СЕРЦЕ

ЛШ-лівий шлуночок ПШ-правий шлуночок ПП-правий передсердя

ЛП-ліве передсердя ЛА-легенева артерія ВК-верхні кінцівки НК- нижні кінцівки

ІМ- інфаркт міокарду ФК-функціональний клас

Алкогольна кардіоміопатія-алкоголь в анамнезі, біль, задишка, набряки, розширення серця, шуми та хрипи в легенях, фібриляція пр.

Аортальна недостатність-17р на комісії, шум у вухах АТ 150.30, дістолічний шум над аортою, серце аортальної конфігурації

Відкрита аортальна протока-систолодіастолічний шум в ІІ-ІІІміжр.зліва,що проводиться на верхівку,аорту,шию,міжлопатками. Машинний шум, серцевий горб, зниження діаст тиску80.0, іноді акцент ІІтону на ЛА

Гіпертрофічна кардіоміопатія-міжшлун перетинка 2см, необхідні б-блок, не можна нітрогліцерин

Гіпертрофія правого шлуночка-задишка, кашель, набряки, хрон обструктивний бронхіт, тахіпное, акцент ІІ тону на ЛА.

Гіпертонічний криз- тиск 200, головний біль,запаморочення, нудота

Гостра аневризма серця-після ІМ парадоксальна перикардіальна пульсація

Гострий перикардит- після операції на серці, ядуха в спокої, розширення границь серця, ослаблення верхівкового поштовху, шум тертя перикарду, переповнення вен шиї, набряк обличчя, ціаноз губ, тінь серця у вигляді трикутника, шум підсил від стетоскопу.

Гострий медіастиніт-рибна кістка, порвали стравохід,інтенсивні болі за грудиною,розширення тіні середостіння, набряки обличчя та шиї, крепітація,озноб

Дефект міжшлункової перетинки- грубий систолічний шум в ІІ міжреб зліва, гіпертрофія лівого чи обох шлуночків, розширення меж серця в поперечнику, ІІІ-4 міжр зліва тривалий систолічний шум над всією ділянкою серця

Дефект міжпередсердної перетинки –систолічний або систолодіастолічний шум біля мечоподібного відростка

Дилятаційна кардіоміопатія-розширення серця, набряки, задишка, кардіалгіі, дуючий систолічний шум на верхівці, венозний застій у вел колі кровообігу

Екстрасисталія за типом тригемініЇ- на ЕКГ після кожних двох скорочень імпульси без зубця Р

Ексудативний перикардит- ядуха, грип, пульс зникає на вдиху, дугообразний ST, розширення меж серця у всі напрямки

Інфекційний ендокардит- дитина оперована з приводу УВС, лихоманка, болі в серці, мязах, кістках, систолічний шум

Інфекційно-алергічний міокардит – після ОРЗ

Інфаркт Міокарду –інтенсивні болі здавлюючого характеру за грудиною, не знімаються нітрогліцерином, тахі, холодний піт, збудження, послаблення тонів серця, патологічний зубець Q, підвищення КФК та МВ, трипонинів.

Кардіогенний шок-1.5-2 шок, тривалий напад загрудинного болю, слабкий пульс, елевація сегменту ST ІІ ІІІ АVF, тони серця глухі, варикоз лівої гомілки

Коарктація аорти-підвищення до місця звуження і зниження після місця звуження АТ, вверху гіпертрофія, внизу навпаки. ВК 160/90 НК 80/50

Констриктивний перикардит- асцит але відсутність набряку на ногах, набухання шийних вен, на ехо- сепарація листків перикарда, вздовж краю серця рентгенконтрастний контур

Легеневе серце – перевантаження, збільшення та розширення правого відділу серця, застій у вел колі кровообігу, хронічний кашель,задишка , набряки, підвищення тиску в мал колі кровообігу через захворювання бронхолегеневої сист.

Мітральний стеноз- ревматизм, хлопаючий Ітон на верхівці, акцент ІІтону над легеневою артерією, діастолічний шум, котяче муркотіння, венозний застій, випинає дуга ЛегАрт, збільш.ЛП

Мітральна недостатність-зміщення серця вверх та вліво, ослаблення Ітону, акцентІІтону, систолічний шум на верхівці

Міокардит – після ГРВІ, грипу, аденовірусної інф,біль у серці, задишка, серцебиття, втомлення, систолічний шум, перевантаження ЛШ

Міокардіодистрофія – при залізодифіцитній анемії, серцебиття, поколювання в серці, задишка, перебої.

Недостатність аортального клапану –ревматизм, відчуття пульсації в голові, ритмічне похитування голови, с-ми Мюссе, Квінке, Ландольфі, запаморочення, серце аортальної конфігурації, підвищення АТ.

Недостатність мітрального клапану-ангіни в анамнезі, послаблення Ітону та систолічний шум на верхівці, що проводиться в ліву підпахвинну впадину, акцент ІІ тону на ЛА.

Недостатність трикуспідального клапану-позитивний венний пульс, набряк ніг, пульсація печінки,систолічний шум підсилюється на вдосі

Рефлекс Ейлера-Ліл;єстранда- задишка, набряк, асцит,хронічний бронхіт 20років, інвалід ІІгруппи з кардіопат.

Синдром Дреслера-при гострому ІМ зниження тиску, миготлива аритмія, 3П (перикардит, поліартрит, плеврит)

Стенокардія:

-Варіантна(Принцметала) – вночі в один і той же час

-Прогресуюча- була при підйомі на ІІІ поверх, а тепер ІІ, збільшення нітрогліцерину для купіювання приступу

-вперше виникла – вперше в житті болі за грудиною при фіз навантаженні

- ІІ ФК -700-800м

- ІІІ ФК – 150-200м

-вазоспастична –напади загрудинного болю, що знімаються ніфедипіном, антагоністами Са

- нестабільна –приступ не знімаеться нітрогліцерином

Стеноз ЛА- ціаноз, грубий пансистолічний шум в ІІ міжр, гіпертрофія ПШ, систолічне тремтіння в ІІ міжреб, розшарування стовбура і лівої ЛА

Тампонада серця – перелом грудини, ціаноз верхньої половини тулуба, набухання шийних вен.

Фармокологія

6-меркаптопурин : підтримуюча терапія при лімфобластному лейкозі,бл.5%

Альдактон+фуросемід : цироз печінки+набряки

Аміодарон : для попередження нападів миготливої аритмії , початкова терапія екстрасистолії

Амоксициллін : протигелікобактерна активність при вирозковій хворобі

Анаприлін : дифузний токсичний зоб, миготлива аритмія

Антигістамінні препарати : свербіж шкіри після роботи з урсолом

Аспірин+обзідан : інфаркт+задишка,ГХ, профілактика повт.інфаркту

Атенолол : препарат вибору при ГХ

Альфа-інтерферон : аутоімунний гепатит

Атровент : хронічний обструктивний бронхіт

Ацикловір : оперізуючий лишай

Баралгін : ниркова колька

Біціллін-5 : для профілактики вторинного ревматизму

Бета-адреноблокатори : ГХ. Криз

Бета-адреноблокатори, іАПФ : постійна форма фібриляції передсердь задишка без набряків 140 на 90 для вторинної профілактики серцевої недостатності

Вагинальні свічки овестін : атрофічний кольпіт

Вазопресин : кровотеча з розширених вен стравоходу, для зниження тиску у воротній вені

Верапаміл : посилює прояви серцевої недостатності при інфаркті, для надання невідкладної допомоги при бронїхіалному статусі з підвищенням тиску

Вітамін В12: слабкість, парестезії, зглаженість сосочків язика, гіпсохромна анемія, макроцити

Вітамін К : кровотеча у немовлят

Гентаміцин : викликає глухуватість, протипоказаний при гломерулонефр. З

нефротичним синдромом

Гіпотиазид : ГХ

Дегідроперидини пролонгованої дії : важка гіпертонія, гіпертрофія лівого шлуночка

Де-нол : виразкова хвороба

Діазепам : епілептичний статус у дітей

Дігоксин : задишка, набряки, розширення серця, мерехтіння передсердь

Диклофенак натрію : радикуліт

Д-пеніциламін : склеродермія

Доксициклін : висипний тиф, профілактика чуми

Дофамін : кардіогенний шок

Дуфастон : ендометріоз

ЕАКК : субарахноідальна кровотеча

Етамбутол : дає ускладнення на очі, протитуберкульозний препарат

Зовіракс : вірусний енцефаліт

Інгібітори АПФ : ГХ+гломерулонефрит, цукровий діабет,після тромболізису

Ізоніазид : профілактика рецидиву туберкульозу

Ізосорбіту динітрат : ІХС, стенокардія а може викликати зміни езофаго-гастрит

Інталу інгаляція : запобігання нападів ядухи, поліноз

Колхіцин : подагра

Кордарон : для профілактики пароксизмі миготливої аритмії при ревматизмі

Кромолін : не використовують при астматичному статусі

Метопролол : ГХ+ІХС+гіпертрофічна кардіоміопатія

Метотрексат : ревматоїдний артрит

Метформін : діабет+ожиріння

Мієлосан : при лейкозі

М-холінолітики : хронічний обструктивний бронхіт

Н2-блокатори : профілактика загострення гастрорефлюксної хвороби

Нестероїдні протизапальні засоби : радикуліт

Нітрогліцерин : не вживають при обструктивній формі гіпертр.кардіоміопат.

Нітрогліцерин та фуросемід : ГХ+ядуха,набряки на гомілках

Ніфедипін : варіантна стенокардія

Обзідан : профілактика приступів при тетраді Фалло, для лікування приступів при неревматичному кардиті з підвищенням тиску, тахікардією

Пантропразол : виразкова хвороба

Пілокарпина гідро хлорид : глаукома

Празозин : феохромоцитома

Промедол : інфаркт міокарду+погіршення стану, задишка, кашель

Преднізолон : гемотрансфузійний шок, інфаркт, перикардит, набряк Квінке

Салазопіридазин : НЯК

Селективні інгібітори ЦОГ-2 : сакроілеїт

Сибазон : судомний синдром при алкогольній абстиненції

Спазмолітики і холеретики : дискинезія жовчних шляхів гіпертонічний тип

Спіронолактон : хвороба Кона-первинний гіперальдестеронізм

Стрептоміцин : викликає зниження слуху

Фентоламін : феохромоцитома,ускладнення проби з гістаміном

Фелодипін : викликає набряки при лікуванні гіпертонічної хвороби

Фінлепсин : запалення тройничного нерву

Фуросемід : ГХ, солона їжа

Холекінетики : для скорочення жовчевого міхура

Ципрофлоксацин : пієлонефрит, синьогнійна палочка, озноб, часте сечовипускання, лейкоцити 50 грамнегативні палочки