паталогічні зміни кольору сечі
- •Прозорість сечі
- •Причини помутніння сечі:
- •Визначення причини помутніння:
- •Консистенція сечі
- •Запах сечі
- •Запахи сечі, викликані паталогічними процесами
- •Відносна густина сечі
- •Зміни густини сечі
- •Активна реакція сечі (рН)
- •Фізіологічні значення активної реакції сечі (рН)
- •Паталогічні зміни активної реакції Збільшення рН, зміщення у лужний бік
- •Зниження активної реакції, зміщення у кислий бік
- •Хімічні показники сечі
- •Причини паталогічної протеїнурії:
- •Протеозоурія
- •Причини протеозоурії
- •Глюкоза у сечі
- •Класифікація глюкозурій Глюкозурія Фізіологічна Паталогічна Неінсулярна Ендокринна Ренальна
- •Причини глюкозурії
- •Кетонові тіла у сечі
- •Причини кетонурії:
- •Жовчні пігменти та жовчні кислоти у сечі
- •Причини білірубінурії
- •Причини уробіліногенурії
- •Визначення жовчних пігментів у сечі для диференційної діагностики жовтяниць
- •Жовчні кислоти у сечі
- •Причини появи жовчних кислот у сечі
- •Кров та кров’яні пігменти у сечі
- •Кров’яні згустки у сечі:
- •Особливості гематурії за різних патологій:
- •Гемоглобін у сечі
- •Причини гемоглобінурії:
- •Міоглобін у сечі
- •Причини міоглобінурії
- •Креатин в сечі
- •Креатинурія
- •Фізіологічна:
- •Паталогічна:
- •Причини креатинурії:
- •Креатинін у сечі
- •Фактори, що впливають на результат:
- •Кліренс креатиніну
- •Інтерпретація показників швидкості клубочкової фільтрації креатині ну
- •Визначення канальцевої реабсорбції
- •Причини появи гною у сечі:
- •Індикан у сечі
- •Ферментурія
- •Лактатдегідрогеназа сечі
- •Амілаза сечі тварин
- •Аміноацидурія
- •Причини появи гіалінових циліндрів у сечі:
- •Причини появи зернистих циліндрів у сечі:
- •Причини появи воскоподібних циліндрів у сечі:
- •Причини появи еритроцитарних циліндрів у сечі:
- •Причини появи епітеліальних циліндрів у сечі:
- •Слиз у сечі
- •Бактерії у сечі
- •Причини появи бактерій у сечі:
- •Неорганізований осад сечі
- •Солі сечової кислоти (урати)
- •Причини появи у сечі уратів:
- •Солі гіпурової кислоти у сечі
- •Причини появи кристалів солей гіпурової кислоти у сечі:
- •Струвіти (трипельфосфати) у сечі
- •Причини появи струвітів у сечі:
- •Оксалати у сечі
- •Причини появи оксалатів у сечі:
- •Фосфати у сечі
- •Причини фосфатурії
- •Висновки
Причини появи гіалінових циліндрів у сечі:
нефрит (всі форми: гострий і хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит);
амілоїдоз нирок;
значне фізичне навантаження;
нефролітіаз;
туберкульоз нирок;
пухлини;
застійна серцева недостатність;
гіпертермія;
гіпертонія;
введення діуретинів.
Зернисті циліндри утворюються з перероджених клітин епітелію проксимальних відділів канальців. Білок, що коагулював у просвіті проксимальних відділів канальців нефрону покриваються залишками епітелію клітин, що розпалися і мають вигляд зерен. Поверхня циліндрів темніша, ніж у гіалінових і має зернистий характер. У сечі здорових тварин зернисті циліндри відсутні. Поява зернистих циліндрів вважається неспецифічним паталогічним симптомом.
Крупнозернисті циліндри найчастіше складаються з ліпоїдних зерен. Ліпоїдна зернистість сечових циліндрів зустрічається при гострих нефритах, при хронічних повільно протікаючих нефрозах (так званий тип ліпоїдного нефрозу), їх поява вказує на приєднання до нефриту «вторинного нефрозу».
Дрібнозернисті циліндри знаходять у сечі при органічних захворюваннях ниркової паренхіми. Дрібнозернисті циліндри зустрічаються при гострих гломерулонефритах, також при хронічних нефритах або нефрозах, нефрозо – нефритах, при зморщеній нирці. Дещо рідше вони зустрічаються при амілоїдозі нирок, туберкульозі, злоякісних захворюваннях нирок, нефролітіазі тощо.
Причини появи зернистих циліндрів у сечі:
гломерулонефрит, пієлонефрит;
діабетична нефропатія;
лихоманки;
злоякісні захворювання нирок;
туберкульоз нирок;
нефролітіаз;
синдром «зморщеної нирки»;
нефрит – нефроз;
ліпоїдний нефроз;
отруєння важкими металами (особливо Pb);
вірусні інфекції.
Воскоподібні циліндри утворюються із ущільнених гіалінових та зернистих циліндрів у канальцях з широким просвітом. Зустрічаються при важких захворюваннях нирок з ураженням і переродженням епітелію канальців, характеризуються великою довжиною та восковим виглядом.
Причини появи воскоподібних циліндрів у сечі:
важкі ураження ниркової паренхіми;
хронічна ниркова недостатність;
амілоїдоз нирок;
нефротичний синдром.
Еритроцитарні циліндри утворюються із скупчень еритроцитів, такі циліндри виникають у результаті нашарування на гіалінові циліндри еритроцитів. Слід зазначити, що еритроцитарні циліндри з’являються не лише при запальних процесах, але і при ниркових паренхіматозних кровотечах. Виявлення еритроцитарних циліндрів у сукупності з гематурією – підтвердження ниркового походження гематурії.
Причини появи еритроцитарних циліндрів у сечі:
гострий гломерулонефрит;
інфаркт нирки;
ниркові паренхіматозні кровотечі;
травми нирок, що супроводжуються кровотечами;
тромбоз ниркових вен;
злоякісна гіпертензія.
Епітеліальні циліндри утворюються рідко у результаті відшарування канальцевого епітелію. Виникають при важких дегенеративних змінах канальців на початку гострого дифузного гломелунефриту або важкого хронічного гломерулонефриту. Наявність епітеліальних циліндрів вказує на ураження тубулярного апарату нирки, поява їх при нефритах указує на паталогічні зміни у канальцевому апараті.
