Причини міоглобінурії

• тривале стиснення м’язів;

• некроз м’язів;

• отруєння токсинами;

• отруєння чадним газом;

• анаеробні інфекції;

• міозити;

• інфаркт міокарда (незначні прояви);

• ендометрит;

• міоглобінурія коней.

Креатин в сечі

Креатин – азотомісна сполука, що синтезується переважно у печінці (див. розділ «Патології білкового обміну»), у вигляді креатинфосфату є джерелом енергії у м’язах, при необхідності енергії креатинфосфат розпадається з утворенням креатиніну та неорганічного фосфату. Креатин практично повністю реабсорбується у нирках, тому у сечі здорових тварин він не виявляється, однак, якщо його вміст у сироватці крові перевищує 0,12 ммоль/л (усереднені значення), він з’являється у сечі, розвивається креатинурія.

Креатинурія

Фізіологічна:

- у новонароджених та молодняка, особливо у лошат;

- у старих тварин;

- тривалі м’язові навантаження

Паталогічна:

• ниркова;

• м’язова;

• печінкова;

• ендокринна

Фізіологічна креатинурія виникає у новонароджених тварин та молодняка у перші тижні життя і обумовлена інтенсивним синтезом креатину, який відбувається набагато швидше, ніж розвивається м’язова тканина, також фізіологічною вважається креатинурія, що виникає у старих тварин у результаті дистрофічних явищ у м’язах. Інтенсивні фізичні навантаження також викликають тимчасову креатинурію. Для зменшення втрат креатину м’язів під час змагань спортивним коням вводять препарати креатину, що забезпечує високий рівень енергетики м’язів.

Паталогічна креатинурія. Найвищих значень набуває креатинурія при паталогічних станах м’язової системи, особливо при міопатіях або прогресуючій м’язовій дистрофії. Одним з механізмів креатинурії при міопатіях є порушення його фіксації та фосфорилювання у скелетних м’язах. Якщо порушується синтез креатинфосфату, то не утворюється креатинін, а, отже, спостерігається зниження його концентрації у сечі. Для характеристики вищевказаних процесів визначають креатиновий показник сечі (КПС):

КПС = кількість креатину + кількість креатиніну/кількість креатиніну (в нормі показник близький до 1,1).

Причини креатинурії:

• фізіологічні: роди і родовий період, молодняк, заживлення переломів, інтенсивні фізичні навантаження, раціони з низьким вмістом вуглеводів та білків;

• ендокринні патології: гіпертіреоз, хвороба Адісона, акромегалія, цукровий діабет;

• нефрити: гломерулонефрит, пієлонефрит, інтерстиціальний нефрит;

• гепатити;

• міопатії;

• переохолодження;

• опіки;

• судоми, парез;

• інфекційні захворювання;

• дефіцит вітаміну Е.

У клінічній практиці зустрічається повна відсутність креатину у сечі, що виникає при гіпотіреозі.

Креатинін у сечі

Креатинін – кінцевий продукт розпаду креатину і креатинфосфату м’язової тканини. У нормі увесь креатинін виводиться з сечею, причому з постійною швидкістю. Для виділення креатиніну нирками характерні високий ступінь фільтрації і низький рівень реабсорбції – із первинної сечі він практично не всмоктується, тому порівняння між концентрацією креатиніну у крові та сечі можна оцінити фільтраційну здатність нирок. Концентрація креатиніну у сечі у десятки і сотні разів вище, ніж у крові. Добове виділення креатиніну з сечею прямо пропорційне його утворенню. Кількість утвореного креатиніну залежить від маси м’язів, виду тварини, статі, фізичного навантаження, швидкості росту м’язів.

Визначення креатиніну лише у крові може мати діагностичне значення за умови, якщо деструкторовано більше половини нефронів нирки. Одночасне визначення креатиніну у крові та сечі дає можливість визначити кліренс креатиніну – величину, що характеризує очищувальну здатність нирок. При діагностиці захворювань нирок рекомендується одночасно визначати креатинін і білок або креатинін і мікроальбумін.

Зворотня реабсорбція креатиніну з сечі у кров можлива при різко зниженому діурезі: при важкій застійній серцевій недостатності і гострій нирковій недостатності.

Причини підвищення креатиніну у сечі:

• фізичні навантаження;

• збільшення соматотропного гормону;

• цукровий діабет;

• гострі інфекційні захворювання;

• гіпотиреоз;

• вагітність;

• синдром стиснення тканин;

• опіки.

Причинизниження креатиніну у сечі:

• анемія;

• м’язова атрофія;

• паралічі;

• хронічні захворювання нирок;

• лейкоз;

• прогресуючі патології нирок;

• гіпертиреоз;

• міозити, поліміозити, нейрогенна атрофія м’язів;

• стеноз ниркової артерії;

• амілоїдоз нирок;

• високий рівень радіоактивного опромінення.