I Класс
1. Өмірге аса қауіпті жүрек аритмияларының жоғары қауіппен дамуы мүмкін жіне кенеттен жүректік өлімге қаупі бар науқастарды тексеру; QT интервалының ұзарған синдромы; Бругада синдромы; идиопатиялық қарыншалық тахикардия;брадикардия (50 соққы/мин); біріншілік өкпелік гипертензия; АВ блокада 3 дәреже; оң қарынша аритмогенді дисплозиясы; жиі қарыншалық экстрасистолия; дилатациялық және гипертрофиялық кардиомиопатия.
2. Физикалық жүктеме кезінде немесе қандайда бир жағдайға байланысты ертелеу аритмиясы анықталып, сол патологияға байланысты синкопе, синкопеалды немесе бас айналуы бар науқатарды.
3. Проаритмогенді әаері бар препараттарды қабылдағаннан кейін синкопе немесе синкопе алдының пайда болуы.
4. Басқа әдістер арқылы себебі анықталмаған синкопе немесе синкопеалды.
5. Туа биткен жүрек ауруына немесе айқын қан айналым жетіспеушілігі негізінде жасалған операциядан кейінгі науқастардың жүрек соғысы.
6. Антиаритмиялық терапия эффективтілігін бағалау.
Iiа Класс
1. Синкопе, синкопеалды немесе журек аурулары анықталмаған науқастарда жүректің қатты соғуы.
2. Проаритмогенді эффектісі жоғарылау антиаритмогенді препараттарды тағайындағаннан кейінгі жүректің ритмн бағалау.
3. Асимптоматикалық АВ блокаданың 2 дәрежесі.
4. Туа біткен жүрек ақауына хирургиялық коррекциядан кейінгі 1 жәрежелі транзиторлы АВ блокаданың пайда болуы.
5. Кардиологиялық патологиясы бар науқастарда жүрек ритм өзгергіштігін бағалау.
6. Пароксизмальды суправентрикулярлы тахикардия.
Iiв Класс
1. Туа біткен жүрек ақауына байланысты операция жасалған науқастарды бағалау, ең алдымен жоғарғы дәрежеде қан айналым жетіспеушілігі немесе аритмиясы бар науқастар.
2. Кез келген аритмиясы бар 3 жастан төменгі балалар.
3. Тұрақты суправентрикулярлы тахикардиясы бар науқастар..
4. ЭКГде тыныштық кезде немесе стресс тест кезіндегі Қарыншалық экстрасистолия.
5. Жас кезінде кенеттен өлген жағдайлар тіркелген отбасының балаларын.
III Класс
1. Кардиалды емес Синкопе және синкопеалды.
2. кездегі кеудедегі ауырсыну.
3. Спортсмендерді күнделікті тексеру.
4. Жүрек аурулары анықталмаған қасқа жүрек соққысы.
5. Асипмтоматикалық Вольфа-Паркинсона-Уайта феномені.
6. Жүрек ритмінің ерекшелігін бағалау.
Қалыпты жағдайдағы ХМ
Қалыпты жағдайға байланысты сұрақтар ХМ саласында негізгі мәселенің бірі. 1 – 3 табл зерттеу нәтижелерінен алынған ЖСЖ параметрлері көрсетілген.
M.Brodsky (1977) и F.Stein (1997).
Таблица 1.Өмірінің алғашқы жылында балаларда Холтерлік маниторинг мәліметтері бойынша ЖСЖ динамикалық көрсеткіштері.
Тәуліктік кезең |
Возраст |
|||
1 мес |
2-3 мес |
4-5 мес |
6-12 мес |
|
Ояу |
156,7±7,3 |
150,5±0,7 |
147,4±5,7 |
146,7±6,4 |
Күндізгі ұйқы |
134,9±8,5 |
128,1±7,6 |
121,4±8,4 |
123,3±6 |
Түнгі ұйқы |
137±12,8 |
124,3±8,4 |
121,2±5,6 |
118,2±8,8 |
Орташа тәуліктік |
143,8±5,2 |
135,4±8 |
130,9±5,2 |
130,2±6,1 |
Таблица 2. ХМ кезінде жасына сай ЖСЖ (соққы/мин) динамикасының калыпты жағдайдағы көрсеткіші 15 жасқа дейін.
жасы (неше жаста) |
Уақыты (сағаты) |
Қыз бала |
Ер бала |
1 - 2 |
07-14:00 |
116,6±7,5 |
119,3±3,4 |
15-22:00 |
114,2±8,4 |
117,2±7,3 |
|
23-06:00 |
96,7±6,4 |
95,8±8,2 |
|
Тәулік |
109,4±4,1 |
110,7±8,5 |
|
3 - 5 |
07-14:00 |
115,3±6,4 |
107,8±9,3 |
15-22:00 |
104,2±9,7 |
106,3±9,6 |
|
23-06:00 |
84,5±7,8 |
78,4±8,1 |
|
Тәлік |
97,4±4,6 |
99,6±7,9 |
|
6 - 8 |
07-14:00 |
102,2±2,6 |
90,2±11,2 |
15-22:00 |
98,1±9,4 |
91,3±9,5 |
|
23-06:00 |
78,6±9,3 |
73,3±9,7 |
|
Тәулік |
86,6±6,5 |
76,5±8,7 |
|
9 - 11 |
07-14:00 |
104,9±9,5 |
92,4±9,4 |
15-22:00 |
92,4±9,3 |
85,8±9,6 |
|
23-06:00 |
85,8±7,2 |
65,2±7,6 |
|
Тәулік |
80,3±8,7 |
76,4±5,9 |
|
12 - 15 |
07-14:00 |
92,6±11,3 |
88,6±9,6 |
15-22:00 |
90,9±7,2 |
82,4±9,7 |
|
23-06:00 |
72,2±9,7 |
61,8±8,4 |
|
Тәулік |
79,1±7,5 |
70,3±5,8 |
Пайдаланылған әдебиеттер
«Балалар аурулары» Түсіпқалиев Б Ақтөбе 2014ж
« Клиникалық педиатрия» Алматы 2008ж
«Емхана жағдайында балаларда тыныс, қан айналу, асқазан-ішек, зәр шығару, қан түзілу, эндокринді ағзалардың зақымдану синдромдарының екшеу диагнозын анықтау, жүргізу, динамикалық бақылау алгоритмі» пәні бойынша