Онкологія

Меланома – при видаленні родинки

Рак голівки підшлункової залози – збільшення жовтяниці, гепатикохоледох, с-ом Курвуазье

Рак легені – сухий кашель з кровью, тінь повязана з коренем легені, швидке накопичення ексудату при ексудативному плевриті свідчить про бластоматозний процес

Центральний рак легені – осиплість голосу, прцював з азбесту, прикоренева ділянка неоднорідне з нечіткими контурами затемнення

Рак матки – мазня типу м*ясних помиїв, матка збільшена, нерухома, атипові клітини в аспірати

Паліативна хіміо та променева терапія - рак молочної залози

Рак молочної залози – втягування соска, симптом лимонної кірки, горбкувате безболісне утворення, інфільтративне без чітких контурів.

УЗД мамографія - рак молочної залози

Тонкоголкова аспіраційна біопсія - рак молочної залози

Рак/пухлина нирки – розширення вен сім*яного канатика справа, гематурія, немає болю, неефективність антибіотиків, сеча м*ясних помоїв

Рак поперечноободової кишки – пухлина в мезогастрії, кров в калі

Легені – метастази раку з прямої кишки

Рак сечового міхура – УЗД- утворення на широкій основі, гематурія, 150мл

Рак сигмовидної кишки – пухлина в лівій здухвинній ділянці, кров в калі

Рак сліпої кишки – похилий вік, в правій здухвинній ділянці пухлина, не зміщується (диференціальна д з апендикулярним інфільтратом та інвагінацією)

Рак стравоходу(страховоду =)))- схуднення, зригування, дисфагія, втрата масси тіла, гіпохромна анемія, ШОЕ

Рак шийки матки – цвітна капуста, кратероподібна виразка, шийка щільна, контактна кровотеча

Рак Щитоподібної залози – горбиста пух, холодний вузол

Фібросаркома плеча – округле щільноеластичне малоболюче утворення

Хірургія

Абсцесс печінки – ішіоректальний парапроктит, печінкова недостатність, в печінці гідрофільне утворення

Антитіла до обкладинкових клітин шлунка - продукція антитіл до внутрішнього фактору Касла

Анаеробна газовав гангрена : м*язи сірі після розчавленої рани, шкіра вкрита синюшними плямами, крепітація

6% Розчин перекису водню - антисептик при анаеробній газовій гангрені стегна

Анаеробна клостридіальна інфекція : шкіра фіолетово-синюшна,виділяеться сукровична темна рідина або темно-сіра з гнілистним запахом, варене м'ясо, навколо рани крепітація.

Радикальне висічення уражених тканин- анаеробна клостридіальна інфекція

Антибіотикоасоційована діарея : діарея після вживання антибіотиків.

Атрезія дванадцятипалої кишки : два рівні газу, мезонію нема.

Атрезія жовчовивідних шляхів : жовтяниця з першого дня, зеленого кольору шкіра, безбарвні випорожнення.

Атрезія прямої кишки : катетер в анус проходить лише на 2 см.

Атрезія стравоходу : пінисті виділення з носу, зондування стравоходу.

Ахалазія стравоходу : спазм нижнього стравохідного сфінктеру, симптом свічки на рентгенограмі, симптом мокрої подушки.

Апендикулярний абсцесс - апендикулярний інфільтрат, с-ми Щоткина та Роздольського

Апендикулярний інфільтрат – біль підсилюється при різких рухах,кашлі, пальпується щільне болюче пухлиноподібне утворення з нерівним контуром і обмеженою рухливістю

Недостатність нижнього стравохідного сфінктеру : ахалазія стравоходу, печія при нахилі вперед, катаральний езофагіт

Відмороження 1 ступеня : побіління шкіри, поколювання, втрата чутливості, потім почервоніння, пухирі – П ступеня.

Виразкова кровотеча : виразкова хвороба 12-палої кишки, в епігастрії болісність, втратив свідомість

Вродженя кишкова непрохідність, висока : два газових міхура на рентгені.

Гостра кишкова непрохідність : раптові болі, немає газів та стільця, шум плескоту, чаші Клойбера, арки, аркади, оглядова рентгенографія органів черевної порожнини.

Гострий апендицит : біль в правій здухвинній ділянці, зміщення болі- симптом Кохера, симптом Щоткіна-Блюмберга, невідкладна операція.

Гострий гематогенний остеомієліт : після ангіни чи сепсис біль в гомілці, флегмонозне запалення, гаверсові канали та періост

Гострий гематогенний остеомієліт правої здухвинної кістки – після ангіни, інфільтрацію в ділянці правої здухвинної кістки

Гострий гематогенний остеомієліт кісток лівої гомілки -- болі в лівій гомілці. Рентген- множинні вогнища деструкції неправильної геометричної форми з нерівними контурами, щільні тіні секвестрів, смужки звапнення відшарованої надкісниці

Гострий гнійний лактаційний мастит : вагітна ,зовнішній квадрант набряклий, гіперемійований, біль, флуктуація, температура або ущільнення з нечіткими контурами, лактостаз, лімфатичні збільшенні, флюктуація відсутня, тріщина в ділянці соска

Гострий панкреатит : від гострої,жирної їжі, оперізуючі болі, гіперемія навколо пупка, підвищення амілази 560 од/л, діастаза сечі 512 од, парацентез- рідина з високим вмістом ферментів, пневматоз поперечно-ободової кишки.

Гострий парапроктит : біль пульсуючого характеру в ділянці прямої кишки, на 6 годині, ущільнення, запалення навколопрямокишечної клітковини, інфільтрат в центрі флуктуація.

Гострий холецистит : сильний біль в правому під ребер»ї, блювання жовчю, підвищення температури, симптоми Мерфі, Мюссі-Георгієвського, Кера, напруження м»язів.

Діафрагмальна кила : прокінетики для нормалізації моторики шлунку.

Дівертикул стравоходу- на рентгені –барієвий контраст мішкоподібне випинання передньоправої стінки стравоходу

Імплантація кава фільтру -профілактика ТЕЛА в передопераційному періоді при ПТФС

Карбункул : запалення кількох волосяних мішечків, в міжлопатковій області, на задній поверхності шиї, багато некротичних стержнів, вузол.

Госпіталізувати в хірургічне відділення- карбункул.

Кіста молочної залози : на УЗД тінь зниженої ехогенності

Ковзна грижа защемлена : дизурія.

Комп»стерна томографія : підозра зна забій моловного мозку

Мастит інфільтраційно-гнійний : флуктуація, розм.*якшення в центрі інфільтрату

Механічна жовтяниця : симптом Курвуазье, біль в правому під ребер*ї, світлий

кал, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, білірубін 190

Неспецифічний виразковий коліт : дефекація 20 разів, кров, тенезми, переймоподібний біль в животі, рідкі випорожнення, з домішками слизу та свіжої крові. Сигмовидна кишка спазмована, іригоскопія – товста кишка звужена, гаус три відсутні, контури нечіткі, симптом водопровідної труби, сульфасалазин, салазопиридазин.

Нориця підшлункової залози : наявність нориці в області післяопераційного рубця.

Пенетрація виразки : виразкова хвороба шлунка, болі оперізуючого характеру, ніша на задній стінці шлунку.

Переливання крові, позитивна проба на індивідуальну сумісність за резус-фактором : індивідуальний підбір крові на станції переливання крові

Перитоніт : інтоксикація, симптом Щоткіна-Блюмберга, післяопераційне ускладнення.

Перфоративна виразка – раптовий біль в епігастрії, Живіт втягнутий, участі в акті дихання не бере, при пальпації різко напружений і болючий у всіх відділах. Позитивні симптоми подразнення очеревини

Перфорація виразки 12палої : різкий біль в епігастрії, печінкова тупість відсутня, симптом Щоткіна-Блюмберга, пневмогастрографія для верифікації перфорації.

“кинжальний” біль у животі, раптово після фізичного навантаження.В анамнезі - виразкова 12палої, живіт дошкоподібний

Перфоративна виразка шлунка- напруження мязів, живіт в акті дихання участі не приймає, с-ми подразнення очеревини, печінкова тупість відсутня, перистальтика не вислуховується

Пілефлебіт : ехо позитивні утворення чи гнійник в печінці , внаслідок апендициту, парапроктиту, ін..

Портальна гіпертензія : посилений малюнок вен передньої черевної стінки, вільна рідина в черевній порожнині.

Постнекротична киста підшлункової залози : був панкреатит, через 3 тижні інфільтрат в епігастрії.

Псевдомембранозний коліт : після лікування тетрацикліномо, понос 12 разів, метеоризм, тенезми.

Посттромбофлебітичний синдром : біль у нижній кінцівці, припухлість, індурація, розширені підшкірні вен, виразка

Резидуальний холедохолітіз : холангіт, обтураційна жовтяниця, на операції не зробили ревізію холедоху, ендоскопічна папіллотомія..

Рефлюкс-езофагит : печія за грудиною, біль лежачи на лівому боці, при переїданні, біль при нахилі тулуба, за грудиною при ковтанні.

Розрив селезінки : симптом Ваньки-встаньки, провести реінфузію аутокрові.

Сепсис : гнійний осередок рани, гектична температура, озноб, ейфорія, висів крові на наявність збудника

Синдром Меллорі-Вейса : тріщина кардіального відділу стравоходу.

Синдром подразненого товстого кишківника : закрепи, здуття живота, спастичні болі, маса тіле не змінена.

Сонячний удар : перегрівся на сонці, олбіль, тахікардія

Стегнова грижа : пухлина латеральніше стегнової артерії

Стеноз декомпенсований : шум плеску, судомний синдром, гіпохлоремія..

Стеноз субкомпенсований : евакуація затримується до 24 год.

Термінова лапаротомія : ургентно з проявами перитоніту, ДТП політравми, розрив матки, симптом Щоткіна-Блюмберга

Тиреотоксичний криз : субтотальна резекція ЩЗ тиреотоксикоз, психічне і рухове порушення

Токсична дилатація товстої кишки : виразковий коліт 8 років, раптом біль, пронос із слизом та кров»ю, гіпертермія, відсутня перистальтика

Флегмона кисті : після уколу риб»ячою кісткою біль і припухлість пульсуюча, на тил кисті

Фурункул : вузол, в центрі некротичний стержень, визначити цукро крові натщесерце.

Хвороба Гіршпрунга : вроджений агангліоз осередку товстої кишки, випадіння перистальтики в цьому місці, вздуття живота, розширення привідного відділу, звуження і супрастенотичне розширення.

Холангіт : запалення жовчовивідного протоку, біль, жовтяниця, лихоманка, білірубін 112 мкмоль/л, каламутна жовч.

Холедохолітіаз : наявність конкрементів в холедосі, біль, жовтяниця, що проходить, зуд, ахолічний стілець..

Хронічний ентерит : дизентерія, схуднення, рідкий стілець8разів, здуття живота.

Хронічний панкреатит : стеаторея, креаторея, кальцинати вище пупка, біль в лівому під ребер»ї, здуття ж ивота, субіктеричність склер, біль в точці Губергриця-Скульського.

Шлунково-кишкова кровотеча : блювота кавовою гущею, слабкість, запаморочення.

КРОВ

Анемія Міньковського-Шоффара - сфероцити, хлопчик, гемолітична жовтяниця, гепатоспленомегалія, спленектомія

Анемія постгеморагічна – після крововтрати, слабкість, метелики, виразка ДПК

Анемія апластична- зниження : лейкоцитів, еритроцитів, гемоглобіну, пункція кісткового мозку.

Анемія в12-фолієводефіцитна – тільця Жолі, Кебота, атрофічний гастрит, відсутня вільна соляна к-та, язик-гладкий,малиновий,блискучий. Вводять вітамін в12 - ціанкобаламін.

Анемія гемолітична- жовтяниця, збільшення Непрямого білірубіну, після прийому бісептолу, спленомегалія, реакція Кумбса

Анемія залізодефіцитна – залізо 7,4, ламкість та поперечна посмугованість нігтів, зглаженість сосочків язика, тріщини у кутиках роту, випадіння волосся, бажання їсти крейду

Гемофілія- кровоточивість від незначних травм, носові кровотечі, збільшення часу кровотечі за Лі-Уайту, вводять кріопреципітат

Гострий лейкоз –біль у хребті та суглобах, бластні клітини більше 10%, лейкоцити більше 30%

Хронічний лейкоз –лейкоцити 50, клітини Боткіна Гумпрехта, бласти до 4.

Хронічний лімфолейкоз – лейкоцити 58, лімфоцити 83

Лімфогранулематоз – лімфатичні вузли-збільшенні,не спаяні, малорухливі. Профузний нічний піт. Кл Березовського-Штернберга, Відкрита біопсія ЛВ

Мієломна хвороба-плазмоцитома, остеопороз, кісткові дефекти,протеінурія, протеінемія 10,7, стернальна пункція.

Зниження онкотичного тиску крові-гломерулонефрит з нефротичним синдромом, масивні набряки

Підвищення гідростатичного тиску крові – після фізичного навантаження, ядуха, кашель з виділенням рожевого харкотиння. В анамнезі ревматизм та мітральна вада с. Ауск-дрібно/середньопухирчаті вологі хрипи.

Хвороба Верльгофа –Істинна тромбоцитопенічна пурпура - утворення антитромбоцитарних антитіл, тромбоцитопенія до 30, шкірні плямисті геморагії, носова кровотеча, після ГРВІ, переливання тромбоцитарної масси, спленектомія. У кістковому мозку-молоді, зрілі мегакаріобласти без ознак відшнурування тромбоцитів. По Дюке 12хв